阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應用價值探討

簡方

【摘要】 目的：對阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應用價值進行分析。方法：選擇2016年2-12月筆者所在醫院收治的精神分裂癥患者96例為研究對象并隨機分兩組。奧氮平組用奧氮平治療，阿立哌唑組用阿立哌唑治療。比較兩組患者精神分裂癥治療療效、錐體外系等不良反應發生率、治療前和治療后患者陽性和陰性癥狀量表評分、生活質量水平的差異。結果：奧氮平組顯效26例，有效20例，無效2例，總有效率為95.83%；阿立哌唑組顯效28例，有效18例，無效2例，總有效率為95.83%，差異無統計學意義（P>0.05）；阿立哌唑組不良反應發生率低于奧氮平組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質量評分均顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05），治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應用價值相當，均可有效促進患者陽性和陰性癥狀的改善，提高生活質量，但其中阿立哌唑安全性更高，值得推廣。

【關鍵詞】 阿立哌唑； 奧氮平； 精神分裂癥； 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0047-02

近年來，隨著人們生活壓力和工作壓力不斷增大，精神分裂癥發病率有所提升，其屬于潛在、致殘性慢性疾病，患者伴隨不同程度社會功能缺陷，疾病不僅可影響患者自身工作、學習和生活，還可對家庭和社會造成嚴重危害。因此，對于精神分裂癥患者需及時給予治療，緩解癥狀，延緩疾病發作時間，促進患者癥狀的改善[1-2]。目前臨床常用于精神分裂癥治療的藥物有阿立哌唑、奧氮平、利培酮等，本研究分析了阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2-12月筆者所在醫院收治的精神分裂癥患者96例為研究對象并隨機分兩組。診斷標準：（1）所有患者符合精神分裂癥診斷標準[3]，患者和家屬知情同意并簽署同意書；（2）所有患者無藥物過敏；（3）可配合本次研究。排除標準：（1）妊娠期、哺乳期婦女、心肝腎功能不全、內分泌疾病等患者；（2）患者和家屬未知情同意；（3）藥物過敏；（4）不可配合本次研究。阿立哌唑組患者男30例，女18例；年齡22～57歲，平均（34.64±2.63）歲；發病時間5個月～11.6年，平均（4.52±0.46）年。奧氮平組患者男32例，女16例；年齡20～57歲，平均（34.19±2.61）歲；發病時間5個月～11.3年，平均（4.55±0.41）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

奧氮平組用奧氮平（國藥準字H20052688，江蘇豪森藥業集團有限公司生產）治療，初始劑量5 mg/d，早餐后頓服，根據耐受情況用藥7 d后可增至15～20 mg治療。阿立哌唑組用阿立哌唑（國藥準字H20041502，成都康弘藥業集團股份有限公司）治療。初始劑量5～10 mg/d，早餐后頓服，根據耐受情況用藥7 d后可增至15～20 mg治療。兩組均治療8周后對比療效。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者精神分裂癥治療療效、不良反應發生率、治療前后患者陽性和陰性癥狀量表評分、生活質量的差異。不良反應包括錐體外系不良反應、失眠頭痛、體重增加、血糖升高等，均在用藥發現后且未治療前收集，副作用用藥不影響研究。療效判定標準：顯效，陽性和陰性癥狀量表總評分降低程度大于等于75%；有效，陽性和陰性癥狀量表評分降低程度大于等于50%；無效，陽性和陰性癥狀量表評分降低程度未達到50%。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。陽性和陰性癥狀量表評分采用PANSS量表評估，而生活質量水平采用SF-36量表進行評估，總分為100分，分數越高則生活質量越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

奧氮平組顯效26例，有效20例，無效2例，總有效率為95.83%；阿立哌唑組顯效28例，有效18例，無效2例，總有效率為95.83%，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質量評分比較

治療前兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質量評分均顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05），治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

阿立哌唑組不良反應發生率低于奧氮平組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥是常見多發精神科疾病，且在青壯年中具有十分高的發病率。精神分裂癥發病因素復雜，其可能和家庭、社會環境、患者自身心理狀態等相關，以行為障礙、情感、思維和知覺、感覺、精神活動不協調等為表現，降低生活質量的同時增加了家庭和社會負擔[5-7]。

在治療上，阿立哌唑、奧氮平均為常用藥物。其中，奧氮平對多巴胺受體、組胺和腎上腺素、5-HT受體等具備良好親和力，是廣泛應用的抗精神病藥物，用藥5～8 h血藥濃度達到峰值，具有較高生物利用度，可改善患者精神行為癥狀，但從安全性看，奧氮平安全性較低，容易帶來血糖升高、體重增加等風險，可能跟5-HT2受體親和力以及組胺H1受體阻斷有關聯[8-9]。endprint

阿立哌唑屬于喹啉酮衍生物，可部分激活D2受體激活，有效維持多巴胺水平穩定、拮抗5-羥色胺、5-羥色胺1A受體、5-羥色胺2A受體等，并有效調節體內多巴胺神經元，還能視內環境神經遞質水平情況進行調節，有良好的抗精神分裂作用。且阿立哌唑不良反應少，常見的不良反應為失眠和頭痛等，但比較輕微，患者耐受性良好[10-13]。

本研究中，奧氮平組用奧氮平治療，阿立哌唑組用阿立哌唑治療。結果顯示，兩組治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），說明阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應用價值相似，均有較好的治療作用，兩者可從相同作用機制和其他部分區別化作用機制發揮對精神分裂癥患者病情的改善作用。阿立哌唑組不良反應發生率低于奧氮平組，差異有統計學意義（P<0.05），說明相對于奧氮平來說，阿立哌唑治療精神分裂癥具有更高的安全性和耐受性，因此在療效相當的情況下可綜合考慮患者的經濟條件等，選擇更安全的藥物。治療前兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質量評分均顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05），治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），說明阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥均有良好效果，均可有效改善臨床癥狀，促進患者生活質量水平的提升。

綜上所述，阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應用價值相當，均可有效促進患者陽性和陰性癥狀的改善，提高生活質量，但其中阿立哌唑安全性更高，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-18）endprint