阿司匹林與氯吡格雷在冠心病抗血小板治療中的應用分析

漆軍華

【摘要】 目的：探討在冠心病治療中應用阿司匹林與氯吡格雷進行抗血小板治療的應用效果。方法：選取2014年12月-2016年12月筆者所在醫院收治的冠心病患者52例作為研究對象，隨機分為A組（阿司匹林）、B組（阿司匹林+氯吡格雷）各26例。觀察兩組患者治療總有效率、治療前后血小板聚集率、血小板反應指數、心血管事件發生情況。結果：B組患者治療總有效率高于A組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組的血小板聚集率及血小板反應指數均低于治療前，B組血小板聚集率及血小板反應指數均低于A組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；B組患者心血管事件發生率低于A組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿司匹林與氯吡格雷能夠有效降低血小板聚集率及血小板反應指數，減少心血管事件的發生，提高療效，有助于患者的治療與康復。

【關鍵詞】 阿司匹林； 氯吡格雷； 冠心病； 抗血小板

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.004 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）32-0009-02

Application of Aspirin and Clopidogrel in Antiplatelet Therapy of Coronary Heart Disease/QI Junhua.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：9-10

【Abstract】 Objective：To explore the application of Aspirin and Clopidogrel in antiplatelet therapy in the treatment of coronary heart disease（CHD）.Method：From December 2014 to December 2016，52 patients with coronary heart disease in our hospital were selected and randomly divided into group A（Aspirin） and group B（Aspirin+Clopidogrel），26 cases in each group.The total effective rate，the platelet aggregation rate，the platelet response index and the incidence of cardiovascular events were observed before and after treatment.Result：The total effective rate of group B was higher than that of group A，the difference was statistically significant（P<0.05）；After treatment，the platelet aggregation rate and platelet response index of the two groups were lower than those before treatment，the platelet aggregation rate and the platelet response index in group B were lower than those in group A，the differences were statistically significant（P<0.05）；the incidence of cardiovascular events in group B was lower than that in group A，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Aspirin and Clopidogrel can effectively reduce platelet aggregation rate and platelet response index，reduce the incidence of cardiovascular events，improve the curative effect，and help patients with treatment and rehabilitation.

【Key words】 Aspirin； Clopidogrel； Coronary heart disease； Antiplatelet

First-authors address：Peoples Hospital of Lishui District in Nanjing City，Nanjing 211200，China

冠狀動脈粥樣硬化、狹窄時，心肌缺血就可能誘發冠心病，主要表現為心悸、乏力、胸悶[1]。若不能采取及時有效的措施，可能導致心絞痛、心衰、心梗等發生，甚至導致猝死。在這個過程中，血小板的聚集、血栓的形成對疾病的發展是極為重要的[2]。研究顯示，抗血小板治療能夠有效延緩冠心病的病程發展，減少心血管事件的發生[3]。目前冠心病的治療方式主要是藥物治療，臨床上用于預防治療冠心病的藥物主要是氯吡格雷、阿司匹林等[4]。研究顯示，氯吡格雷、阿司匹林具有良好的抗血小板作用[5]。本文在冠心病治療中，使用阿司匹林與氯吡格雷進行抗血小板治療，以探討其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月-2016年12月筆者所在醫院收治的冠心病患者52例作為研究對象，所有患者均符合冠心病診斷標準。將研究對象隨機分為A組、B組，各26例。A組患者男15例，女11例，平均年齡（43.25±4.53）歲，平均病程（3.67±0.84）年，合并糖尿病4例，合并高血脂9例；B組患者男14例，女12例，平均年齡（42.46±3.87）歲，平均病程（3.42±0.79）年，合并糖尿病6例，合并高血脂7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

兩組患者均給予飲食控制、用藥指導、健康教育等常規指導。在此基礎上，A組給予阿司匹林（國藥準字：J20130078，生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司）口服（100 mg/次，1次/d）；B組給予阿司匹林+氯吡格雷（國藥準字：H20123116，生產廠家：樂普藥業股份有限公司）口服，其中阿司匹林口服，100 mg/次，1次/d，氯吡格雷，75 mg/次，1次/d。兩組患者均連續服藥1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

以兩組患者治療總有效率、治療前后血小板聚集率及血小板反應指數、心血管事件發生情況為觀察指標[6]，評估阿司匹林與氯吡格雷的應用效果。治療有效判定標準為：顯效，心電圖檢查恢復正常，臨床癥狀（心悸、乏力、胸悶）基本消失；有效，心電圖ST段回落>0.5 mV以上，或者倒置T波改善>50%，臨床癥狀明顯改善；無效，臨床癥狀及心電圖均無改善或改善達不到顯效[7]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析。計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

B組患者的治療總有效率高于A組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血小板聚集率及血小板反應指數比較

治療前，兩組患者的血小板聚集率及血小板反應指數比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的血小板聚集率及血小板反應指數均顯著降低，與治療前比較差異均有統計學意義（P<0.05），B組血小板聚集率及血小板反應指數明顯高于A組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療后心血管事件發生情況比較

治療后B組患者心血管事件發生率為11.54%；A組患者心血管事件發生率為34.62%。兩組患者治療后心血管事件發生率比較，B組明顯高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病已經成為危害人類健康較為常見的一種疾病，在冠心病發病和發展過程中，血小板活化、聚集及粘附在冠心病的發生發展過程中起著重要作用[8]。因此，在常規對癥治療的基礎上，加強抗血小板治療是很必要的。在冠心病臨床治療過程中常運用阿司匹林和氯吡格雷這兩種抗血小板藥物[9]，阿司匹林和氯吡格雷具有較強的安全性[10]。阿司匹林通過對血小板環氧合酶活性進行抑制，可以預防血栓的形成，并能夠長期用藥[11]。氯吡格雷是血小板ADP受體的拮抗劑，通過和二磷酸腺苷有效結合，能夠起到抗血小板的重要作用。因此，有研究資料認為，氯吡格雷與阿司匹林聯用可有效降低冠心病治療后心血管事件的發生率[11]。

本研究結果顯示，阿司匹林與氯吡格雷聯合治療組患者的治療有效率（96.15%）明顯高于單用阿司匹林治療的患者（76.92%），差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，聯合用藥組患者的血小板聚集率與血小板反應指數也顯著低于單用阿司匹林治療的患者（P<0.05）；而且，聯合用藥組患者的并發癥發生率（34.62%）也低于單用阿司匹林治療組患者的發生率（11.54%），差異有統計學意義（P<0.05）。這表明，阿司匹林與氯吡格雷聯合用藥在治療效果、抗血小板作用、并發癥發生率等方面均優于單用阿司匹林。

綜上所述，阿司匹林與氯吡格雷聯合用于冠心病治療，抗血小板效果好，能有效提高患者治療效果。

參考文獻

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[6]黎琳.腸溶阿司匹林聯合氯吡格雷治療冠心病出現上消化道不良反應的臨床分析[J].中國社區醫師，2016，32（34）：23-24.

[7]楊美艷，韓博，徐勇，等.不同劑量氯吡格雷對高齡冠心病合并慢性腎病患者影響的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（2）：136-138.

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[9]杜杰堂.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對比研究[J].中國實用醫藥，2014，6（1）：137.

[10]羅靜，王明生，楊新春，等.冠心病心絞痛患者經皮冠狀動脈介入圍手術期對阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效應分析[J].中日友好醫院學報，2014，28（1）：21-23.

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（收稿日期：2017-07-31）endprint