針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

何孝文

旺蒼縣人民醫(yī)院針灸科 四川省旺蒼縣 628200

針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

何孝文

旺蒼縣人民醫(yī)院針灸科 四川省旺蒼縣 628200

目的：對(duì)針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效進(jìn)行探討。方法：納入2016年1月-2017年6月我院收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者60例為對(duì)象，以入院順序?qū)⑵渚纸M為：對(duì)照組用針灸治療，觀察組用針灸+推拿治療；對(duì)患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后作回顧性分析。結(jié)果：治療后觀察組臨床癥狀積分低、臨床治療效果優(yōu)，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05。結(jié)論：椎動(dòng)脈型頸椎病患者接受針灸治療的同時(shí)輔以推拿，可使患者臨床癥狀得以充分改善，臨床治療效果顯著。

針灸；推拿；椎動(dòng)脈型頸椎病

頸椎病常見(jiàn)類型就是椎動(dòng)脈型，患該型頸椎病的患者頸椎均呈退行性病變狀態(tài)，并對(duì)椎動(dòng)脈有著不同程度的刺激及壓迫，致使椎一基底動(dòng)脈呈供血缺乏的狀態(tài)，導(dǎo)致患者頭暈、頭痛、頸項(xiàng)痛，對(duì)患者的身心健康造成很大的影響。臨床上以單一方式治療此癥的效果欠佳，患者病情根本得不到全面控制，故本次研究中選擇我院近1年半時(shí)間內(nèi)收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者60例，旨在對(duì)其臨床治療情況進(jìn)行分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對(duì)象為我院近1年半時(shí)間內(nèi)收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者60例，將其以入院順序均分組為：對(duì)照組中男女占比為20∶10；年齡為40-65歲，平均為（50.17±5.83）歲。觀察組中男女占比為18∶12；年齡為43-64歲，平均為（53.62±5.29）歲；患者基礎(chǔ)資料組間比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組針灸治療：患者以坐位、俯臥位接受治療，叮囑患者充分放松頸肩位置，選穴位百會(huì)、頸夾脊穴、風(fēng)池、大椎、內(nèi)關(guān)、風(fēng)府、太沖這七個(gè)穴位，消毒后用0.35mm×40mm毫針刺穴位，百會(huì)穴針尖往后平刺約0.6寸，風(fēng)池穴針尖往下頜/鼻尖方向直刺約1.3寸，夾脊穴直刺約1寸，大椎穴往脊柱方向斜刺約0.5寸，風(fēng)府穴往下頜方向緩慢刺入約0.5寸，內(nèi)關(guān)以及太沖穴均垂直刺入約0.8寸，刺入穴位后均施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，患者感到酸脹即可，留針15min后再行針并留針15min；1天針灸1次、共2周。

觀察組針灸+推拿治療：針灸與對(duì)照組相同；推拿：患者以坐位接受治療，操作者站在患者的后面，用雙手食指、中指指腹為其輕輕按揉5-10min，確保患者頸項(xiàng)位置的肌肉充分放松；再讓患者以仰臥位接受治療，操作者站在患者的頭部前面，用雙手中指以指腹按壓風(fēng)池穴，患者感到酸脹感即可，并保持該力度做逆時(shí)針按揉，之后用右手拇指指腹按壓百會(huì)穴，以順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)謩e按揉，風(fēng)池、大椎、風(fēng)府、內(nèi)關(guān)等穴位均以此方式按揉；1天推拿30min、共2周。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

用頭痛、眩暈、頸項(xiàng)痛、視力模糊癥狀積分變化提示患者病情改善：各癥狀積分分值均為0-3分，得分高提示癥狀嚴(yán)重。

用顯效、有效、無(wú)效提示臨床治療效果：顯效提示患者經(jīng)治療后癥狀積分降低程度≥80%/均已消失；有效提示患者經(jīng)治療后癥狀積分降低程度30%-80%；無(wú)效提示患者經(jīng)治療后癥狀積分降低程度≤30%/失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后各癥狀積分變化比較

治療前各積分比較不存在差異，P＞0.05；治療后觀察組各積分降低，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05；見(jiàn)表1。

表1：治療前后各癥狀積分變化比較 [，分]

表1：治療前后各癥狀積分變化比較 [，分]

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 頭痛 眩暈 頸項(xiàng)痛 視力模糊觀察組 30治療前 2.37±0.24 2.51±0.35 2.69±0.45 2.09±0.63治療后 0.32±0.12ab 0.35±0.22ab 0.34±0.23ab 0.34±0.32ab治療前 2.29±0.26 2.39±0.46 2.70±0.53 2.11±0.62治療后 0.87±0.20a 1.34±0.26a 1.21±0.17a 1.45±0.36a對(duì)照組 30

2.2 臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率96.7%高，與對(duì)照組76.7%比較存在差異，P＜0.05；見(jiàn)表2。

表2：臨床治療效果比較 [%，n]

3 討論

現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏隨之加快，各方面壓力也不斷增大，大多數(shù)青年人都處于長(zhǎng)時(shí)間低頭工作的狀態(tài)，致使患頸椎病的人數(shù)不斷增多，該病對(duì)人們的日常生活及生活質(zhì)量會(huì)造成很大的影響。有資料顯示：頸椎病發(fā)病率已趨于年輕化，并多發(fā)于年齡30-50歲的人群，絕大多數(shù)患者都是椎動(dòng)脈型頸椎病。臨床上許多患者都選擇頸前路前方減壓固定融合術(shù)治療，患者病情雖可充分緩解，但手術(shù)會(huì)帶給患者相應(yīng)的創(chuàng)傷，亦有資料顯示：多數(shù)頸椎病患者可經(jīng)保守治療痊愈，該病并非一定需要手術(shù)治療才能好轉(zhuǎn)。故探討一種科學(xué)有效的聯(lián)合治療模式，用來(lái)治療椎動(dòng)脈型頸椎病尤為重要。

中醫(yī)論證將頸椎病歸為眩暈的范疇，認(rèn)為該病是因肝腎虧虛以及筋骨失養(yǎng)所致，患者亦存在靜脈空虛與經(jīng)氣缺乏的情況，致使體內(nèi)氣血上榮清竅的難度較大，機(jī)體則呈現(xiàn)為腦失供養(yǎng)的狀態(tài)。百會(huì)穴與人體腦部經(jīng)絡(luò)相連，針刺該穴具有清頭醒目以及抑制眩暈的效果[1]；風(fēng)池以及風(fēng)府穴針刺可達(dá)到止眩暈的目的，該穴位針刺后可達(dá)到開(kāi)竅醒腦的效果，并具有極佳的祛風(fēng)止眩之效；大椎穴可將手足三陽(yáng)之氣引致大椎穴的循督脈處，使得陽(yáng)氣上行并達(dá)頭頸部，臨床上治療眩暈癥時(shí)多將此穴為作為輔穴[2]；內(nèi)關(guān)穴針刺后可達(dá)到降逆止吐的效果，能夠充分緩解頸椎病患者的相關(guān)臨床癥狀；太沖針刺后可促使肝經(jīng)中的水濕風(fēng)氣受熱并上沖，能夠充分緩解患者的頭痛及眩暈[3]。臨床上大都選擇針灸穴位治療椎動(dòng)脈型頸椎病，可經(jīng)針灸達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)以及行氣活血的效果，可使得患者陰陽(yáng)調(diào)衡并回陽(yáng)救逆，但有資料顯示：僅以針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果欠佳，患者病情并未得到全面控制[4]。推拿能夠達(dá)到直接促血液循環(huán)的效果，并對(duì)人體關(guān)節(jié)有著滑利的作用，可對(duì)局部軟組織有效調(diào)節(jié)，緩解其粘連及痙攣，亦促使脫位情況得以復(fù)位，推拿后患者筋絡(luò)順接，渾身氣血順暢，關(guān)節(jié)正常組織便可得以快速恢復(fù)，以使得椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床癥狀得以全面恢復(fù)，對(duì)針灸治療起到極佳的輔助[5]。本次研究中對(duì)照組接受針灸治療，觀察組則再輔以推拿治療，結(jié)果顯示：治療后觀察組患者各癥狀積分顯著降低，癥狀亦得以充分改善，96.7%的患者經(jīng)治療有效，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05。

綜上所述，椎動(dòng)脈型頸椎病患者經(jīng)針灸以及推拿聯(lián)合治療的效果顯著，對(duì)患者的臨床癥狀改善、治療效果提升有著積極作用。

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