沒(méi)有中醫(yī)思維不是真中醫(yī)

戚廣崇

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院主任醫(yī)師

沒(méi)有中醫(yī)思維不是真中醫(yī)

戚廣崇

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院主任醫(yī)師

我發(fā)現(xiàn)很多年輕的中醫(yī)已經(jīng)完全沒(méi)有中醫(yī)的思維：他們遇見(jiàn)感染就用抗生素，即便使用中藥也是清利濕熱或清熱解毒，完全忘記了中醫(yī)還有扶正祛邪的方法。

到外地某醫(yī)院會(huì)診，原來(lái)隨診抄方的學(xué)生因?yàn)橛惺挛磥?lái)，臨時(shí)派了一位青年醫(yī)師幫我抄方，雖然他是某中醫(yī)藥大學(xué)的碩士，也在醫(yī)院泌尿外科工作近3年時(shí)間，但我發(fā)現(xiàn)他的診療思維已經(jīng)完全西化了！

通過(guò)三個(gè)病例，對(duì)他的診療思路可窺一斑：

其一，患者因?yàn)椴鸸δ苷系K，經(jīng)查性激素發(fā)現(xiàn)睪酮低下，我在思考還未處方時(shí)，他已經(jīng)將西藥睪酮開(kāi)出來(lái)了。我說(shuō)為什么要開(kāi)睪酮啊？他說(shuō)患者睪酮低下，缺啥補(bǔ)啥啊！我問(wèn)該藥的副作用你知道嗎，持續(xù)使用會(huì)引起睪丸本身停止工作，分泌睪酮的功能更趨低下，甚至睪丸萎縮，如果停藥患者癥情更嚴(yán)重，持續(xù)使用有引起前列腺癌的可能。說(shuō)得不好聽(tīng)的話，那是飲鴆止渴。而我通過(guò)中醫(yī)調(diào)理絕大多數(shù)人在二三個(gè)月后睪酮會(huì)提高，不少人恢復(fù)正常，而患者的勃起功能障礙等癥狀也大多會(huì)得到改善。我謂之：西醫(yī)對(duì)此是代替睪丸的功能，不計(jì)后果，我是恢復(fù)睪丸的功能，孰長(zhǎng)孰短由此可見(jiàn)。

其二，一位四十余歲的患者患有前列腺增生，尿頻尿急，夜尿4次～5次，他說(shuō)給患者處方保列治等西藥，方便快捷，不行就進(jìn)行手術(shù)。我說(shuō)西藥的副作用知道嗎，引起性功能障礙。人家年紀(jì)輕輕就讓他“功夫”廢了，豈不罪過(guò)？我用中藥根據(jù)辨病辨因辨證調(diào)理，大多數(shù)的患者在一兩個(gè)月就會(huì)夜尿減少，尿頻尿急減輕，大多數(shù)并不需要手術(shù)。

其三，有一位六十余歲的前列腺增生患者，前列腺特異抗原（PSA）稍高7.2，有夜尿1次～2次，他說(shuō)那你需要做前列腺穿刺，排除前列腺癌。我說(shuō)PSA稍高有多少是前列腺癌？在非創(chuàng)傷性檢查前就做這個(gè)檢查是否過(guò)度？我的不少患者PSA偏高，經(jīng)過(guò)中醫(yī)活血補(bǔ)腎治療，兩個(gè)月以后大多數(shù)會(huì)逐漸下降，有的恢復(fù)正常，患者也消除了患癌的恐懼。由此有不少PSA偏高的患者結(jié)伴來(lái)調(diào)理。其實(shí)，體檢時(shí)查PSA在美國(guó)也是一個(gè)爭(zhēng)議的話題，政府醫(yī)保部門(mén)反對(duì)作為常規(guī)檢查，而泌尿外科學(xué)會(huì)認(rèn)為需要檢查，前者認(rèn)為患癌的比率很低，檢查從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)來(lái)說(shuō)屬于浪費(fèi)，而泌尿外科學(xué)會(huì)認(rèn)為為了排除前列腺癌是必須的。

日前，上海市收藏學(xué)會(huì)吳少華會(huì)長(zhǎng)打電話給我，說(shuō)他們學(xué)會(huì)有一位著名收藏家，患了前列腺癌，手術(shù)以后尿失禁天天用尿不濕，頗為煩惱，想找我調(diào)理。隔了不一會(huì)兒，患者來(lái)電說(shuō)：“三年前他手術(shù)前PSA高，診斷為前列腺癌，結(jié)果手術(shù)后病理檢查是良性的前列腺增生，但留下了尿失禁的煩惱，每天用數(shù)塊尿不濕，希望用中醫(yī)調(diào)理。”

患者對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)診療方式的信任，總是讓我渾身充滿了動(dòng)力。然而，通過(guò)與一些青年中醫(yī)的接觸，我發(fā)現(xiàn)很多年輕的中醫(yī)已經(jīng)完全沒(méi)有中醫(yī)的思維：他們遇見(jiàn)感染就用抗生素，即便使用中藥也是清利濕熱或清熱解毒，完全忘記了中醫(yī)還有扶正祛邪的方法。這種情況實(shí)在讓人唏噓不已！

西醫(yī)思維模式的整體結(jié)構(gòu)和框架已經(jīng)在高等中醫(yī)院校“深入人心”，中醫(yī)教育如果能以傳統(tǒng)師承式教育為指引，回歸中醫(yī)傳統(tǒng)思維，并牢牢扎根于自己的“本色”，或許方能真正步入中醫(yī)復(fù)興的正軌之中！