2型糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：探討2型糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理措施及其臨床價(jià)值。

方法：選取我院下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管理的86例2型糖尿病患者為觀察對(duì)象，觀察社區(qū)護(hù)理措施的實(shí)施方法、臨床效果，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

結(jié)果：進(jìn)行社區(qū)綜合護(hù)理的患者在血糖控制、癥狀改善等方面好于護(hù)理前，兩者比較有差異顯著（P<0.01）。

結(jié)論：社區(qū)綜合有效的護(hù)理能為很好的控制2型糖尿病血糖值，減少臨床癥狀及發(fā)癥危害，社區(qū)護(hù)理獨(dú)特的實(shí)用特點(diǎn)值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病 2型 社區(qū)護(hù)理 體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0280-02

隨著生活方式的改變及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，2型糖尿病患病率逐年上升，已經(jīng)成為我國(guó)當(dāng)前主要慢性非傳染性疾病之一，也是社區(qū)重點(diǎn)慢性病管理人群。如何對(duì)社區(qū)內(nèi)的糖尿病人群進(jìn)行社區(qū)護(hù)理是社區(qū)六位一體功能的一部分，也是當(dāng)前護(hù)理模式的一種新的嘗試，對(duì)于促進(jìn)糖尿病患者在社區(qū)內(nèi)合理康復(fù)治療有著重要意義，下面就2型糖尿病患者的社區(qū)綜合護(hù)理措施及效果做一下分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2010年1月以來(lái)下轄的一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中管理人口8萬(wàn)人，具備社區(qū)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)6組，包括2型糖尿病患者86例，納入常態(tài)化管理，其中男52例，女34例；年齡46～68歲，平均57歲。糖尿病病程4～10年，平均7年。體重指數(shù)平均26.8Kg/m2，所有患者均符合2006年WHO及國(guó)內(nèi)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2 社區(qū)護(hù)理概念。社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合，借助有組織的社會(huì)力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，社區(qū)護(hù)理的護(hù)士對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。

1.3 糖尿病社區(qū)護(hù)理可行性。糖尿病是三高疾病之一，屬于慢性疾病，與飲食、生活等等因素相關(guān)，社區(qū)護(hù)理向個(gè)人、家庭提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行相關(guān)的健康教育、用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、保健、康復(fù)指導(dǎo)。具有簡(jiǎn)、便、易、廉的特點(diǎn)，操作和實(shí)施更容易為社區(qū)居民所接受。

1.4 社區(qū)護(hù)理方法。

1.4.1 衛(wèi)生宣教。讓患者了解糖尿病發(fā)病誘因、防治知識(shí)。配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

1.4.2 基礎(chǔ)治療。健康的生活方式，注意休息，調(diào)整情緒，釋放壓力，定期監(jiān)測(cè)血糖和尿糖。

1.4.3 藥物護(hù)理。口服降糖藥患者囑其定期吃藥，注意用藥安全，避免低血糖反應(yīng)，出現(xiàn)低血糖后，可給一杯含糖飲料或2～3g的葡萄糖片，不宜過(guò)多，以免血糖上升過(guò)快。

1.4.4 并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理。社區(qū)患者大多病程時(shí)間較長(zhǎng)，有些患者已經(jīng)出現(xiàn)中晚期并發(fā)癥，對(duì)患者白內(nèi)障、青光眼應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)于合并腎病應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能及時(shí)調(diào)整用藥品種和劑量，糖尿病性足潰瘍則控制血糖，合理有效護(hù)足。

1.4.5 飲食護(hù)理。通過(guò)合適的營(yíng)養(yǎng)達(dá)到最佳推薦的飲食結(jié)構(gòu)中，其中蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的10%～20%，脂肪占30%，碳水化合物占45%～50%。適當(dāng)選一些粗糧、雜糧。注意三餐分配，可為1/5，2/5或1/7，2/7，2/7多餐的方法，以保證食物充分吸收和利用。

1.4.6 心理護(hù)理。糖尿病的發(fā)病有生理、社會(huì)和心理因素，針對(duì)糖尿病的患者心理特征，護(hù)理時(shí)相應(yīng)做好溝通。

1.4.7 適宜中醫(yī)護(hù)理。有條件的社區(qū)可以進(jìn)行糖尿病中醫(yī)方面的養(yǎng)生、藥膳知識(shí)指導(dǎo)以及傳授按摩、中藥敷貼、熏洗等簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

1.5 療效判定。進(jìn)行社區(qū)綜合護(hù)理12周后，對(duì)患者血糖和臨床癥狀改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：糖尿病癥狀完全消失；顯效：糖尿病癥狀有明顯改善；有效：糖尿病癥狀癥狀有所改善，但仍對(duì)患者生活有影響；無(wú)效：糖尿病癥狀無(wú)變化甚至加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以X±S表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

糖尿病為慢性終身性疾病，且由于長(zhǎng)期血糖控制不良，可引起多種并發(fā)癥導(dǎo)致殘疾和過(guò)早死亡。而全面有效的治療DM，單靠藥物是不夠的，當(dāng)下社區(qū)護(hù)理成為治療2型糖尿病的重要輔助手段。社區(qū)護(hù)理有別于臨床醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理，其護(hù)理原則應(yīng)是盡可能的利用社區(qū)醫(yī)院的有效資源，并整合社區(qū)力量，為患者服務(wù)，做到力所能及范圍內(nèi)的護(hù)理，關(guān)鍵是控制糖尿病的發(fā)展，進(jìn)行有效護(hù)理和監(jiān)測(cè)。

社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐，我們體會(huì)到，國(guó)際糖尿病聯(lián)合組織（IDF）提出的對(duì)付糖尿病的飲食治療、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物應(yīng)用和糖尿病教育5項(xiàng)手段都是社區(qū)護(hù)理所能承受和實(shí)施的，規(guī)則飲食是基礎(chǔ)治療，是控制血糖和減輕癥狀的重要途徑。患者均需遵循一定的膳食管理，否則藥物療效不能鞏固。運(yùn)動(dòng)則應(yīng)掌握個(gè)體化原則，因地制宜，因人而異，視年齡、性別、性格、愛(ài)好及病情的程度，身體狀況及其是否有合并癥等具體情況幫助病人選擇最易持久堅(jiān)持，安全簡(jiǎn)便的適合自己的運(yùn)動(dòng)。并發(fā)癥的護(hù)理是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)，對(duì)于有糖尿病足的患者，應(yīng)每天用<40℃溫水洗腳，溫性肥皂清洗洗腳后仔細(xì)檢查有無(wú)皮膚病變，不能赤足走路，每日在時(shí)間允許范圍內(nèi)做小腿和足部運(yùn)動(dòng)。由于DM是一種慢性疾病，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)多臟器功能受損及各種合并癥，給病人及家屬帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)及心理上的壓力。社區(qū)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者講出自己感受，耐心聽(tīng)取其提出的問(wèn)題^[1]，指導(dǎo)病人解除恐懼、憂(yōu)慮情緒，這些措施有著藥物所不能替代的作用。

綜上，社區(qū)綜合有效的護(hù)理能為很好的控制2型糖尿病血糖值，減少臨床癥狀及發(fā)癥危害，社區(qū)護(hù)理獨(dú)特的實(shí)用特點(diǎn)值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡可芹，任伶俐.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（3）：116