肺吸蟲腦病1例

朱 偉，楊雪霞

（貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州 貴陽 550004）

·病例報(bào)告·

肺吸蟲腦病1例

朱 偉，楊雪霞

（貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州 貴陽 550004）

肺吸蟲腦病是肺吸蟲及并殖吸蟲侵入人體后，移行入人腦組織后所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性損害，為重癥肺吸蟲病，可致殘[1]，發(fā)病率占活動性肺吸蟲病的10%～20%[2]。由于肺吸蟲腦病臨床上少見，且在臨床上表現(xiàn)形式多樣，缺乏特異性，極易誤診，現(xiàn)報(bào)告2017年3月收治肺吸蟲腦病1例。

肺吸蟲病；腦型；嗜酸性粒細(xì)胞；MRI；肺吸蟲ELISA實(shí)驗(yàn)

1 病例資料

1.1 一般資料

患者男，14歲，來自農(nóng)村，因“右手無力3+周”于2017年3月30日入院，主要表現(xiàn)為無明顯誘因出現(xiàn)右手無力，右腕關(guān)節(jié)及右手各指活動不靈，握拳不能，不能持物，并自覺右手痛覺較對側(cè)明顯，無肢體麻木，無頭痛，無頭暈，無意識不清、四肢抽搐及大小便失禁。既往無生吃螃蟹及蝲蛄史，有喝生水習(xí)慣。余既往史、個人史及家族史無特殊。查體：生命征平穩(wěn)，心肺檢查無異常，上腹部深壓痛。專科檢查：神志清楚，言語清晰，查體合作。對答切題。高級認(rèn)知功能正常。顱神經(jīng)檢查（-）。頸軟。右下肢近端肌力5級，右上肢肌力4級。右手握力3級。左側(cè)上下肢肌力5級。四肢肌張力適中，雙上肢肱三頭肌腱反射（+++），肱二頭肌腱反射、骨膜反射及雙下肢腱反射（++）。肢體深淺感覺對稱存在。雙上肢輪替尚穩(wěn)準(zhǔn)，指鼻、指指不能配合，雙側(cè)跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，一字步穩(wěn)準(zhǔn)，Romberg征（-）左下肢Babinski征（+）、余病理征未引出。腦膜刺激征陰性。

1.2 檢查、診斷及治療

血細(xì)胞分析（五分類）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)19.51 G/L，中性粒細(xì)胞百分比22.90%，嗜酸性粒細(xì)胞百分比52.90%，淋巴細(xì)胞絕對值4.03 G/L，嗜酸性粒細(xì)胞絕對值10.33 G/L。……