個性化護理模式在乳腺腫瘤術后護理中的應用

劉云

【摘要】 目的：研究乳腺腫瘤患者術中實施個性化護理模式的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院2015年10月-2016年10月診治的200例實施手術治療的乳腺腫瘤患者，根據護理方法不同將其分為兩組，對照組100例患者實施常規護理模式，觀察組100例患者實施個性化護理模式，比較兩組患者術后SAS焦慮自評量表評分、心率變化及患者滿意度。結果：通過對兩組患者比較，實施護理前兩組患者的SAS評分差異無統計學意義（P>0.05）；實施護理操作后，觀察組患者的SAS評分明顯比對照組低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者入院時心率差異無統計學意義（P>0.05）；術前及術中實施麻醉前，觀察組患者心率明顯比對照組低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理人員滿意度為100%，對照組為80%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對乳腺腫瘤患者實施個性化護理措施能夠有效改善患者的焦慮情緒，穩定患者的生理指標，提升患者對護理人員的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 個性化護理； 乳腺腫瘤； 術后護理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0116-02

乳腺腫瘤是常見的一種女性疾病，相關數據研究指出，我國女性癌癥的各種類型中，乳腺腫瘤發病率處于第一位，而且發病率在逐年升高，同時越來越向年輕化發展[1]。在對乳腺腫瘤治療時首選的方法即為手術治療，但是因手術具有應激性，術后患者存在明顯的疼痛感，而且因手術給患者帶來很大創傷，很容易對患者的身心健康及生活質量造成影響。因而，應制定一種有效科學的護理模式，為乳腺腫瘤患者術后提供有效的保障[2]。筆者所在醫院選擇2015年10月-2016年10月診治的200例實施手術治療的乳腺腫瘤患者，對其護理效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年10月-2016年10月診治的200例實施手術治療的乳腺腫瘤患者，所選的患者均為女性；將所選的患者均分為兩組，對照組100例，年齡24～57歲，平均（42.6±2.3）歲；已婚62例，未婚38例；單發腫瘤59例，多發腫瘤41例；腫塊直徑0.6～3.3 cm，平均（1.4±0.2）cm。觀察組100例，年齡23～59歲，平均（41.9±2.3）歲；已婚60例，未婚40例；單發腫瘤61例，多發腫瘤39例；腫塊直徑0.53～3.4 cm，平均 （1.5±0.3）cm。兩組患者年齡、婚姻狀況及腫瘤情況等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規的護理措施，如飲食護理、病情監測、健康宣教等。觀察組患者在上述護理的基礎上實施個性化護理措施，具體為：（1）建立個性化護理小組。實施個性化護理過程中，需要建立一個具有個性化的護理小組，由每個科室的護士長及領導成員組成，另外其他的醫護人員作為小組的組員，實施有針對性的護理措施[3]。還需要細化護理工作，如對護理人員進行排班，實施床位分組，這樣不但能夠改變醫護人員的托班情況，同時還能提升患者的滿意度[4]。（2）個性化的心理干預。術前，護理人員要依據患者的性格特點、年齡、職業背景及文化程度等實施個性化的健康指導及宣教，告訴患者治療相應的注意事項及必要性，另外，護理人員還要及時翻看過去的病例，對患者的心理狀態進行綜合評估，術前對患者實施有效的心理疏導，在交流過程中盡量應用乳腺腫瘤這一詞語，而避免應用乳腺癌，緩解患者對癌癥的恐懼性，同時拉近護患之間的距離，提升患者治療的依從性。（3）個性化的睡眠指導。護理人員要依據乳腺腫瘤患者術后對病房的要求制定一份睡眠休息及活動時間表，叮囑患者按照時間表進行操作，例如定時睡覺、按時活動等，而且還應有護理人員進行夜間巡視，多與患者溝通和交流，約定晨起的時間，主要目的是保證患者的睡眠質量[5-6]。（4）依據患者的表現形式不同對其實施個性化的護理措施。第一，焦慮型。對患者的情緒狀態進行評估，通過簡單易懂的語言告訴患者乳腺腫瘤治療的必要性，有些信息可以不用透露給患者，以免引起其恐慌和混淆，向患者簡單說明手術的步驟，叮囑患者假如出現不適，應立即告訴護理人員。第二，恐懼型。當患者沒有明確認識到自身的疾病及已經確定疾病時，多存在失眠、高度緊張及茶飯不思的情況，這時需與患者溝通和交流，了解患者出現恐懼的原因，幫助患者穩定情緒，使其克服恐懼心理[7]。第三，悲觀失望型。存在這個心態的患者多在得到檢驗結果之前懷疑自己患有惡性腫瘤，或者已經確定惡性腫瘤，其情緒低落，害怕手術會造成體型變化，對生活失去信心，甚至不愿意接受手術。術前應與患者建立良好的關系，多向其講解手術的好處，提升其戰勝疾病的信心。第四，依賴型。這類患者多對親人產生依賴型，希望得到無微不至的關懷和照顧，而且會變得無主見，在沒有親人時會感到自憐和孤獨，醫護人員多關心和鼓勵患者，使其積極面對疾病[8]。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者術后SAS焦慮自評量表評分，SAS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，73分以上為重度焦慮。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0系統軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者實施護理前SAS評分為（53.5±3.8）分，對照組為（52.8±3.5）分，差異無統計學意義（P>0.05）；實施護理措施后觀察組SAS評分為（46.2±2.8）分，對照組為（49.1±3.6）分，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者入院時心率差異無統計學意義（P>0.05），術前及術中實施麻醉前，觀察組患者的心率明顯比對照組低，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。觀察組患者對護理人員滿意度為100%，對照組為80%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。endprint

3 討論

乳腺腫瘤是常見的一種女性腫瘤，大部分為良性，但也有一部分為惡性。現今主要采取手術方法治療乳腺腫瘤，這會程度不等地在乳房表面留有瘢痕，甚至需要切除整個乳腺，這必然會給患者的精神上帶來強烈的刺激。大部分患者術前不了解有關乳腺腫瘤的知識，常常會出現失望、悲觀、焦慮及恐懼等不良情緒，甚至對患者及其家屬的身心健康造成嚴重威脅，不利于手術的恢復[9]。隨著現今護理模式的逐漸轉變，個性化護理模式已經在臨床護理中廣泛應用，護理人員也逐步地在患者住院過程中承擔更加重要的角色。個性化護理模式是現今護理模式的一種體現，這種護理模式是說以患者為中心，充分評估患者的心理、生理及社會方面的因素后實施個性化、有針對性的護理措施[10]。本文對乳腺腫瘤患者實施個性化護理措施，通過其類型不同實施相應得的護理措施。

本文通過對兩組患者進行比較，實施護理前兩組患者的SAS評分比較，無統計學意義（P>0.05）；實施護理操作后，觀察組的SAS評分明顯比對照組低，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）。兩組入院時心率未見明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；術前及術中實施麻醉前，觀察組患者的心率明顯比對照組低，兩組心率比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理人員滿意度為100%，對照組為80%，兩組患者滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對乳腺腫瘤患者實施個性化護理措施能夠有效改善患者的焦慮情緒，穩定患者的生理指標，提升患者對護理人員的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]丁羽芳.試論個性化護理在乳腺癌患者放化療期的護理干預效果[J].人人健康，2015，12（21）：93-94.

[2]馮春玲.乳腺腫瘤患者71例術后的心理護理分析[EB/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（21）：4450-4451.

[3]付麗群.個性化護理對婦科惡性腫瘤患者術后生活質量的干預作用[J].中外醫學研究，2015，13（16）：86-87.

[4]趙曌，閆城.個性化護理模式下老年腫瘤患者放療的效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（10）：1473-1475.

[5]趙芳.個性化護理模式應用于乳腺腫瘤術后護理中的效果分析[J].現代養生，2015，14（10）：198.

[6]趙玉芹.乳腺癌術后患側上肢功能障礙的護理[J].社區醫學雜志，2010，30（21）：967-968.

[7]賀彬.健康教育在開胸術后患側上肢功能鍛煉中的作用[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，38（5）：751-752.

[8]熊美玲.乳腺癌術后患側上肢水腫135例護理體會[J].實用中西醫結合臨床，2010，48（3）：603-604.

[9]馬慧.96例乳腺癌術后患側上肢功能障礙的護理[J].中國醫藥指南，2011，28（36）：261-262.

[10]張勇.皮瓣多點縫合防治乳腺癌術后并發癥的臨床研究[J].中國現代醫藥雜志，2012，46（2）：285-286.

（收稿日期：2017-06-30）endprint