知信行護理模式在甲狀腺功能亢進癥患者中的應用效果

余紅華

[摘要]目的 探討知信行護理模式在甲狀腺功能亢進癥患者中的應用效果。方法 選擇2014年3月～2015年5月我院治療的80例甲狀腺功能亢進癥患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組患者采用常規護理模式，觀察組在常規護理的基礎上采用知信行護理模式。隨訪1個月、6個月、1年，比較兩組患者治療依從性，及治療1年后兩組患者負性情緒以及睡眠質量評分情況。結果 觀察組患者按時吃藥、低碘飲食、定期復查的指標在治療半年后優于對照組（P<0.05）。治療1年后，觀察組患者的負性情緒評分顯著低于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者的睡眠質量較對照組患者顯著提高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 知信行護理模式可以提高甲狀腺功能亢進癥患者治療依從性、改善其不良情緒、提高其睡眠質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]知信行護理；甲狀腺功能亢進癥；治療依從性；負性情緒

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0157-03

Application effect of KABP mode in patients with hyperthyroidism

YU Hong-hua

The Fifth Department of Internal Medicine，Jingdezhen the First People′s Hospital，Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract]Objective To study the application effect of knowledge，belief and nursing mode on treatment compliance and negative emotion of patients with hyperthyroidism.Methods From March 2014 to May 2015，80 hyperthyroidism patients in our hospital were treated.They were randomly divided into the control group and the observation group by random number table method.，40 cases in each group.Patients of the control group were given the routine nursing mode；patients in the observation group，on the basis of routine care were used KABP model，Followed up for 1，6 months，1 years，the treatment compliance of the two groups and the negative emotion and sleep quality score of the two groups after 1 year treatment were compared.Results The result of the patients in the observation group took medicine on time，low iodine diet，regular review，after treatment for half a year than the control group （P<0.05）.After treatment 1 year，the negative emotion score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05），and the sleeping quality of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The nursing mode of knowing and believing can improve the treatment compliance，improve the bad mood，improve the sleeping quality of hyperthyroidism patients..It is worthy of clinical promotion.

[Key words]KAP；Hyperthyroidism；Treatment compliance；Negative emotion

甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，受多種因素影響，導致患者機體分泌過多甲狀腺激素誘發的內分泌疾病，造成機體代謝亢進、神經興奮，引起心悸、多食和體重減少的病癥，多數患者還伴有慌亂、自卑等負性情緒，且甲狀腺功能亢進癥的臨床發生率高[1-2]。知信行模式是近年來新興起來的一種護理模型，它將人類行為的改變分為獲取知識、產生信念以及形成行為三個過程，即知識-信念-行為[3]。知信行護理模式已被證實在多種疾病中具有較高的應用價值[4-5]。為探究知信行護理模式對甲狀腺功能亢進癥患者治療依從性及負性情緒產生影響，本文選擇我院治療的80例甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象開展本研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料endprint

選擇2014年3月～2015年5月來我院治療的80例甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象。本研究經我院醫學倫理委員會的批準。納入標準：①治療前患者知情同意；②符合中國甲狀腺治療指南制定的標準；③與本研究配合者。排除標準：①嚴重心、肝、腎等功能異常患者；②妊娠期患者；③惡性腫瘤患者；④嚴重免疫疾病及血液疾病患者；⑤與本研究不配合者。用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組男性20例，女性20例；年齡34～78歲，平均（68±4.4）歲；確診時間1～2年，平均（1.5±0.5）年。觀察組男性19例，女性21例；年齡38～75歲，平均（71±3.2）歲；確診時間1～2年，平均（1.4±0.6）年。兩組患者的年齡、確診時間、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規護理模式。①檢測患者。②清潔病房衛生，囑患者按時吃藥。③向患者行專業知識宣教，不吃海帶含碘的食物，不吃含碘的食鹽等。④向患者介紹疾病的治療及治療期間的注意事項。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上采用知信行護理模式，從知識獲取、信念產生、付諸行為三方面對患者進行護理。①健康知識教育：建立知信行護理小組，由工作10年以上，經驗豐富的1名醫生，2名護士組成；幫助患者正確認知甲狀腺功能亢進癥，鼓勵患者增強治療的信心和勇氣。②心理干預：立微信群或者qq群，介紹該病預后良好的患者，加強他們之間的交流和聯系；鼓勵患者多與親友交流，對患者的擔憂，慌亂等負性情緒進行疏導，幫助患者建立康復的信念。③治療干預：督促患者按時吃藥，定時檢查；設置專業的提醒人員；定期開展患者病情進展討論會，實時跟進患者病情，使患者在治療過程中形成良好的治療習慣。⑤飲食護理：為患者制定健康的食譜，多吃水果、蔬菜和粗糧，避免攝取含碘的食物，幫助患者在治療期間維持良好的飲食習慣。

1.3觀察指標

①體現患者治療依從性的相關指標：隨訪1個月、6個月、1年，從按時服藥、低碘飲食、定期檢查的情況進行評價；②負性情緒指標：隨訪1年，分為憤怒、抑郁、自卑、緊張、慌亂五個方面。每個方面的分值為0～100分，分值越高，表明負性情緒越高。③兩組患者睡眠質量評分：隨訪1年，對患者的睡眠質量進行調查，問卷包括4個部分20個問題。主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠效率、睡眠障礙。每個方面的分值為1～3分，綜合評分>5分表明睡眠質量差，分數越高則睡眠質量越不好[6]。

1.4統計學方法

選擇SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。 2結果

2.1兩組患者治療依從性指標的比較

觀察組在知信行護理6個月后按時吃藥、低碘飲食的患者顯著多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組在知信行護理1年后定期復查的患者顯著多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者干預后負性情緒評分的比較

觀察組患者的憤怒、抑郁、自卑、緊張、慌亂等負性情緒顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3兩組患者干預后睡眠質量評分的比較

觀察組患者的睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3討論

知信行護理模式是近年來新興的一種護理模型，一種行為干預理論，它從幫助患者獲取知識、產生信念、形成行為三個方面對患者進行護理干預[7-8]，在糖尿病、腸造口、高血壓、哮喘等多種疾病的護理過程中起到了較好的療效[9-10]。但是知信行護理模式對甲狀腺功能亢進癥患者治療依從性及負性情緒的影響尚不清楚。由于患者機體甲狀腺激素對機體生長發育予以維持、加快代謝[11-12]。分泌過多、紊亂會導致血糖、血脂及蛋白質代謝異常，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食增多和體重減少等病癥[13-14]。目前，臨床認為該病屬于全身性疾病，發病后可能會影響全身各個器官功能，多數患者病程較長，在治療中易伴有急躁，憤怒、抑郁、自卑、緊張、慌亂等負性情緒，使患者治療依從性較差[15-16]。本研究中建立知信行護理小組，制定知信行護理模式的具體方案，旨在對患者進行專業知識的普及、幫助其建立堅定的信念、監督及引導其進行健康、合理的飲食，幫助其進行正確的治療。

本研究結果提示，患者在知信行護理6個月后按時吃藥、低碘飲食的患者人數顯著增多；患者在知信行護理1年后定期復查的患者顯著增多。在知信行護理后，患者的憤怒、抑郁、自卑、緊張、慌亂等負性情緒顯著低，并且睡眠質量得到了很大的提升。知信行模式護理通過制定具體的護理方案，通過獲取知識、產生信念、產生行為三個方面對患者進行專業知識的普及、幫助其建立堅定的信念、監督及引導其進行健康、合理的飲食。提高患者按時服藥的自覺性、養成低碘飲食的良好習慣、提高定期復查的自覺度，提高患者的治療依從性，降低患者的負性情緒，同時提高患者的睡眠質量。

綜上所述，采用知信行護理模式對甲狀腺功能亢進患者實施護理，可以提高患者治療依從性，改善患者急躁，憤怒、抑郁、自卑、緊張、慌亂等不良情緒，改善患者的睡眠質量，促進患者康復，值得在臨床護理工作中推廣應用。

[參考文獻]

[1]馬海燕.甲亢患者甲狀腺激素水平與尿酸代謝的關系[J].北方藥學，2017，14（4）：30-31.

[3]劉雄英，李健，梁永南，等.體質指數正常的絕經前女性Graves甲亢者身體成分分析[J].廣東醫學，2014，35（22）：3539-3541.

[3]安雪梅，楊再國.“知信行理論”對高血壓患者自我效能及其服藥依從性的影響[J].成都醫學院學報，2015，10（4）：464-466.endprint

[4]王慶芳.基于知-信-行模式的心理護理對腦卒中后抑郁病人康復效果的影響[J].全科護理，2015，8（7）：623-624.

[5]董慧玲，王玉華，郭建華，等.知信行護理模式對老年慢性病患者不良情緒的影響觀察[J].中國衛生產業，2012，10（27）：50.

[6]胡興祥，徐維芳，彭漪，等.不同睡眠質量老年高血壓病患者的晨峰血壓達標率[J].中國心理衛生雜志，2016，30（7）：492-495.

[7]唐聰，李檬妤，王斌，等.武漢市老年人慢性病患病現狀及知信行調查[J].中國老年學雜志，2017，37（5）：1231-1234.

[8]李維瑜，劉靜，余桂林，等.知信行理論模式在護理工作中的應用現狀與展望[J].護理學雜志，2015，30（6）：107-110.

[9]趙海英，馬虹穎，楊存美，等.“知信行”模式對老年糖尿病患者睡眠質量的改善作用[J].現代生物醫學進展，2014， 14（30）：5896-5898.

[10]崔嬿嬿，李曉靜.知信行護理干預對哮喘患者健康行為及呼吸功能的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（19）：2683-2685.

[11]姚麗敏，姚志劍，程宏，等.焦慮和非焦慮型男性抑郁患者P300和甲狀腺激素、性激素水平對比研究[J].中國實驗診斷學，2016，20（10）：1667-1669.

[12]伍嘯青，曹祥玉，陳國偉，等.福建省廈門市3個區18歲以上人群甲狀腺疾病流行病學調查[J].中華地方病學雜志，2015，34（11）：824-828.

[13]韋文合，黃凱.甲狀腺功能亢進癥伴神經精神障礙136例臨床分析[J].臨床薈萃，2010，25（23）：2058-2059.

[14]丁小琴，喬根芳.知信行模式指導甲亢患者服藥期間的護理與健康教育研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（22）：26-28.

[15]沈桂平，戴曉俠，鄧伶莉，等.家族性甲亢患者血清和尿液的核磁共振代謝組學研究[J].高等學校化學學報，2013， 34（10）：2290-2295.

[16]張洪梅，方文軍，胡靜芳，等.急性甲亢性延髓麻痹的臨診應對[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30（2）：153-155.

（收稿日期：2017-07-05 本文編輯：崔建中）endprint