經絡梳理護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響

謝琰+++++李慧++++熊漢鵬

[摘要]目的 探討經絡梳理護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響。方法 選取2016年5月～2017年5月我院收治的98例肺癌化療患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，每組各49例。對照組患者實行常規護理，觀察組患者在常規護理的同時給予經絡梳理護理干預。比較兩組患者護理前、后的睡眠質量和生活質量評分。結果 護理前，兩組患者的睡眠質量、生活質量各項得分及總分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者的睡眠質量各項得分及總分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；生活質量各項得分及總分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經絡梳理護理干預能有效地改善肺癌化療患者的睡眠質量和生活質量，值得推廣應用。

[關鍵詞]經絡梳理護理干預；肺癌；化療；睡眠質量；生活質量

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0139-04

Effects of meridian nursing on sleep and life quality in patients receiving chemotherapy for lung cancer

XIE Yan1 LI Hui1 XIONG Han-peng2▲

1.Department of Nursing，Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.The Third Department of Surgery，Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of meridian nursing on sleep and life quality in patients receiving chemotherapy for lung cancer.Methods 98 patients with lung cancer who treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were divided into the observation group and control group according to the random number table，49 cases in each group.The control group was treated with routine care，while the observation group was given the meridian nursing plus routine care at the same time.Sleep and life quality in two groups were compared before and after treatment.Results Before nursing，the each index scores and total scores of sleep quality and life quality of the patients in the two groups were compared，and the differences were not statistically significant （P<0.05）.After nursing，the each index scores and total scores of sleep quality of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.While the each index scores and total scores of life quality of the quality of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The meridian nursing can effectively improve the sleep and life quality of patients under lung cancer chemotherapy.It is worth promoting clinical application.

[Key words]Meridian carding nursing intervention；Lung cancer；Chemotherapy；Sleep quality；Quality of life

肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一，發病率和死亡率都較高，且呈現出年輕化的趨勢[1-2]?；熓欠伟┗颊咧匾妮o助治療手段，有效提高了患者的存活率[3-4]。但化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時也會給患者的機體帶去不同程度的毒副反應，致使患者心理負擔過重，易出現睡眠障礙，嚴重影響著患者的身心健康而降低其生活質量[5]，故需加強對此類患者的護理。本研究選取我院收治的98例肺癌化療患者作為研究對象，探討經絡梳理護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的98例肺癌化療患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，每組各49例。觀察組患者男28例，女21例；年齡42～75歲，平均（60.18±10.63）歲；腫瘤分型：中央型30例，周圍型19例；病理類型：鱗癌31例，腺癌16例，未分化小細胞癌2例；臨床分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期23例，Ⅳ期16例；治療前KPS評分60～90分，平均（80.15±7.22）分。對照組患者男29例，女20例；年齡41～78歲，平均（60.32±10.97）歲；腫瘤分型：中央型32例，周圍型17例；病理類型：鱗癌32例，腺癌15例，未分化小細胞癌2例；臨床分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期22例，Ⅳ期14例；治療前KPS評分60～90分，平均（80.04±7.83）分。所有患者均根據臨床癥狀，結合影像學檢查及纖維支氣管鏡活檢確診，均無明顯的手術指征，且均采用TP化療方案進行治療，預計生存時間≥3個月。排除標準：嚴重心肝腎功能障礙；血液系統疾??；嚴重感染；精神疾??；溝通障礙；合并其他部位惡性腫瘤者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者實行常規護理，包括嚴密觀察患者病情、積極給予心理指導、適時給予患者安慰和鼓勵、針對性的健康教育、告知日常注意事項、按時行口腔及皮膚護理、回答患者及家屬的疑惑問題等。觀察組患者在常規護理的基礎上采用經絡梳理護理干預，具體做法：①首先采用質地光滑的牛角梳子，從頭部的毛梢開始，采用適宜、均勻的力度緩慢旋轉著梳攏，同時確定督脈、膀胱經、肝、膽經、三焦經的位置，并以此為重點進行梳理；其次從前額的發際向后進行梳理，后變換方向沿后發際向前梳。②然后從兩耳上部分別向相反的方向進行梳理，最后將頭發散開，沿四周進行梳理。整個梳理過程中，根據頭部的經絡分布，將梳子從不同角度梳理或通過改變身體前屈、后仰的方式，以促進機體的血液循環，使梳理的經絡或穴位達到得氣的效果，每處穴位或經絡梳理5～6次為宜，每日2～3次，整個頭部一天平均輸攏100次為宜。對于機體抵抗力下降明顯者，可著重梳理頭面部正面膀胱經以調氣血、振奮陽氣而祛邪；常伴頭暈頭痛者，以頭部中間的督脈為重點進行梳理，以改善腦部的血液循環；反復胃腸道功能障礙者，可來回多次梳理發際線上下約一寸的部位，以增加胃腸道的蠕動，促進其功能的恢復；肝膽不適患者則應多梳理頭部兩側，此處為三焦經和膽經循行的部位，具有通經絡、寬胸理氣的作用；對于伴有腎虧或腎虛的患者，應多梳理頭后部，以增加后頸或后腦的血供，防止發生肌肉僵硬或酸痛。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者護理前、后的睡眠質量和生活質量評分。睡眠質量評分采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[6-7]于護理前及護理1個月后各進行一次評價，該指數共由23個條目組成，其中18個為自評條目，另5個則為他評條目。他評條目不予計分，自評條目包含入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、安眠藥物、睡眠障礙、白日功能7個因子，各因子均實行0～3分分級評分法，總得分0～21分，得分越高代表睡眠質量越差。生活質量采用生活質量量表（QOL）[8-9]于護理前及護理1個月后各進行一次評價，該量表共包括心理功能、生理功能、物質生活及社會功能4項，得分越高，代表生活質量越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后睡眠質量評分的比較

護理前，兩組患者的入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、安眠藥物、睡眠障礙、白日功能得分及總分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組患者的入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、安眠藥物、睡眠障礙、白日功能得分及總分均明顯高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的各項得分及總分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后生活質量比較

護理前，兩組患者的心理功能、生理功能、物質生活、社會功能得分及總分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組患者的心理功能、生理功能、物質生活、社會功能得分及總分均明顯高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的各項得分及總分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

正常且良好的睡眠是機體對自我進行保護的生理過程，對能量的恢復和累積具有重要意義。疼痛是大多數癌癥患者都需經歷的一個過程，劇烈而持久的疼痛常給患者帶去不同程度的精神壓力，加上患病所致的焦慮、抑郁等情緒以及化療所致的毒副反應的影響，故患者極易出現睡眠障礙[10-11]。相關報道顯示[12]，嚴重的睡眠障礙會明顯減少內源性阿片及阿片受體的合成，使患者痛閾值明顯降低，增加疼痛的敏感性。癌癥患者的疼痛與睡眠障礙是一個相互作用且惡性循環的過程[13]，給生活質量帶去明顯影響，嚴重時還可導致機體狀況在短時間內出現惡化而威脅生命安全。故對肺癌化療患者除積極做好基礎護理外，還應注重對患者睡眠質量的干預。

隨著傳統醫學的進步，越來越多的中醫護理技術被應用到肺癌患者中[14-15]。本研究將經絡梳理護理干預應用到肺癌化療患者中，并與僅行常規護理的一組患者進行比較，結果提示，采用經絡梳理護理干預的一組患者護理后睡眠質量得分更低，生活質量得分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。中醫理論認為，經絡遍布全身各處，為人體內外上下、臟腑器官間聯系的通路，機體氣血靠經絡通達全身而營養組織器官和抵御外邪?！邦^為諸陽之首”，是五官和中樞神經之所在，為人體的主宰，匯集著機體十二經脈及奇經八脈的穴位，借助梳理時的刺激作用，可使頭部經絡氣血通暢，達到清心醒目、開竅寧神、平肝息風的目的，從而有效改善睡眠質量，并提升生活質量。endprint

綜上所述，經絡梳理護理干預能有效的改善肺癌化療患者的睡眠質量和生活質量，是更為合適的護理方式，值得在臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-08-24 本文編輯：孟慶卿）endprint