針灸聯合穴位按摩對股骨頸骨折術后便秘的影響

程薇，鄧淑紅，徐芳

（南昌大學第四附屬醫院，江西 南昌 330003）

針灸聯合穴位按摩對股骨頸骨折術后便秘的影響

程薇，鄧淑紅，徐芳

（南昌大學第四附屬醫院，江西 南昌 330003）

目的 探究針灸聯合穴位按摩對股骨頸骨折術后便秘的影響。方法 采用整群抽樣法，選取住院股骨頸骨折術后患者為研究對象，入院序號為奇數分為對照組，入院序號為偶數分為觀察組，各20例。對照組進行常規西醫治療；觀察組在對照組基礎上進行針灸聯合穴位按摩。比較兩組患者股骨頸骨折術后便秘治療效果；治療前后排便間隔時間、排便次數；治療前后大便性狀評分。結果 觀察組患者股骨頸骨折術后便秘治療效果比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前排便間隔時間、排便次數比較，差異無統計學意義；觀察組治療后排便間隔時間低于對照組、排便次數比對照組多，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前大便性狀評分比較，差異無統計學意義；觀察組治療后大便性狀評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針灸聯合穴位按摩對股骨頸骨折術后便秘作用確切，可增加排便次數，減少排便時間間隔，改善大便性狀，值得推廣和應用，是治療股骨頸骨折術后便秘的一種安全、經濟、簡單、有效的方法。

針灸；穴位按摩；股骨頸骨折術后便秘；大便性狀；排便間隔時間

便秘是股骨頸骨折患者術后最常見的并發癥之一，其發生率高，在便秘時間持續過長的情況下可加重患者病情，影響術后康復，使其精神狀態發生改變，生活質量降低。因此，及時采取積極有效的措施緩解股骨頸骨折術后便秘非常重要。傳統瀉藥口服和藥物灌腸均存在一定缺陷，而中醫治療舒適安全有效，本研究采用整群抽樣法，選取住院股骨頸骨折術后患者為研究對象，探討了針灸聯合穴位按摩對股骨頸骨折術后便秘的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用整群抽樣法，選取2016年3月～2017年5月某三甲醫院住院股骨頸骨折術后患者為研究對象，入院序號為奇數分為對照組，入院序號為偶數分為觀察組，嚴格按以下納入、排除標準選取研究對象40例，對照組、觀察組各20例。兩組患者間年齡性別等臨床資料差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：①臨床確診為股骨頸骨折患者，并經手術治療；②年齡35～80歲；③自愿參加本研究，簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等嚴重器質性病變及肛腸疾病；②中途病情變化退出干預者；③同時參與其他干預者。對照組：男9例，女11例；年齡30～85歲，平均（57.32±2.16）歲。觀察組：男7例，女13例；年齡26～90歲，平均（57.87±2.35）歲。兩組比較差異無統計學意義。

1.2 方法 股骨頸骨折術后便秘患者，對照組給予常規指導，常規健康宣教并發放宣教資料，囑患者注意以下幾點：①進食豐富纖維食物及蔬菜水果，用餐堅持少量多餐原則，促進腸蠕動；②鼓勵患者多飲水，每天進水維持1 500～2 000 mL；③對腹部順時針按摩約10 min，每天3次，按摩注意避開骨折處；④指導患者定時如廁，建立排便反射。根據患者情況遵醫囑給予瀉藥、灌腸等緩解便秘，囑咐患者多休息，保持良好心態，避免精神緊張。

兩組患者治療措施、用藥情況基本一致，觀察組在對照組常規指導基礎上輔以針灸聯合穴位按摩治療，針灸聯合穴位按摩干預均由臨床醫師實施。

（1）針灸：根據股骨頸骨折患者便秘情況，辯證分型，施以針刺療法。實證取主穴天樞、支溝、曲池、內庭。腹脹加豐隆，氣滯者，配太沖，毫針刺，用捻轉提插瀉法，得氣后留30 min，每天1次。虛癥取主穴大腸俞、天樞、支溝。上巨虛，隨證配穴。氣血虛配足三里，毫針刺，得氣后留針30 min，用平補平瀉法，每天1次，7 d為1個療程。

（2）穴位按摩：對中脘穴順時針按摩、左右天樞穴1從外到內按揉、神闕穴順時針按摩各100次，上述3個穴位每天按摩3次，多在晨起或餐后30 min進行，治療7 d。按摩時患者平臥，放松腹肌，動作輕柔，若患者主訴腹痛則停止按摩。上述針灸治療和穴位按摩均需注避開骨折部位。

1.3 觀察指標 比較兩組患者股骨頸骨折術后便秘治療效果；治療前后排便間隔時間、排便次數；治療前后大便性狀評分。正常是4～5分；1～3分為便秘；6～7分為腹瀉[1]。

療效標準：①顯效：24～48 h內排便，排便次數每天1～3次，大便性狀正常；②有效：＞48～72 h內排便，大便性狀稍微干硬，但有好轉，排便欠潤滑通暢。③無效：＞72 h內無排便，癥狀未改善甚至加重[2]。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 股骨頸骨折術后便秘治療效果比較 觀察組患者股骨頸骨折術后便秘治療效果比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后排便間隔時間、排便次數比較 治療前排便間隔時間、排便次數比較，差異無統計學意義；觀察組治療后排便間隔時間低于對照組、排便次數比對照組多，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者股骨頸骨折術后便秘治療效果比較（n）

表2 治療前后排便間隔時間、排便次數比較（x±s）

2.3 治療前后大便性狀評分比較 治療前大便性狀評分比較，差異無統計學意義；觀察組治療后大便性狀評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后大便性狀評分比較（x±s）

3 討論

股骨頸骨折后便秘和患者術后需長時間臥床、生活習慣改變、飲食改變以及患者精神狀態密切相關，可引發直腸炎、痔瘡和肛裂等，增加患者痛苦，不利于骨折愈合和康復[3-4]。傳統對股骨頸骨折后便秘多用瀉藥、灌腸等方法治療，但長期服用緩瀉藥可能出現依賴和不良反應，導致腸蠕動進一步減慢，減弱自主排便反射，加重便秘。中醫以其舒適度高、經濟性好和操作簡單等優勢，在股骨頸骨折后便秘治療中得到越來越多應用[5-6]。其中，腹部穴位按摩可通過按摩中脘穴順時針按摩、左右天樞穴1從外到內按揉、神闕穴按摩等，改善胃腸功能，刺激腸蠕動而排便，達到滋陰通便、通腑瀉作用[7-8]。而針灸治療可根據患者辨證分型情況取穴，有效發揮取出虛損和虛寒等癥狀，加強胃腸收縮力，刺激胃腸蠕動和肛門排氣，促進排便[9-10]。在本研究中，對照組進行常規西醫治療；觀察組在對照組基礎上進行針灸聯合穴位按摩。結果顯示，觀察組患者股骨頸骨折術后便秘治療效果比對照組高，治療后觀察組排便間隔時間低于對照組、排便次數比對照組多，大便性狀評分比對照組高，說明針灸聯合穴位按摩對股骨頸骨折術后便秘作用確切。

綜上所述，針灸聯合穴位按摩對股骨頸骨折術后便秘作用確切，可增加排便次數，減少排便時間間隔，改善大便性狀，值得推廣和應用，是治療股骨頸骨折術后便秘的一種安全、經濟、簡單、有效的方法。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.043

鄧淑紅，E-mail：dengshuhonghh@163.com