早期心臟康復護理對中老年急性心肌梗死患者的影響

李穎琪

早期心臟康復護理對中老年急性心肌梗死患者的影響

李穎琪

目的探討早期心臟康復護理對中老年急性心肌梗死患者的影響。方法選取2014年12月—2016年11月我院60例急性心肌梗死的中老年患者為研究對象，采用隨機數字表法將其平均分為對照組和研究組，每組30例，兩組分別給予傳統的護理干預及早期心臟康復護理，比較兩組患者的干預效果及干預前后的HAMA評分。結果干預后研究組患者的住院時間、癥狀評分及并發癥發生率均少于對照組，兩組比較差異存在統計學意義（P＜0．05），干預前兩組患者的HAMA評分比較差異無統計學意義（P＞0．05），干預后兩組患者的HAMA評分均降低，且研究組優于對照組，兩組比較差異存在統計學意義（P＜0．05）。結論早期心臟康復護理可有效縮短治療周期，改善患者的臨床癥狀及焦慮狀態，減少并發癥。

早期心臟康復護理；急性心肌梗死；HAMA評分；并發癥

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的嚴重類型，具有起病急、病情進展快、死亡率高的特點，給患者的生命安全帶來極大的威脅[1-2]。針對AMI臨床上常采用經皮冠狀動脈介入手術來改善患者的臨床癥狀，挽救其生命。以往臨床觀點指出AMI術后患者須保證絕對臥床2周以上，來減輕心臟負荷，改善預后。而早期心臟康復護理認為早期適當活動不僅不會加重心功能惡化，還能促進心臟功能恢復，縮短治療周期，減少并發癥的發生率[3-4]。研究探討早期心臟康復護理對中老年急性心肌梗死患者的影響，現報告如下。

表1 兩組患者干預效果比較

表2 干預前后兩組患者的HAMA評分 （ ±s，分）

表2 干預前后兩組患者的HAMA評分 （ ±s，分）

組別 例數 干預前 干預后研究組3054．63±6．8125．38±4．12對照組3052．87±7．3239．52±5．46 t值-0．353．76 P值-＞0．05＜0．05

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2016年11月我院60例急性心肌梗死的中老年患者為研究對象，所有患者發病后臨床上均可有效控制其心絞痛、心律失常等，且排除生命體征不穩定、休克以及其他嚴重的并發癥者，患者自愿參與本次研究。其中男32例，女28例；年齡42～71歲，平均（58.43±3.27）歲，梗死部位：前壁梗死11例，下壁梗死9例，后壁梗死13例，前間壁梗死15例，前側及內膜下梗死12例，采用隨機數字表法將其平均分為對照組和研究組，兩組患者的基線資料之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者實施傳統的護理干預，研究組患者實施早期心臟康復護理，具體為：（1）健康宣教：向患者講解早期心臟康復護理的目的、方法及意義，緩解患者的焦慮、抑郁心理，使其以平和的心態積極配合。（2）康復護理：患者入院后24 h內保持絕對臥床，從第2 d開始鼓勵患者在床上進行被動運動，指導其床上洗漱、深呼吸，依次鼓勵患者根據自身力量緩慢坐起，活動大關節，最后在指導患者下床活動，先扶床邊走，逐漸過渡到室內活動及室外活動[3]。（3）監測運動過程：嚴密監測患者運動時的心率，并根據其心率變化調整運動量，若患者出現心悸、呼吸困難、眩暈等癥狀時應立刻停止運動，給予對癥治療，修改運動計劃。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的住院時間、干預后癥狀評分（包括頭暈、腰背疼痛、心悸、便秘、腿軟5項，每項1～3分，共計15分）及并發癥發生率（包括深靜脈血栓、再梗死、墜積性肺炎），并采用焦慮量表（HAMA）評價患者的焦慮程度，分值越高表示患者越焦慮[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理所有數據，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預效果比較

干預后研究組患者的住院時間、癥狀評分及并發癥發生率少于對照組，兩組比較差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 干預前后兩組患者的HAMA評分

干預前兩組患者的HAMA評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組患者的HAMA評分均降低，且研究組優于對照組，兩組比較差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

有研究表明，早期心臟康復護理可有效改善患者的臨床癥狀及遠期預后，促進心臟功能恢復，減少并發癥，提高運動耐力[5-6]。在研究中首先對患者進行健康宣教，使患者對自身疾病及早期心臟康復護理有一個明確的認識，積極配合，再指導患者依次在床上進行被動及主動運動、下床活動等，使患者盡快達到生活自理，同時幫助患者掌握恢復期的鍛煉方法，預防因長期臥床所產生的并發癥[7]。結果表明干預后研究組患者的住院時間、癥狀評分及并發癥發生率均少于對照組，HAMA評分低于對照組，兩組比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。但在實施康復護理的同時還應注意患者的心理變化，根據患者自身情況制定適合的運動方案，注意循序漸進，預防運動過度[8]。綜上所述，早期心臟康復護理可有效縮短治療周期，改善患者的臨床癥狀及焦慮狀態，減少并發癥。

[1] 陶香君，吳瑛，張艷． 心內科護士主動開展急性心肌梗死患者早期心臟康復的意愿及影響因素分析[J]． 護理學報，2015，22（22）：35-39．

[2] 曹希，王秀華． 急性心肌梗死患者心臟康復依從性影響因素的研究進展[J]． 解放軍護理雜志，2013，30（5）：40-44．

[3] 高春紅，胡曉琳． 急性心肌梗死病人早期康復護理的研究進展[J]．全科護理，2014，12（7）：591-593．

[4] 張依群． 早期康復護理對急性心肌梗死患者生活質量和對醫護滿意度的影響[J]． 心血管康復醫學雜志，2014，23（4）：466-468．

[5] 關鶴，楊旭，李敏，等． 探討急性心肌梗死患者的心臟康復護理[J]． 大家健康（中旬版），2013，29（12）：12-13．

[6] 劉熔雪，江小燕，馬興群，等． 心臟康復護理對急性心肌梗死患者心理狀態和并發癥的影響[J]． 心血管康復醫學雜志，2011，20（4）：350-352．

[7] 梁欣，楊蓉，蘇斐，等． 早期康復對急性心肌梗死經急診介入治療后患者的療效觀察[J]． 河北醫科大學學報，2014，55（12）：1462-1463．

[8] 宋金玲． 急性心肌梗死患者早期康復護理的效果研究[J]． 中國醫藥指南，2016，14（5）：215．

Effects of Early Cardiac Rehabilitation Nursing for Acute Myocardial Infarction Patients

LI Yingqi Department of Cardiology, Shanghai Eighth People’s Hospital,Shanghai 200235, China

ObjectiveTo explore the effect of early cardiac rehabilitation nursing on acute myocardial infarction patients.Methods60 AMI cases from December 2014 to November 2016 were selected and divided into control group (n=30) and research group (n=30). The control group was taken routine nursing and the research group was taken early cardiac rehabilitation nursing. The effects and HAMA score were compared.ResultsIn research group, the hospital stays, symptom score and incidence of complication were fewer than control group (P ＜ 0.05). There was no significant difference of HAMA score in the two groups before intervention(P ＞ 0.05). After intervention, the HAMA scores were significantly decreased and the reduction in research group was superior to the control group (P ＜ 0.05).ConclusionEarly cardiac rehabilitation nursing can shorten the recovery time, improve the patient's clinical symptoms and anxiety and reduce complication.

early cardiac rehabilitation nursing; acute myocardial infarction; HAMA score; complication

R473

A

1674-9316（2017）26-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．089

上海市第八人民醫院心內科，上海 200235