腹腔鏡結直腸癌根治術患者的護理方式探究

宋百靈 梁怡虹

腹腔鏡結直腸癌根治術患者的護理方式探究

宋百靈 梁怡虹

目的探討腹腔鏡結直腸癌根治術患者的護理方式。方法將2016年4月—2017年2月的104例腹腔鏡結直腸癌根治術患者根據數字表法分組。常規組采用常規護理方式，全面組采用全面護理。比較兩組護理滿意度；肛門排氣時間、拔出引流管時間、下床活動時間；干預前后患者焦慮評分、HR。結果全面組護理滿意度高于常規組，P＜0．05；全面組肛門排氣時間、拔出引流管時間、下床活動時間短于常規組，P＜0．05；干預前兩組焦慮評分、HR相近，P＞0．05；干預后全面組焦慮評分、HR低于常規組，P＜0．05。結論腹腔鏡結直腸癌根治術患者全面護理方式效果確切，可減輕患者身心應激，縮短術后恢復時間，提升滿意度。

腹腔鏡結直腸癌根治術；護理方式；全面護理；焦慮心理

腹腔鏡結直腸癌根治術是治療結直腸癌有效方法，創傷少且恢復快，但需患者的密切配合和細致護理，以保障腹腔鏡結直腸癌根治術治療效果和患者安全[1-2]。現研究分析了腹腔鏡結直腸癌根治術患者的護理方式，報告如下。

表1 兩組肛門排氣時間、拔出引流管時間、下床活動時間相比較 （ ±s）

表1 兩組肛門排氣時間、拔出引流管時間、下床活動時間相比較 （ ±s）

組別 例數 肛門排氣時間（h） 拔出引流管時間（d） 下床活動時間（h）常規組5215．52±2．249．52±2．137．24±2．01全面組5212．51±1．246．51±1．015．13±1．14 t值-8．7519．81210．724 P值-0．0000．0000．000

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2017年2月的104例腹腔鏡結直腸癌根治術患者根據數字表法分組。全面組男31例，女21例；年齡45～79歲，平均（59.82±2.66）歲。常規組男34例，女18例；年齡45～78歲，平均（59.16±2.25）歲。兩組一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

常規組采用常規護理方式，全面組采用全面護理：（1）術前護理。加強患者心理疏導，通過介紹手術詳細過程、麻醉方法、術后康復要點等消除患者內心疑慮，使其樹立手術信心，以輕松的心態接受手術。術前備好手術物品和患者腸道準備，降低腹腔污染發生率，囑咐患者進食少渣食物，術前2天禁止豆類和奶類食物攝入，術前晚和術晨協助患者進行腸道清潔。（2）術中護理。切皮之前再核對患者信息，手術醫生、手術室護士和麻醉醫生核對無誤之后進行操作。術中在臍旁建立氣腹，加強臍周清潔，預防感染發生。（3）術后護理。第一，術后嚴密監測患者生命體征，維持血氧飽和度＞95%，術后早期活動，協助患者翻身拍背，預防肺部并發癥發生。鼓勵患者活動關節和四肢，預防血栓發生。麻醉清醒后協助患者半臥，以利于引流和呼吸。若病情允許術后2天可下地活動。第二，飲食護理。囑咐患者進食米湯等流質食物，若無惡心嘔吐等不良反應，可逐漸過渡到半流食和正常飲食。少食多餐，戒煙戒酒。第三。管道護理。保持導尿管、胃管通暢，避免扭曲受壓，對引流液性狀進行觀察，若出現異常及時和醫生聯系。密切監測患者水電解質和胃腸功能變化。第四，并發癥護理。嚴密觀察引流液情況、切口滲出情況等，觀察有無腹膜刺激征、呼吸不暢和發熱等癥狀，若有需及時處理[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度；肛門排氣時間、拔出引流管時間、下床活動時間；干預前后患者焦慮評分、HR。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS 20.0軟件統計所有數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度相比較

全面組護理滿意度高于常規組，P＜0.05。其中，常規組滿意40例，基本滿意10例，不滿意2例，滿意度96.15%；全面組滿意23例，基本滿意19例，不滿意10例，滿意度80.77%。

2.2 干預前后焦慮評分、HR相比較

干預前兩組焦慮評分、HR相近，其中，常規組分別為（65.19±4.15）分、（85.29±3.23）次/min，全面組為（65.16±4.18）分、（85.45±3.12）次/min，P＞0.05；干預后全面組焦慮評分、HR分別為（31.53±2.13）分、（72.46±3.14）次/min，低于常規組的（43.85±5.13）分和（78.25±3.18）次/min，P＜0.05。

2.3 兩組肛門排氣時間、拔出引流管時間、下床活動時間相比較

全面組肛門排氣時間、拔出引流管時間、下床活動時間短于常規組，P＜0.05，見表1。

3 討論

近年來，腹腔鏡技術的應用為多數外科患者提供了微創療法，腹腔鏡結直腸癌根治術具有微創性、恢復快等特點，但需加強圍術期護理[5-6]。圍術期全面護理的應用可幫助患者在最佳狀態度過圍術期，加速術后康復，減少并發癥發生。術前通過心理疏導和手術準備，為手術做好準備，確保手術順利開展。術中通過仔細核對患者信息、合理建立氣腹，加強生命體征監測，預防不良事件發生。術后通過活動、飲食和管道、并發癥等的護理，可加速患者康復[7-9]。

研究中，常規組采用常規護理方式，全面組采用全面護理。結果顯示，全面組護理滿意度高于常規組，P＜0.05；全面組肛門排氣時間、拔出引流管時間、下床活動時間短于常規組，P＜0.05；干預前兩組焦慮評分、HR相近，P＞0.05；干預后全面組焦慮評分、HR低于常規組，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡結直腸癌根治術患者全面護理方式效果確切，可減輕患者身心應激，縮短術后恢復時間，提升滿意度。

[1] 范麗娟． 外周介入術后穿刺口滲血的原因及護理對策[J]． 心理醫生，2016，22（12）：169-170．

[2] 劉運梅，馬金秀，陳瑩． 基于循證護理的PICC置管患者護理會診模式的研究與應用[J]． 護理管理雜志，2014，14（3）：217-218，226．

[3] 江世麗，李國宏． 乳腺癌化療患者PICC置管相關并發癥的原因分析及護理研究進展[J]． 中華現代護理雜志，2014，20（9）：1012-1015．

[4] 陳琳，王冠男． 針對性手術室護理在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果觀察[J]． 中國醫藥指南，2016，14（12）：226-227．

[5] 郭鑫． 探討快速康復外科護理在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期中應用的效果[J]． 中國醫藥指南，2016，14（1）：268．

[6] 楊中影，李會． 腹腔鏡結直腸癌根治患者的手術室護理方法探究[J]． 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（14）：146，149．

[7] 孫葉飛，張敬浩． 循證護理模式在結直腸癌患者腹腔鏡根治術圍術期中的應用[J]． 中國醫科大學學報，2016，45（10）：936-938．

[8] 尹春梅，鄧方園，王利群． 圍手術期優質護理對腹腔鏡下結直腸癌根治術的效果影響[J]． 現代中西醫結合雜志，2016，25（36）：4094-4096．

[9] 陳君年． 腹腔鏡與開腹對肝硬化繼發性脾功能亢進脾切除臨床比較研究[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（2）：62-63．

Nursing for Patients With Laparoscopic Radical Resection of Colorectal Cancer

SONG Bailing LIANG Yihong Operation Room, People's Hospital of Rizhao, Rizhao Shandong 276826, China

ObjectiveTo explore the nursing method of laparoscopic radical resection of colorectal cancer.MethodsA total of 104 patients with laparoscopic radical resection of colorectal cancer from April 2016 to February 2017 were grouped according to the digital table method. The conventional group was given conventional care, comprehensive group was given comprehensive care. The nursing satisfaction; anal exhaust time, pulling out the drainage tube time, getting out of bed activity time; anxiety score before and after invention,HR between two groups were compared.ResultsThe nursing satisfaction of comprehensive group was higher than the conventional group (P ＜ 0.05); the anal exhaust time, pulling out the drainage tube time, getting out of bed activity time of comprehensive group were shorter than the conventional group (P ＜0.05). The anxiety score and HR of comprehensive group were lower than those in the conventional group before invention (P ＞ 0.05). The anxiety score and HR of comprehensive group were lower than those in the conventional group after invention (P ＜ 0.05).ConclusionThe comprehensive nursing mode of laparoscopic radical resection of colorectal cancer is effective, which can reduce the physical and psychological stress, shorten the postoperative recovery time and improve the satisfaction degree.

laparoscopic radical resection of colorectal cancer; nursing methods; comprehensive nursing; anxiety

R473

A

1674-9316（2017）26-0188-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．104

日照市人民醫院手術室，山東 日照 276826