對接受肛周膿腫一次性根治手術的患者實施全程護理干預的臨床效果

陳嚇琴

對接受肛周膿腫一次性根治手術的患者實施全程護理干預的臨床效果

陳嚇琴

目的分析對接受肛周膿腫一次性根治手術的患者實施全程護理干預的臨床效果。方法2014年5月—2017年2月，于我院接受肛周膿腫一次性根治手術治療的患者中選取80例，將其分為兩組，對照組采用常規護理，于對照組基礎上給予觀察組患者全程護理干預，對比兩組護理效果。結果觀察組傷口感染、尿潴留、便秘以及肛區疼痛等并發癥發生率均低于對照組，P＜0．05。結論對接受肛周膿腫一次性根治手術的患者進行全程護理干預的效果顯著。

肛周膿腫；一次性根治手術；全程護理干預；臨床效果

現階段，臨床上通常會采用一次性根治手術對肛周膿腫患者進行治療，為了提高手術效果，為患者提供合理化的護理干預也十分必要[1-3]。為此，本研究主要將全程護理干預應用于患者護理過程中，并對其應用效果進行了探究，總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇于2014年5月—2017年2月在我院接受肛周膿腫一次性根治手術的80例患者，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（45.02±6.12）歲，平均病程（5.68±0.69）天，共40例，男、女患者分別有26與14例；骨盆直腸間隙膿腫、肛周皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫患者分別有6例、24例、10例。對照組患者平均年齡（45.52±6.15）歲，平均病程（5.50±0.79）天，共40例，男、女患者分別27例與13例；骨盆直腸間隙膿腫、肛周皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫患者分別有5例、26例、9例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對比價值。

1.2 方法

對照組（常規護理）：告知患者在進行手術治療前的5～6小時要禁飲、禁食；做好充分的術前準備，幫助患者更衣，做好消毒工作；術中完善各項護理配合；將患者實際情況作為依據，對其進行飲食指導，指導其多攝入清淡、營養豐富的飲食，避免進食高熱量、高膽固醇的食物；術后對患者的手術切口進行定期清理、消毒與換藥。

觀察組（全程護理干預）：具體措施如下：

1.2.1 術前護理 （1）完善術前評估：對患者進行手術治療前，要充分了解其是否有出血傾向、冠心病、糖尿病以及高血壓等手術禁忌證，以便于能夠對手術風險進行及時評估，一旦發現有危險存在，便要及時向醫生進行上報，對治療方案進行合理調整，最大程度上將手術風險降低。（2）對患者進行心理干預：對患者而言，通常對手術相關知識嚴重缺乏了解，所以很容易出現緊張、焦慮等一系列不良情緒，為此，護理人員在術前要給予其系統化的指導，發放宣傳資料，告知患者及其家屬手術相關知識、術前相關準備工作、手術過程中的相關配合事項、可能會出現的各種并發癥以及相關注意事項，最大程度上提高患者的配合度。

1.2.2 術后護理 （1）疼痛干預：通常情況下，完成手術后，患者會在不同程度上出現疼痛感，對其生活造成了嚴重影響。為此，為了有效緩解患者的疼痛感，需要及早采取措施對其進行預防，減輕患者痛苦，術后6小時給予患者尼美舒利片口服，以此來鎮痛，如果患者出現了嚴重疼痛感，則在需要的情況下，要嚴格遵照醫囑給予其杜冷丁肌肉注射。（2）傷口護理：完成手術后，要有效預防感染，對傷口進行規范處理，并且及時換藥。在患者排便之后，可以指導其進行坐浴，然后再對其進行微波治療，加強局部血液循環，促進炎癥吸收，促使傷口處于干燥狀態。（3）排便護理：一般而言，術后患者較易出現便秘現象，促使其出現的主要原因在于患者害怕疼痛或者活動量較少，所以不敢排便。為此，護理人員要囑咐患者術后定時排便，并且進行適當的活動，多攝入粗纖維飲食，飲用蜂蜜水或者溫鹽水，按摩腹部。（4）并發癥護理：通常情況下，如果患者術后出現了滲血現象，則要采用紗布對其進行填塞，以此來達到加壓固定的效果，囑咐患者保持臥床休息，減少活動量，如果出血點明顯，則要采用絲線對其進行縫扎止血；如果患者出現了肛門失禁的現象，則要指導患者進行提肛肌運動，加強肛門括約肌功能；如果患者術后尿潴留，則要采用熱水袋對患者小腹進行熱敷，或者通過聽流水聲的方式來誘導排尿，或者嚴格遵照醫囑給予患者0.5 mg新斯的明肌肉注射，如果以上措施均無效，則要采取導尿術，尿管留置過程中，囑咐患者多飲水，并對其尿液量、性質以及顏色進行仔細觀察，一旦發現異常，便要及時進行處理。

1.3 觀察指標

對比兩組傷口感染、尿潴留、便秘以及肛區疼痛等并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件包統計所有數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，若P＜0.05，則代表差異有統計學意義。

2 結果

觀察組傷口感染、尿潴留、便秘以及肛區疼痛等并發癥發生率均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

肛門直腸周圍膿腫簡稱為肛周膿腫，屬于常見肛腸科急診的一種。患者主要表現為肛周疼痛，并且疼痛感會在較長一段時間內持續，排便時表現得更加明顯[4-8]。肛周膿腫一次性根治手術是臨床上用來治療該疾病的一種常見手術方式，雖然能夠獲得一定手術效果，但是患者通常會因為環境陌生、疼痛等原因出現焦慮、緊張等不良情緒，再加上術后具有較高的并發癥發生率，所以會對患者的生活質量造成嚴重影響，亟需尋找一種有效方式來對患者進行護理。本研究中分別對兩組患者進行了常規護理與全程護理干預，最終結果顯示，觀察組傷口感染、尿潴留、便秘以及肛區疼痛等并發癥發生率均低于對照組，P＜0.05，可見全程護理干預的應用效果顯著，在該護理模式下，護理人員術前與患者加強了交流，并且對其進行了全面性評估，根據患者實際情況對其進行針對性的心理干預，術后通過對患者進行疼痛干預、排便護理、傷口護理以及并發癥護理，能夠促使患者的疼痛感得到顯著緩解，降低各種并發癥發生率。總之，全程護理干預模式具有較強的科學性，能夠為患者手術全過程提供合理化的護理服務，促使其生活質量顯著提高。

綜上所述，對接受肛周膿腫一次性根治手術的患者進行全程護理干預的效果顯著。

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Clinical Effect of Whole Course Nursing Intervention on Patients With Perianal Abscess Undergoing Radical Operation

CHEN Xiaqin Anorectal Department, Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of full-course nursing intervention on patients undergoing radical surgery for perianal abscess.Methods80 patients who underwent one-time radical surgery for perianal abscess in our hospital from May 2014 to February 2017 were divided into control group (40 cases) and observation group (40 cases). The routine nursing was used in the control group. The observation group was given whole nursing intervention on the basis of the control group. The effect of two groups was compared.ResultsIn the observation group, the occurrence rates of infection, urinary retention, constipation and anal pain and other complications were lower compared with the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe whole nursing intervention for perianal abscess surgery in patients is of significant effect.

perianal abscess; one-time radical operation; whole course nursing intervention; clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）26-0162-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．088

福建中醫藥大學附屬福州中醫院肛腸科，福建 福州 350001