下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護理干預(yù)

許欽欽

下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護理干預(yù)

許欽欽

目的規(guī)范下肢深靜脈血栓患者的護理措施。方法通過分析我科2014年1月—2016年12月治療的192例下肢深靜脈血栓患者的遵醫(yī)行為，規(guī)范此類疾病的護理干預(yù)措施。結(jié)果采取健康教育和心理護理的下肢深靜脈血栓患者遵醫(yī)行為和治愈率都高于采取普通護理的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論普通護理、健康宣傳以及心理護理的干預(yù)措施有助于增強下肢深靜脈血栓形成患者的遵醫(yī)行為和治愈率。

血液供給；靜脈血栓；遵醫(yī)行為；治愈率

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科室2014年1月—2016年12月治療的下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，選取標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)多普勒超聲檢查或B超檢查患者均患有下肢深靜脈血栓形成，共192例。根據(jù)是否采取健康教育和心理護理等信息[1]，將患者分為實驗組和對照組。對照組患者90例和實驗組患者102例。對照組中男性患者有50例，女性患者有40例，平均年齡為（43.6±6.3）歲。實驗組患者共有102例，其中男性患者54例，女性患者48例，平均年齡為（42.9±3.5）歲。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)以及用藥情況等因素的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組患者與對照組患者在我院住院治療期間，科室護理人員均對其進行了系統(tǒng)的健康教育，同時對實驗組患者實施健康教育和心理護理等干預(yù)措施[2]。此外，為了有效的對實驗組患者進行管理，科室還設(shè)置了專門的下肢深靜脈血栓患者管理系統(tǒng)，對患者的姓名、家庭住址、聯(lián)系方式以及術(shù)后康復(fù)情況等信息進行全面的收集，并安排專門的護理人員每15天對患者進行一次電話隨訪，為患者康復(fù)情況和用藥情況等信息的收集提供有力的保障。

1.2.1 實驗組護理干預(yù) （1）開展健康教育：對于患有下肢深靜脈血栓的患者開展與此類疾病有關(guān)的專業(yè)知識講座，使患者及其家屬可以全面的掌握此類疾病的基本護理策略和鍛煉方法，最終到達(dá)促使患者及家屬可以積極主動的參與治療此類疾病的目的。（2）一般護理：要求長期臥床的患者及時下床活動，并叮囑患者家屬，在患者臥床期間，需要每隔2 h為患者翻身一次，同時活動患者的四肢，對患者的比目魚肌和腓腸肌進行順時針按摩，從而促進患者血液循環(huán)，減輕患者下肢深靜脈血栓的病情嚴(yán)重程度[3]。（3）心理護理 由于很多患者在診斷為患下肢深靜脈血栓后，都表現(xiàn)出了明顯的緊張、焦慮、恐慌等心理問題，嚴(yán)重影響著護理質(zhì)量和護理效率的提高[4]。因此，我們在對此類患者進行護理時，必須采取心理護理的方式緩解患者的心理壓力，使其積極主動的配合醫(yī)護人員的治療。

1.2.2 對照組護理干預(yù)措施 遵醫(yī)囑執(zhí)行對實驗組患者實行常規(guī)護理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

遵醫(yī)行為評價標(biāo)準(zhǔn)：第一，是否遵醫(yī)囑服藥：如擅自停藥、濫用其他藥物、肆意改變用藥劑量等。第二，是否遵醫(yī)囑飲食：如均衡營養(yǎng)、戒煙限酒、規(guī)律進食等。第三，是否遵醫(yī)囑保持積極健康的生活方式，如合理運動、樂觀向上、減少站立時間和臥床時間等。如果能長期堅持上述三個標(biāo)準(zhǔn)的患者，則可判定為完全遵醫(yī)行為的患者；如患者不能滿足三個標(biāo)準(zhǔn)中的任何一個，則被劃分部分遵醫(yī)行為，如果三個條件中，患者同時沒有滿足兩個以上的標(biāo)準(zhǔn)，則被劃分為完全不遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 處理所有數(shù)據(jù)，采用配對t檢驗對研究所收集的計量資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者遵醫(yī)行為和治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

研究的102例實驗組患者中，完全遵醫(yī)的患者為64例、部分遵醫(yī)的患者為20例，完全不遵醫(yī)的患者為18例；而對照組遵醫(yī)行為為：完全遵醫(yī)20例，部分遵醫(yī)26例，完全不遵醫(yī)44例，兩組患者的遵醫(yī)行為比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 心理護理能提高下肢深靜脈血栓患者的遵醫(yī)行為

遵醫(yī)行為指的是患者在治療期間，對醫(yī)護人員所下的遺囑是否遵守和執(zhí)行的行為。下肢深靜脈血栓是一種需要長時間遵醫(yī)囑治療才能恢復(fù)的疾病，但是，在實際治療的過程中，常常會出現(xiàn)患者不遵醫(yī)囑治療的問題[5]。如，一些抽煙、喝酒的患者，很難在短時間內(nèi)做到戒煙限酒，所以常常違背醫(yī)護人員的叮囑，私下里抽煙、喝酒，在很大程度上制約著下肢深靜脈血栓患者疾病的康復(fù)質(zhì)量。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為情況[n（%）]

3.2 遵醫(yī)行為率高的下肢深靜脈血栓患者治愈率高

患者在治療下肢深靜脈血栓的過程中，如果遵照醫(yī)囑對疾病進行治療，那就可以有效地減少外界因素對疾病造成的不良影響，為減輕自身的疾病痛苦提供有力的環(huán)境[6]。然而，實際治療過程并非如此，例如，很多患者和家屬都存在著只有休息才能養(yǎng)好患者身體的思想，使得在治療下肢深靜脈血栓的過程中，患者常常表現(xiàn)出不遵醫(yī)行為，嚴(yán)重影響著下肢深靜脈血栓形成的治愈率；而如果患者在治療下肢深靜脈血栓的過程中[7]，每天堅持運動，就可以有效的促進患者體內(nèi)的血液循環(huán)，提高下肢深靜脈血栓的治療效果[8-9]。從表1所提供的數(shù)據(jù)可以看出，患者遵醫(yī)囑治療后，下肢深靜脈血栓的患者治愈率達(dá)到了72.5%，而在對照組中的患者，由于他們的遵醫(yī)率低于實驗組，所以，醫(yī)生很多醫(yī)囑患者都沒有遵守，因此治愈率只有30.0%。

綜上所述，對下肢深靜脈血栓形成患者進行遵醫(yī)行為的護理干預(yù)，效果明顯。

[1] 周海晶． 系統(tǒng)性健康教育運用于下肢深靜脈血栓形成患者護理中對其遵醫(yī)行為的影響[J]． 飲食保健，2016，3（13）：127．

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Nursing Intervention of Compliance Behavior in Patients With Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity

XU Qinqin Internal Medicine Department, Hanjiang District Pingmin Hospital, Putian Fujian 351115, China

ObjectiveTo standardize the nursing measures for the patients with deep venous thrombosis of lower extremity.MethodsThe treatment compliance of 192 patients with deep venous thrombosis of lower extremity for January 2014 to December 2016 in our department was analyzed, the quality of nursing intervention measures were regulated.ResultsThe treatment compliance and cure rate in patients who

health education and psychological nursing were higher than patients who received ordinary care, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionGeneral nursing, psychological nursing and health promotion interventions will help to enhance the treatment compliance and cure rate of patients with deep venous thrombosis of lower extremity.

blood supply; venous thrombosis; compliance; cure rate

R473

A

1674-9316（2017）26-0142-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．077

福建省莆田市涵江區(qū)平民醫(yī)院內(nèi)科，福建 莆田 351115