中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方分析

劉雙雙

中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方分析

劉雙雙

目的分析骨質(zhì)疏松癥常用中醫(yī)藥治療處方，探討有效的骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)藥治療方法。方法檢索2010年1月—2017年10月用于治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方42張，對其用藥和配伍規(guī)律進行分析總結。結果42張?zhí)幏街惺褂幂^多的藥物包括有熟地黃、淫羊藿、杜仲、黃芪、枸杞、當歸、紅花、白芍、桃仁以及蛇床子等，處方主要為左歸丸加減、右歸丸加減、身痛逐瘀湯加減以及歸脾湯加減等，在骨質(zhì)疏松癥治療中均具有較高療效。結論在骨質(zhì)疏松癥治療中采用中醫(yī)藥治療，應以活血化瘀、健脾益氣和補益肝腎為主，通過合理藥物配伍，提高臨床療效。

骨質(zhì)疏松癥；常用處方；中醫(yī)藥治療；應用效果

骨質(zhì)疏松癥在臨床較為常見，是多種原因造成骨密度和骨質(zhì)量下降，骨脆性增加，從而導致的骨折全身性骨病。隨著我國人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，如何有效提高骨質(zhì)疏松癥治療效果，也成為臨床研究的重點課題。由于人們對中醫(yī)認識的不斷深入，對骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥治療也更加關注，中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥主要針對患者脾氣虧虛、肝腎不足等病機進行用藥，旨在糾正患者骨結構和骨轉換，從而有效緩解患者癥狀，減少骨折發(fā)生。現(xiàn)通過對42張骨質(zhì)疏松癥治療經(jīng)驗方進行分析，對骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥治療進行了如下歸納總結。

1 資料與方法

通過檢索2010年1月—2017年10月關于中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的處方，共選取42張治療骨質(zhì)疏松癥的經(jīng)驗方，對各處方的用藥情況和配伍規(guī)律進行歸納總結，以便為臨床治療提供指導。

2 結果

通過對這些處方主要使用的藥物進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，所有處方的基本方主要來源于身痛逐瘀湯、左歸丸、右歸丸、歸脾湯等，在這些基本方基礎上適當加減藥物而成。使用最多的藥物為熟地黃，使用頻率達到了80.95%，其次為淫羊藿和杜仲，使用頻率分別為64.29%和57.14%，其他使用較多的藥物包括有當歸、黃芪、紅花、枸杞、蛇床子、白芍以及桃仁等。詳見表1。

表1 42張?zhí)幏街饕褂盟幬锓治?/p>

3 討論

3.1 基本處方分析

（1）右歸丸，最早記載于《景岳全書》，該處方具有填精益髓和溫補腎陽的作用，是治療骨質(zhì)疏松癥的重要方法[1]。方中肉桂、附子。鹿角膠等具有益精養(yǎng)血、補腎溫陽的作用，枸杞、熟地黃、山藥等可以填精益髓、滋養(yǎng)肝腎，當歸、杜仲和菟絲子等可養(yǎng)肝益脾。有研究學者通過制作骨質(zhì)疏松動物模型，觀察其應用右歸丸治療的效果，結果顯示右歸丸能夠有效改善骨質(zhì)疏松癥狀。眾多醫(yī)家在右歸丸基礎上加減藥物對骨質(zhì)疏松癥狀患者實施治療，均取得了較好效果[2]。（2）左歸丸，有研究報道，左歸丸在真陰不足所致頭暈失眠、腰腿酸軟患者中具有較好療效，該處方中熟地黃可補腎，枸杞補精，山藥補脾，菟絲子補腎中之氣[3]。有學者通過對骨質(zhì)疏松癥患者應用左歸丸治療，患者的腰背痛和骨密度均改善，治療有效率達到了91.67%[4]。（3）歸脾湯，脾為氣血生化之源，歸脾湯主要用于心脾氣血兩虛、脾不統(tǒng)血等證型，方中黃芪、人參、當歸、白術以及龍眼肉等可補益心脾，養(yǎng)血安神，充養(yǎng)骨髓。有學者使用該處方對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進行治療，疼痛緩解率達到了100%，總有效率達到了88.33%[5]。（4）身痛逐瘀湯，該處方出自于《醫(yī)林改錯》，具有祛瘀通絡，活血行氣的功效，主要使用的藥物包括當歸、紅花、桃仁、赤芍、川芎等，將其應用于骨質(zhì)疏松癥患者，能夠有效促進患者鈣質(zhì)吸收，改善骨轉換。

3.2 常用藥物分析

研究經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：（1）使用最多的藥物為熟地黃，使用頻率可達80.95%，熟地黃性微溫，歸肝腎經(jīng)，能夠起到補益精血和填精生髓的效果。有研究報道，熟地黃可改善多種神經(jīng)內(nèi)分泌生化指標，修復骨質(zhì)結構，糾正骨代謝紊亂，增加骨質(zhì)密度，從而防治骨質(zhì)疏松癥[6]。（2）淫羊藿也是臨床應用較多的藥物，在骨質(zhì)疏松癥治療中使用頻率為64.29%，淫羊藿性溫，歸肝腎經(jīng)，具有祛風除濕和補腎壯陽的作用，能夠提高堿性磷酸酶活性，對骨吸收產(chǎn)生抑制作用，加速骨形成。（3）杜仲，使用頻率為57.14%，性溫，能夠起到補肝腎和強筋骨的作用，杜仲葉提取物鞥可抑制骨吸收，增強骨密度，改善骨代謝能力，在骨質(zhì)疏松癥治療中具有較高療效[7]。（4）枸杞，使用率為40.48%，性平，具有益精明目、滋補肝腎的功效，通常與杜仲、熟地黃等藥物聯(lián)用，以提高滋補肝腎效果，在肝腎陰虛、骨質(zhì)疏松患者中較為常用。（5）黃芪性微溫，可健脾補中，升陽舉陷，不僅能夠有效增強患者機體免疫能力，而且可以抑制破骨細胞，加速骨形成，保持正常骨結構。（6）其他較為常用的藥物還有當歸、紅花、桃仁、蛇床子、白芍等，當歸性溫，具有潤腸通便和養(yǎng)血活血的作用[8]；白芍性微寒，能夠柔肝止痛，養(yǎng)血斂陰；蛇床子性溫，具有溫腎壯陽的作用，可與杜仲、當歸、淫羊藿等藥物配伍；桃仁性平，能夠活血化瘀，滋補肝腎；紅花性微寒，能夠利水消腫、活血止痛，與桃仁配伍，能夠增強活血化瘀效果。

中醫(yī)將骨質(zhì)疏松癥歸屬于“骨痹”“骨痿”等范疇，通過對臨床常用處方進行分析發(fā)現(xiàn)，對骨質(zhì)疏松癥治療大多從肝腎不足、血瘀和脾氣虧虛等方面著手，在藥物選擇上，大多為微溫或溫性藥物，以活血藥和補益藥為主，所以，臨床治療可以活血化瘀、健脾益氣為主，通過合理藥物配伍，促進骨形成，提高骨密度，從而提升臨床療效。

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Analysison Commonly Used Prescription of Traditional Chinese Medicine Treatment of Osteoporosis

LIU Shuangshuang Department of Pharmacy, TCM Hospital of Huaian City, Huaian Jiangsu 223001, China

ObjectiveTo analyze the commonly used prescriptions of traditional Chinese medicine for osteoporosis, and to explore effective TCM treatment methods for osteoporosis.MethodsA total of 42 prescriptions for osteoporosis from January 2010 to October 2017 were retrieved,and the regularity of medication and compatibility were analyzed and summarized.ResultsThe drugs used in 42 prescriptions including radix rehmanniae preparata, radix astragali, epimedium, eucommia medlar,angelica, saf flower, peach seed, radix paeoniae alba, fructus cnidii, mainly for prescription pill zuogui and yougui pill, shentongzhuyu decoction and guipi decoction, which had high curative effect on osteoporosis in the treatment.ConclusionIn the treatment of osteoporosis, the treatment of traditional Chinese medicine should be based on promoting blood circulation to remove blood stasis, invigorating spleen and replenishing qi and tonifying liver and kidney, and through rational drug compatibility, improve the clinical efficacy.

osteoporosis; common prescriptions; traditional Chinese medicine treatment; application effect

R243

A

1674-9316（2017）26-0109-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．058

江蘇省淮安市中醫(yī)院藥學部，江蘇 淮安 223001