人工流產后及時使用屈螺酮炔雌醇片的臨床價值

江敏 陳燕

人工流產后及時使用屈螺酮炔雌醇片的臨床價值

江敏 陳燕

目的研究人工流產后及時使用屈螺酮炔雌醇片的臨床價值。方法選擇我院2014年12月—2016年10月實行人工流產者1 000例。依據患者手術時間先后分為對照組和觀察組。對照組患者常規服用抗生素與五加生化膠囊，觀察組在對照組基礎上術后開始服用屈螺酮炔雌醇片。對比兩組患者臨床效果。結果觀察組患者1年內重復流產率0．0%（0/500），低于對照組的7．0%（35/500）（P＜0．05）；比較兩組患者正常轉經率、宮腔粘連率、陰道流血量與流血時間，觀察組具有優勢，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論實行人工流產后及時服用避孕藥屈螺酮炔雌醇片，可降低重復流產率、宮腔粘連率并縮短患者陰道流血時間。

流產；屈螺酮炔雌醇片；臨床價值

月經紊亂、陰道流血時間長都是人工流產后比較常見的并發癥[1]。流產后并發癥會對患者的身心健康構成嚴重影響。人工流產期間，如何減少并發癥的發生是臨床研究的重要課題[2]。現研究分析流產后及時應用口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片（優思明）的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年12月—2016年10月實行人工流產者1 000例。此次研究活動已經經過倫理委員會批準。依據患者手術時間先后分為對照組和觀察組，每組500例。對照組年齡20～40歲，平均年齡（27.4±3.2）歲。妊娠時間45～70 d，平均時間為（52.6±2.5）d。孕次1～6次，平均孕次（2.5±1.4）次。產次0～3次，平均產次（1.3±0.4）次。觀察組年齡為19～40歲，平均年齡為（27.9±3.6）歲。妊娠時間44～78 d，平均時間為（53.4±2.6）d。孕次1～7次，平均孕次（2.7±1.5）次。產次0～4次，平均產次（1.4±0.3）次。觀察組與對照組患者一般性資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可對比性。

1.2 方法

所有患者流產手術均按相同程序操作。術前做好各項檢查，排除手術禁忌，實施可視負壓吸引人工流產術。對照組患者常規服用抗生素與五加生化膠囊，即連續服用常規抗生素3 d，以免出現感染，產后服用五加生化膠囊（黑龍江多多藥業，國藥準字Z10950043），口服3 d，每天2次，每次6片（每片0.4 g，共24片），以促進患者子宮復舊。觀察組在對照組基礎上服用避孕藥優思明。在患者術后開始服用優思明（ScheringGmbH&Co.ProduktionsKG生產，國藥準字8005J8200），每天1次，每次1片（每片含炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg），連續服用21 d。在此過程中，告知所有患者術后禁止性生活1月，嚴格避孕。流產后，嚴密隨訪所有患者1年。

1.3 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 19.0對此次研究活動產生的所有數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者1年內重復流產率0.0%（0/500），低于對照組的7.0%（35/500），差異具有統計學意義（χ2=36.269，P＜0.05）；比較兩組患者正常轉經率、宮腔粘連率、陰道流血量與陰道流血時間，觀察組具有優勢，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床效率對比（±s）

表1 兩組患者臨床效率對比（±s）

注：*與對照組比較，P＜0．05

組別 正常轉經率[n（%）]宮腔粘連率[n（%）]陰道流血量（ml） 陰道流血時間（d）對照組（n=500）450（90．0）8（1．6）86．3±3．86．8±0．5觀察組（n=500）500（100．0）*1（0．2）*45．6±3．1*5．1±0．3*χ2值/t值 χ2=52．632χ2=5．494t=55．673t=19．558 P值0．0000．0190．0000．000

3 討論

臨床文獻的數據顯示，早孕流產數量不斷增加。從醫學的角度而言，人工流產次數過多，流產后并發癥發生率就會非常高[3-4]。基于此，加強計劃生育避孕顯得非常重要。優思明是一種復方口服的避孕藥。藥物中含有炔雌醇和屈螺酮，兩種成分配伍科學。優思明的生化性與藥理性相似于天然的孕激素，與鹽皮質激素受體和孕激素產生較好的親和力。同時對雄激素受體表現出拮抗性效果。但此種藥物對雌激素受體和糖皮質激素不會產生任何影響[5-6]。臨床使用的藥物產生的生化藥理性不會影響患者的脂肪代謝與糖耐量。患者實行人工流產，會給其子宮內膜構成程度不一的機械性損傷，同時還可能引起下丘腦-垂體-卵巢軸系功能障礙，導致患者術后陰道流血時間延長，出現月經紊亂，嚴重時還可能誘發宮腔粘連等并發癥。而優思明中有較少量的雌激素。此時激素就能夠模仿卵泡分泌的雌激素，促進子宮內膜復原，且孕激素還可抑制內膜過度生長，促進內模腺體蛻變、萎縮[7]。將該種藥物應用流產后，可對子宮內膜產生修復性作用，有助于患者恢復月經。而此次研究活動充分說明該種藥物的臨床效果。通常情況下，完成流產手術后，因月經與排卵功能恢復的速度快，人們并沒有認識到人工流產的危害，也不重視流產后的避孕措施，導致出現流產后再次妊娠的風險。同時人工流產操作需進行搔刮等操作，損傷子宮內膜與肌理。流產后使用優思明有利于子宮內膜修復，還能夠起到避孕的效果，預防短時間內出現多次人工流產[8]。

綜上所述，實行人工流產后，及時服用避孕藥優思明，可降低重復流產率、宮腔粘連率，并縮短患者陰道流血時間。

[1] 孫冬莉，王曉麗，林蓓，等． 人工流產術后聯合口服優思明治療臨床療效觀察[J]． 遼寧中醫藥大學學報，2015，17（12）：152-154．

[2] 韓麗，張燕，梁靜琪，等． 避孕藥在人工流產術后應用的臨床研究[J]． 中外女性健康研究，2015，16（12）：211，215．

[3] 孫青． 優思明用于人工流產后避孕的臨床效果觀察[J]． 中國計劃生育學雜志，2016，24（9）：638-639．

[4] 杜惠敏，朱桂菊，黃明建． 人工流產術后婦女應用優思明療效分析[J]． 實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（3）：49，52．

[5] 徐海旦． 人工流產后服用優思明預防并發癥的療效觀察[J]． 醫學信息，2016，29（4）：43-44．

[6] 蘭麗坤． 人工流產術后服用優思明的臨床療效及價值[J]． 黑龍江醫學，2016，40（4）：353-354．

[7] 趙駿達，王志梅，王娟，等． 人工流產術后口服優思明的避孕療效分析[J]． 實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（2）：154-155．

[8] 羅暢． 流產后及時應用口服避孕藥優思明的臨床效果觀察[J]． 醫學信息，2015，28（14）：25．

The Clinical Value of Early Use of Drospirenone and Ethinylestradiol Tablets After Artificial Abortion

JIANG Min CHEN Yan Department of Obstetrics and Gynaecology, Pukou Hospital of Nanjing, Nanjing Jiangsu 210031, china

ObjectiveTo study the clinical value of early use of drospirenone and ethinylestradiol tablets after artificial abortion.Methods1 000 cases of artificial abortion in our hospital were selected, and the time of selection was from December 2014 to October 2016. The patients were divided into control group and observation group according to the operation time.The control group was treated with conventional antibiotics and Wujia Shenghua capsule, the observation group was treated with drospirenone and ethinylestradiol tablets after the operationday based on the treatment of control group. The clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe repeated abortion rate within one year in the observation group was 0.0% (0/500), significantly lower than the control group 7.0% (35/500)(P ＜ 0.05); normal turning rate, the intrauterine adhesion rate, the amount of vaginal bleeding and bleeding time in the observation group had obvious advantages, the difference was statistic significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe postpartum timely use of drospirenone and ethinylestradiol tablet in artificial abortion, can significantly reduce the repeated abortion rate, reduce the probability of intrauterine adhesions and shorten the time of vaginal bleeding.

abortion; drospirenone and ethinylestradiol tablets; clinical value

R984

A

1674-9316（2017）26-0079-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．041

南京市浦口醫院婦產科，江蘇 南京 210031

陳燕