鼻竇內窺鏡治療慢性鼻竇炎的臨床效果分析

齊力

鼻竇內窺鏡治療慢性鼻竇炎的臨床效果分析

齊力

目的研究鼻竇內窺鏡治療慢性鼻竇炎的治療效果。方法選取2015年5月—2017年2月我院收治的86例慢性鼻竇炎患者，隨機均分為實驗組與對照組，對照組采用傳統手術，實驗組采用鼻竇內窺鏡手術，觀察對比兩組治療效果及并發癥情況。結果實驗組的有效率為97．67%，高于對照組的81．40%，兩組差異有統計學意義（P＜0．05）。實驗組并發癥率為2．33%；低于對照組的16．27%，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論鼻竇內窺鏡治療慢性鼻竇炎臨床效果較好，且并發癥較少。

鼻竇內窺鏡；傳統手術；慢性鼻竇炎；并發癥

慢性鼻竇炎是一種較為常見的鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥疾病，具有病情反復發作、遷延不愈、發病率高等臨床特征，伴有鼻塞、膿涕和頭痛等，影響患者正常生活。嚴重者可累及到其它重要器官，如顱腦、眼部，可造成呼吸道感染以及各種并發癥[1]。由Messerklinger提出的鼻竇內窺鏡技術，是一種微創手術，具有創傷小、痛苦小的特征，并在臨床上得到了廣泛的應用。相關研究證實其在慢性鼻竇炎鼻息肉、慢性鼻竇炎等病癥中取得了較好的效果，但是其對慢性鼻竇炎的治療效果及術后并發癥的報道不多[2]。現主要研究鼻竇內窺鏡治療慢性鼻竇炎的治療效果及術后并發癥，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年2月我院收治的86例慢性鼻竇炎患者，所有患者均符合慢性鼻竇炎的相關診斷標準[3]。患者存在不同程度的反復鼻塞、膿涕和頭痛等癥狀，且鼻內鏡檢查顯示中鼻道黏膜水腫且鼻竇黏膜改變。按照隨機數表法把患者隨機均分為實驗組與對照組，各43例，每組的研究方案經醫院倫理委員會批準，且患者知情同意，并簽訂同意書。對照組患者的年齡為19～51歲，平均為（34.25±9.45）歲，男23例，女20例，病程為0.5～14.0年，平均為（5.28±1.12）年。實驗組患者的年齡為20～53歲，平均為（34.37±9.89）歲，男25例，女18例，病程為0.5～16.0年，平均為（5.31±1.45）年。對比兩組患者在年齡、性別及病癥時長情況等臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取進行局部與黏膜表面麻醉，采用傳統篩竇開放術，且用青霉素聯合左氧氟沙星、潑尼松龍及外用的藥物止血。實驗組患者取頭高腳低位，依據病變范圍、體質等狀況選擇全身或局部麻醉。手術采用WOLF鼻內鏡系統進行，在鼻內鏡下實施切除鉤突、摘除鼻息肉。根據病變情況采用開放前組篩竇、前后組篩竇或全蝶篩開放方法[4]，術中應保留中鼻甲。對伴有下鼻甲肥大者行下鼻甲部分切除術，對黏膜輕度水腫患者不做處理。術后給予半臥位，用凡士林紗布做好鼻腔填壓，3 d后取出。每天用生理鹽水沖洗鼻腔，直到術腔完全上皮化。

1.3 療效標準及觀察指標

觀察兩組的治療效果，治療效果分為治愈、有效及無效。治愈：頭痛、鼻塞、流涕、炎性等癥狀消失，嗅覺恢復正常，X線檢查鼻竇正常；有效：頭痛、鼻塞、流涕、炎性等癥狀減輕，嗅覺好轉，X線顯示鼻腔黏膜增厚及竇腔渾濁；無效：頭痛、鼻塞、流涕、炎性等無變化甚至加重[5-6]。同時，觀察兩組患者術后的并發癥情況。有效率=（治愈患者數+有效患者數）/患者數×100%。

1.4 統計學方法

本文采用SPSS 17.0統計軟件處理相關臨床資料，計數資料采用（n，%）表示，組間采用χ2檢驗，計量資料以 （±s）表示，組間采用t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果

實驗組的有效率為97.67%，高于對照組的81.40%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組并發癥情況

實驗組出現眶周淤血1例，并發癥率為2.33%（1/43）；而對照組出現眶周淤血4例，眼瞼有腫脹2例，視神經輕度水腫1例，并發癥率為16.27%（7/43）。實驗組的并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.962，P=0.026）。

3 討論

慢性鼻竇炎（CIS）是耳鼻喉科常見病、多發病，在各年齡段均可發生。該病的發生與遺傳、環境污染、生活習慣、變應原的暴露等因素有關。慢性鼻竇炎在我國呈現高發的特點，其常伴有流鼻涕、鼻塞、嗅覺減退等臨床癥狀，若鼻竇炎未得到及時診治，其炎性反應就會侵蝕鄰近器官、組織，嚴重威脅患者的身心健康，造成嚴重后果[7]。

藥物治療可以防止手術對患者的創傷，但是其起效較慢、時間長，不能及時遏制病癥，保護鼻腔、竇腔功能等。傳統的手術具有創傷大，會嚴重破壞鼻腔功能，易造成術后并發癥；另外，術中和術后出血多，會對面部有損傷，易造成術后瘢痕。該手術在手術過程中不易觀察深部組織，會造成手術清除病灶不完全，增加了復發性[8]。

鼻竇內鏡術是一項新的治療慢性鼻竇炎的方式，其能夠在直視下操作，術野清晰開闊，利于徹底清除鼻竇病變，減少術后復發，提高治愈率。另外該治療方式創傷性小，能減少對周圍正常組織的損傷，減輕術中及術后出血，減少對鼻腔、鼻竇的正常結構及功能破壞，利于患者術后快速恢復，減少并發癥。鼻竇內窺鏡有良好的視野與照明，在鼻竇內鏡手術的過程中應盡量保證內窺鏡處在最佳的照明狀態，保證其視野清晰，以便更加準確細致處理多種復合病變，保證恢復患者的鼻腔與鼻竇的相通及引流的功用，提高手術的遠期治療效果。現研究顯示，實驗組的有效率為97.67%，高于對照組的81.40%；并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這也充分表明了，鼻竇內鏡術治療慢性鼻竇炎的不但效果顯著，且安全性高。

表1 兩組患者治療效果對比

[1] 巫榮輝，甘琨． 鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效觀察[J]． 醫學理論與實踐，2015，28（10）：1349-1350．

[2] 楊詠，張銳． 鼻內窺鏡手術患者的臨床觀察與護理[J]． 吉林醫學，2015，58（3）：586-587．

[3] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會小兒學組、鼻科學組． 兒童鼻-鼻竇炎診斷和治療建議（2012年，昆明）[J]． 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48（2）：177-179．

[4] Buljcik-Cupi MM，Savovi SN，Jovi evi JS． Influence of anatomic variations of the structures of the middle nasal meatus on sinonasal diseases[J]． Med Pregl，2008，61（3-4）：135-141．

[5] 賴聞，陶勇，陳萍，等． 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎54例臨床療效分析[J]． 現代生物醫學進展，2012，12（11）：2138-2140，2150．

[6] 董腫林，張魯新，尹承江． 鼻內窺鏡下紙板擊出性骨折復位術[J]．中華耳鼻咽喉科雜志，2000，35（2）：133-135．

[7] 李彩云． 鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎80例臨床觀察[J]．現代診斷與治療，2013，24（8）：1855-1856．

[8] 黃鳴真． 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎療效分析[J]． 中國基層醫藥，2010，17（14）：1941-1942．

The Effectiveness of Sinus Endoscopy in Treatment of Chronic Sinusitis

QI Li Department of Otolaryngology, Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

ObjectiveTo study the effectiveness of sinus endoscopy in treatment of chronic sinusitis.MethodsThe 86 cases of chronic sinusitis patients were selected from May 2015 to February 2017 in our hospital and randomly divided into experimental group and control group, 43 cases in each group. The control group was treated with traditional surgery, while the experimental group was treated with sinus endoscopy. The treatment effect and complications were compared between two groups.ResultsThe efficient rate in the observer group was 97.67%, and higher than the control group of 81.40%, there was significantly different between two groups (P ＜0.05). The rate of complications in the experimental group was 2.33%, and lower than the control group of 16.27%, there was significantly different between two groups (P ＜ 0.05).ConclusionThe effectiveness of sinus endoscopy in treatment of chronic sinusitis is exact and safe.

sinus endoscopy; traditional surgery; chronic sinusitis;complications

R765

A

1674-9316（2017）26-0051-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．028

內蒙古民族大學附屬醫院耳鼻咽喉科，內蒙古 通遼 028000