種植體周圍炎發(fā)病相關(guān)因素分析

林柳香

種植體周圍炎發(fā)病相關(guān)因素分析

林柳香

目的分析種植體周圍炎發(fā)生的相關(guān)因素。方法收集2014年6月—2017年6月在我院完成種植修復(fù)后確診為種植體周圍炎患者49例為觀察組，收集同期在我院完成種植修復(fù)且種植體周圍健康患者60例為對(duì)照組。比較兩組患者各項(xiàng)臨床資料，采用logistic回歸進(jìn)行種植體周圍炎發(fā)病相關(guān)因素分析。結(jié)果兩組在吸煙、飲酒、合并糖尿病、牙周疾病史、定期潔牙并使用種植專門護(hù)理產(chǎn)品、種植部位、上部結(jié)構(gòu)修復(fù)方式等方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：吸煙、合并糖尿病、牙周疾病及種植部位為種植體周圍炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而定期潔牙為保護(hù)因素。結(jié)論種植體周圍炎發(fā)生的相關(guān)因素以患者自身因素為主，建議種植術(shù)前，進(jìn)行規(guī)范的牙周基礎(chǔ)治療，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，術(shù)后注意維持血糖正常水平，正確進(jìn)行種植修復(fù)體的日常維護(hù)和定期清潔。

種植體周圍炎；發(fā)病；相關(guān)因素

種植治療是目前廣泛應(yīng)用的修復(fù)方式之一。種植體周圍炎是種植修復(fù)后最常見的并發(fā)癥之一，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，其發(fā)生率約為22%[1-2]。種植體周圍炎可引起種植體松動(dòng)甚至脫落，是導(dǎo)致種植義齒失敗的主要原因[3]。種植體周圍炎的易感因素很多。現(xiàn)通過分析種植體周圍炎發(fā)生的相關(guān)因素，旨在為臨床上防治種植體周圍炎提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用病例對(duì)照研究。收集2014年6月—2017年6月在我院完成種植修復(fù)后確診為種植體周圍炎患者49例為觀察組，所有患者均為新發(fā)病例，種植體周圍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《種植義齒》[4]。收集同期在我院完成種植修復(fù)且種植體周圍健康患者60例為對(duì)照組。

1.2 研究方法

收集患者的臨床資料，包括年齡、性別、是否吸煙、飲酒、飲茶、是否定期潔牙并使用種植專門護(hù)理產(chǎn)品等一般資料，有無合并糖尿病，既往牙周病史，種植部位（前牙區(qū)、后牙區(qū)）、是否植骨、埋置方式（潛入式、非潛入式）、上部結(jié)構(gòu)修復(fù)方式（固定、活動(dòng)）等手術(shù)和修復(fù)相關(guān)資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；采用logistic回歸行多因素分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 種植體周圍炎發(fā)病單因素分析

觀察組和對(duì)照組在吸煙、飲酒、合并糖尿病、牙周疾病史、定期潔牙并使用種植專門護(hù)理產(chǎn)品、種植部位、上部結(jié)構(gòu)修復(fù)方式等方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 種植體周圍炎發(fā)病多因素logistic回歸分析

將單因素分析中P＜0.05的變量導(dǎo)入多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示：吸煙、合并糖尿病、牙周疾病及種植部位為種植體周圍炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而定期潔牙為保護(hù)因素，見表2。

3 討論

種植體周圍炎往往是多因素聯(lián)合作用的一種疾病。本文結(jié)果顯示，與種植體周圍炎發(fā)生的相關(guān)因素包括：（1）吸煙：吸煙對(duì)種植體周圍炎的發(fā)生與發(fā)展有促進(jìn)作用。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者口內(nèi)呈現(xiàn)疾病相關(guān)微生物的聚集，且尼古丁可收縮血管，增加血液粘稠度，降低機(jī)體抗感染能力，增加種植體周圍炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。（2）合并糖尿病：高血糖引起機(jī)體代謝紊亂，減弱機(jī)體防御機(jī)制及對(duì)炎癥的抵抗力；長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)，可誘發(fā)微血管病變，不利于牙周組織正常的血液流動(dòng)，可引起牙齦組織缺血缺氧，牙周組織病原菌繁殖加速，促進(jìn)細(xì)菌及毒素的侵襲和感染發(fā)生[6]。（3）牙周疾病：由于牙周疾病患者口內(nèi)狀況差，對(duì)細(xì)菌侵襲的反應(yīng)與健康人群不同，易引起種植體表面菌斑生物膜的沉積，更易發(fā)生種植體周圍炎[7]。（4）種植部位：種植體種植部位在前牙區(qū)時(shí)其周圍炎發(fā)生率高于后牙區(qū)，考慮可能與前牙區(qū)骨質(zhì)較薄，種植體種植后有較多的骨吸收有關(guān)。（5）定期潔牙：口腔衛(wèi)生不良，缺少必要的口腔清潔和護(hù)理，有利于細(xì)菌定植及種植體齦溝菌斑附著積聚，后者被公認(rèn)為誘發(fā)種植體周圍炎的主要原因[8]。

表1 種植體周圍炎發(fā)病單因素分析

表2 種植體周圍炎發(fā)病多因素logistic回歸分析

綜上，種植體周圍炎發(fā)生的相關(guān)因素以患者自身因素為主，建議種植術(shù)前，完善局部和全身檢查，進(jìn)行規(guī)范的牙周基礎(chǔ)治療，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，規(guī)范手術(shù)過程。術(shù)后注意維持血糖正常水平，加強(qiáng)抗感染治療，正確進(jìn)行種植修復(fù)體的日常維護(hù)和定期清潔。

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Relative Factors of the Onset of Peri-implantitis

LIN Liuxiang Department of Stomatology, Longyan People’s Hospital,Longyan Fujian 364000, China

ObjectiveTo explore the relative factors of the onset of periimplantitis.Methods49 cases with peri-implantitis confirmed after implant restoration from June 2014 to June 2017 were selected as observation group and another 60 cases without peri-implantitis after implant restoration in the same period were selected as control group. The clinical data were compared, and relative factors of the onset of peri-implatitis were analyzed through logistic regression analysis.ResultsThere were significant differences of smoking, drinking, gestational diabetes mellitus, periodontal disease history, regular check up and cleaning, the implant position, repair method in the two groups (P ＜ 0.05). Logistic regression analysis showed that smoking, gestational diabetes mellitus, periodontal disease history and the implant position were risk factors of peri-implantitis and the protective factor was regular cleaning.ConclusionMost relative factors of periimplantitis are patient's own factors. The recommendation is that canonical periodontal therapy and hygiene education should be enhanced before operation. Patients should keep the normal glucose evenly; take routine maintenance and cleaning for restorations after operation.

peri-implantitis; onset; relative factors

R781

A

1674-9316（2017）26-0033-2

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．017

福建省龍巖人民醫(yī)院口腔科，福建 龍巖 364000