感染控制及護理在呼吸道傳染病中的應用效果研究

李 萍

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116033）

感染控制及護理在呼吸道傳染病中的應用效果研究

李 萍

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116033）

目的研究探討對呼吸道傳染病患者實施感染控制與護理的方法與效果。結果選擇我院2015年3月至2016年10月收治114例的呼吸道傳染病患者，根據入院先后順序將患者分為對照組與實驗組，各有57例，對照組均接受常規護理，實驗組接受全面的感染控制及護理，對比兩組護理前后的心理狀況、健康知識情況、自我管理水平。結果干預后實驗組患者的SDS評分與SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。實驗組、對照組患者的健康知識知曉率分別為82.5%、42.1%，健康習慣養成率分別為93.0%、49.1%，自我保健意識分別為84.2%、43.9%，實驗組均顯著更優。結論針對呼吸道傳染病患者采取有效的感染控制與護理措施，可顯著改善患者的不良心理，同時提高患者的健康知識程度與自我管理水平。

呼吸道傳染病；感染控制；護理措施

呼吸道傳染病對人的身體健康和生命安全有著嚴重的影響，并且威脅著社會的和諧與穩定。呼吸道傳染病主要有肺結核、SARS、禽流感、甲型H1N1流感等[1]。選擇我院2015年3月至2016年10月收治的114例呼吸道傳染病患者為此次研究對象，重點探討了對呼吸道傳染病患者實施感染控制與護理的方法與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇我院2015年3月至2016年10月收治的114例呼吸道傳染病患者為此次研究對象，所有的病例通過診斷均符合衛生部頒發的確診或疑似病例診斷標準，并且經省、市專家組會診確診。根據入院先后順序將患者分為對照組與實驗組，各有57例。對照組男性32例，女性25例，年齡最小8歲，最高72歲，年齡平均（54.2±7.5）歲；確診病例18例，疑似病例39例；體溫37.8～41.2 ℃，平均（39.2±1.2） ℃。實驗組男性30例，女性27例，年齡最小9歲，最高73歲，年齡平均（56.1±6.9）歲；確診病例19例，疑似病例38例；體溫37.5～41.4 ℃，平均（39.6±1.1） ℃。對比兩組患者的一般資料，結果顯示包括性別、年齡、體溫等均無顯著性差異，P＞0.05，組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規護理，包括嚴格隔離制度，嚴密監測患者意識與生命體征，持續進行心電監測、測量中心靜脈壓、血氧飽和度、體溫等；觀察記錄患者咳嗽的性質，痰液顏色和量，保證患者的水、電解質和酸堿平衡；對重癥患者給予對癥支持治療；遵醫囑對體溫38℃以上患者實施降溫處置，遵醫囑使用解熱鎮痛藥物等。

1.2.2 實驗組：實施全面感染控制、健康教育和重癥護理。

1.2.2.1 感染控制：①防控與隔離：根據要求制定應急預案，并對護理人員進行全面的培訓與考核；實施病區的分區管理，即確診區管理與疑似病區管理，對確診的患者可多人同住，但疑似患者須單間實施隔離。將病區分為三個部分：污染區、潛在污染區與清潔區，設置好相應的緩沖帶，做好標識。不予陪護、嚴格執行探視制度。全部的醫療器械執行“一用一消毒”。②防護措施：對出入隔離室、標本接觸者、污染品處理、醫療廢物處理人員都要實施二級防護[2]。強調手衛生管理，有完備的防護品。設立監督崗對進出隔離室的醫護人員防護行為進行監督。同時要每天對隔離區工作人員進行體溫監測（2次/天），一旦有異常要立刻報告并有效隔離治療。③消毒措施：定時對病房進行通風，重癥患者安排入住負壓病房護理。隔離區物品表面和地面嚴格消毒，并對終末消毒工作完善。重復使用物品在使用后要封存在雙層包裝袋中并用2000 mg/L含氯消毒液浸泡（15 min），然后消毒。對所有的面罩、防護眼鏡、氧氣濕化瓶都要使用2000mg/L含氯消毒液浸泡（30 min），然后清潔并干燥。聽診器、血壓計在使用前后嚴格消毒，體溫計做到專人專用等[3]。

1.2.2.2 護理措施：①加強基礎護理：患者多飲水、及時更換衣被保持皮膚清潔干燥，針對高熱患者采用藥物或者物理降溫；定時幫助患者翻身，避免發生褥瘡、感染情況；對口腔使用生理鹽水護理；針對腹瀉患者要做好肛周護理，避免感染；加強患者營養，食用易消化半流質、流質飲食，對無法經口進食的患者采用鼻胃管將營養物質小量持續注入；咳嗽時囑咐患者要捂住口鼻。②健康教育：患者都處于隔離狀態，內心充滿恐懼和寂寞，心理狀況很差，食欲不振。護理人員要做好患者的心理疏導和健康教育，向患者提供相關新發急性呼吸道傳染病相關書籍資料，讓患者了解治療與預防方法，并動員社會給予患者精神、物質上的支持、幫助。③重癥監護：急性期：對患者的生命體征進行密切地觀察，持續進行心電監護等。對24 h出入量準確記錄，保證水、電解質和酸堿平衡，對高熱者（＞38.5 ℃）實施物理或者解熱止痛藥降溫。氧療、機械通氣等患者保證呼吸道通暢；做好氣道濕化、定時監測氣囊壓力等避免起到損傷，及時將呼吸道分泌物清理，預防痰痂。做好各種管道的護理，避免出現牽拉與脫出等情況。緩解期：對患者病情變化持續觀察，注意生命體征，是否出現呼吸困難等。實施胸部物理治療，指導患者行腹式呼吸鍛煉，加強營養，注意藥物的使用與不良反應，做好患者的護理評估，根據病情變化對護理措施進行調整[4]。康復期：康復期要做好患者的護理，避免讓將愈的急性病轉為慢性病，或者引起復發，出現后遺癥風。該階段的護理重點在于讓患者順利的度過康復期，因此要做好飲食護理，增強患者免疫力，調節其心理狀態，做好針對性的出院指導等。

1.3 觀察指標：在護理前與護理后對兩組患者的抑郁、焦慮情況進行評價，分別采用SDS抑郁自評量表與SAS焦慮自評量表，得分越高表示抑郁、焦慮情況約嚴重。

2 結 果

2.1 護理前后兩組患者的心理狀況：實驗組與對照組患者在干預后的SDS評分與SAS評分均顯著低于干預前（P＜0.05）；并且干預后實驗組患者的SDS評分與SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者的心理狀況

2.2 患者健康知識知曉情況與自我管理情況：干預后，實驗組、對照組患者的健康知識知曉率分別為82.5%、42.1%，實驗組健康知識知曉率顯著高于對照組（χ2=19.75，P＜0.05）；實驗組、對照組患者健康習慣養成率分別為93.0%、49.1%，實驗組健康習慣養成率顯著高于對照組（χ2=26.7，P＜0.05）；實驗組、對照組患者自我保健意識分別為84.2%、43.9%，實驗組自我保健意識更好（χ2=20.15，P＜0.05）。

3 討 論

呼吸道傳染病嚴重威脅著人類的健康，由于對呼吸道傳染病，人群的免疫力普遍缺乏，因此極易出現大范圍的流行傳播，重癥患者則會發生呼吸衰竭和多器官損傷情況，最終致死。針對呼吸道傳染病的防治，建立并完善應急體系和護理流程是根本所在，通過及早的發現、隔離和診斷，實施針對性的治療達到促進患者康復與改善預后的效果。針對患者要完善各項護理措施，讓護理質量與護理管理水平得以提升。相關研究指出，通過對呼吸道傳染病患者實施預防為主、防治結合的醫療防控措施，在住院期間感染的患者僅為6.4%[3]。另有研究指出，通過針對性的護理干預，可顯著改善患者的焦慮、恐懼、絕望等負性情緒，有利于患者病情的康復[4]。

本次研究對57例呼吸道傳染病患者實施全面的感染控制與護理，結果顯示患者的SDS評分與SAS評分顯著低于常規護理對照組，且健康知識知曉率、健康習慣養成率、自我保健意識分別達到82.5%、93.0%、84.2%。研究結果表明，針對呼吸道傳染病患者采取有效的感染控制與護理措施，可顯著改善患者的不良心理，同時提高患者的健康知識程度與自我管理水平，對促進患者康復有積極的意義。

[1] 史孿瑛.新發急性呼吸道傳染病的防治與護理[J].中國醫藥指南,2016,14(8):283-284.

[2] 焦承玖.新發急性呼吸道傳染病的感染控制及護理分析[J].中外醫療,2014,33(19):159-160.

[3] 李琳琴,劉寶蘭,徐芹珍.新發急性呼吸道傳染病的感染控制及護理[J].醫學信息,2012,25(6):203-204.

[4] 李曉燕.新發急性呼吸道傳染病956例防治與護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(19):78-80.

R473.5

B

1671-8194（2017）32-0278-02