優質護理在小兒急性闌尾炎術后護理中的應用

張 悅

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

優質護理在小兒急性闌尾炎術后護理中的應用

張 悅

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的探討小兒急性闌尾炎的術后護理方法，分析優質護理方法的應用。方法隨機選取本院2014年4月至2016年2月收治的68例小兒急性闌尾炎患者，將其分為對照組和觀察組各自34例，所有患兒經胃腸減壓、禁食、腸外營養支持、早期應用腎上腺皮質激素、生長抑素等保守治療，均取得良好的治療效果。對照組采用常規護理方式，研究組采用優質護理方式，對比兩組患者的護理效果（心理護理、飲食運動護理、傷口護理等）；對比兩組患者并發癥的發生率。結果采用優質護理的觀察組中，34例小兒急性闌尾炎患者通過手術治療以及術后的護理干預之后，治療效果為100%，均康復出院；對照組患者的護理有效率為91.17%，兩組間數據對比具有明顯的統計學意義；兩組患者均無明顯的不良反應。結論術后對小兒急性闌尾炎術后開展完善、合理的綜合護理干預，有助于減少術后并發癥，促進患兒早期康復。

優質護理；小兒急性闌尾；術后護理

小兒闌尾炎在臨床上又被稱之為急性闌尾炎，多發于5歲以上兒童的急腹癥，就發病率而言低于成人的發病率，但是病情往往比成人嚴重。因此選擇快速、便捷、準確、安全的治療方法并且進行護理干預尤為重要，早期診斷、積極手術、優質護理是小兒闌尾炎痊愈及減少術后并發癥的關鍵。本文對優質護理和常規護理在小兒急性闌尾炎術后護理中的應用價值進行了比較分析，取得了較明確的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：進行常規護理的對照組，男兒童有18例，女兒童16例；患者的年齡在5～9歲，平均年齡為（7±0.5）歲；觀察組患者中化膿性闌尾炎有13例，卡他性闌尾炎15例，壞疽性闌尾炎有6例。對照組患者中男兒童有19例，女兒童有15例；年齡在6～12歲，平均年齡為（9±1.5）歲，其中化膿性的闌尾炎有9例，卡他性闌尾炎有21例，壞疽性闌尾炎有4例。兩組患者在性別、年齡、闌尾炎類型等一般臨床資料上的比較沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者通過檢查確診為闌尾炎患者，檢查方式以尿便常規、血常規、穿刺液檢查、血清c反應蛋白和纖維結合蛋白值的實驗室檢查[1]，以及各類影像學檢查為輔助，根據臨床體征判斷，小兒急性闌尾炎診斷最根本的診斷依據是持續腹痛和右下腹壓痛[1]。診斷主要依據患兒的癥狀和體征，任何輔助檢查只能作為參考。排除標準：排除不符合小兒闌尾炎年齡的患者，小兒闌尾炎一般發生在5～12歲；排除心肝腎功能嚴重不良患者。

1.2 護理方法：對照組采用常規護理方式，除了術前的相關準備之外，主要是在手術進行切口處的護理，護理人員一定要密切關注切口的狀況，患者的傷口常有紅腫、疼痛現象，一定要采取縫線擴大切口排除膿性液體，清除異物進行引流；密切關注提起生命體征，如體溫變化、心電監護情況、脈搏等。而觀察組在手術切口護理的基礎之上再觀察引流液的色、性質、量等，并且進行記錄。對患者進行術后的心理干預，聯合小兒急性闌尾炎患者的護理對其緊張、焦慮的情緒進行排解；對患者進行運動干預，鼓勵患者進行腸蠕動恢復，防止腸粘連，術后鼓勵患者及早下床；在術后應禁止飲食，待小兒肛門排氣之后進流質的食物，少食多餐，飲食保持清淡，暫時忌食雞蛋火腿等，避免出現便秘情況導致傷口撕裂。若出現便秘不可用強瀉劑量，可適當地口服輕瀉劑[2]；術后若出現排尿不暢，可用熱水袋敷腹部，按摩膀胱法誘導期排尿，術后若出現并發癥，由于小兒抵抗力差，盡量保守治療；對患者進行出院指導，回家勿用肥皂水擦洗傷口，謹遵醫囑。

1.3 觀察指標：觀察患者的并發癥發生率，是否出現術后發生切口感染 、粘連性腸梗阻 、闌尾殘端瘺 、髂窩膿腫、急性肺水腫等并發癥情況；對比患者的護理效果，顯效表示患者的臨床癥狀消失，患者恢復日常生活。有效為患者在治療護理后有效果，仍有輕微不適。無效表示患者的情況沒改善，顯效與有效之和為有效率。

1.4 統計學分析：本文用SPSS.17軟件包進行數據分析，一般資料是用標準差表示，其中計量資料用t值檢驗，而計數資料則是用卡方檢驗，P值＜0.05具有統計學意義，＞0.05則無統計學意義。

2 結 果

2.1 護理有效率：觀察組患者顯效的22例，有效的12例，無效的0例，總體有效率為100%；對照組患者顯效的18例，有效的13例，無效的3例，總體有效率為91.17%，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表 總體有效率[n(%)]

2.2 并發癥：本次研究的患者沒有出現明顯的并發癥。

3 討 論

優質護理是一種以病患為重心再強化常規護理的手段，在護理的過程當中全面落實護理責任制度，整體提高護理水平是其最主要的目標，應用在小兒闌尾炎術后的效果明顯。小兒闌尾炎是小兒急腹癥中最常見的疾病之一，不同年齡具有不同的生理特點，臨床表現也不盡相同，常易誤診和延誤治療，形成穿孔、彌漫性腹膜炎，發生并發癥甚至危及患兒生命。因此，早期診斷、適時手術治療、進行優質護理是減少并發癥和病死率的重要環節。本文主要探討優質護理的價值，研究表明，進行優質護理之后患者的護理有效率明顯升高，加速患者的痊愈，在治療的過程當中輔以優質的護理服務也是必要的，優質護理服務的最主要目的是為了提高護理的質量。優質護理服務和護理的質量成正相關[3]，不僅僅可以保證護理的質量，也可以提高工作效率，手術后醫護人員應想到有發生各種并發癥的可能，采取措施減少或防止并發癥的發生，保證患者的健康狀況。優質護理的優勢決定其有廣泛的應有前景，值得在臨床上推廣應用。

[1] 李美花.小兒急性闌尾炎術后護理[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(30):3338-3339.

[2] 鄭竹林.小兒急性闌尾炎術后炎性腸梗阻并發癥的治療方法選擇[J].中外醫學研究,2012,10(21):129.

[3] 梅艷霞.小兒急性闌尾炎術后護理分析.內蒙古中醫藥,2015,34(12):128.

R473.72

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1671-8194（2017）32-0242-02