醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果分析

徐 雁

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116041）

醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果分析

徐 雁

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116041）

目的研究醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果。方法將我院2015年2月至2016年3月2型糖尿病患者90例分兩組，每組45例，傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式；實驗組則應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式。就兩組患者糖尿病飲食知識認(rèn)知、合理飲食行為評分、食物營養(yǎng)均衡評分和干預(yù)1年血糖達(dá)標(biāo)率、干預(yù)前后糖化血紅蛋白、BMI、膽固醇進(jìn)行比較。結(jié)果實驗組干預(yù)1年血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05。干預(yù)前兩組患者糖化血紅蛋白、BMI、膽固醇相似，P＞0.05。實驗組干預(yù)后糖化血紅蛋白、BMI、膽固醇明顯低于傳統(tǒng)組，P＜0.05。實驗組患者糖尿病飲食知識認(rèn)知、合理飲食行為評分、食物營養(yǎng)均衡評分均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05。結(jié)論醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果確切，可提高患者飲食知識認(rèn)知，提高合理飲食行為，確保營養(yǎng)攝入均衡，對體質(zhì)量、血脂和血糖具有良好的控制作用。

醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式；2型糖尿病患者；飲食控制；效果

目前，糖尿病已經(jīng)成為危害人類健康的三大慢性病之一。臨床研究顯示，多數(shù)患者對飲食知識認(rèn)知度不高，存在飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)成分?jǐn)z入不均衡等現(xiàn)象，而飲食控制和血糖控制關(guān)系密切，為了有效控制血糖，強化飲食控制非常重要。本研究探討了醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年2月至2016年3月2型糖尿病患者90例分兩組，每組45例，所有患者具備良好溝通能力和理解能力。傳統(tǒng)組男19例，女26例。年齡44～77歲，平均（56.61±2.12）歲。實驗組男21例，女24例。年齡42～77歲，平均（56.91±2.64）歲。兩組患者一般資料有可比性。

1.2 方法：傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式，按照傳統(tǒng)方法指導(dǎo)患者合理飲食，均衡營養(yǎng)，少吃多餐。

實驗組則應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式。①醫(yī)院-社區(qū)干預(yù)。在患者出院后1個月、6個月和12個月分別進(jìn)行一對一社區(qū)飲食干預(yù)，講解飲食知識，說明蔬菜、水果、瘦肉等每天攝取量，并指導(dǎo)食物交換份法、飲食制作方法等。評估患者體質(zhì)量等計算個體化總熱量，以制定個體化飲食方案。指導(dǎo)患者詳細(xì)準(zhǔn)確記錄飲食日記，包括進(jìn)餐時間、食物種類、烹調(diào)方法、進(jìn)食量等。②社區(qū)-家庭干預(yù)。全科醫(yī)護(hù)人員和患者家屬組成家庭干預(yù)小組，每隔3個月進(jìn)行一次指導(dǎo)，包括在廚房中演示食物制作方法、給予飲食指導(dǎo)、解答患者和家屬疑問等，并充分調(diào)動家庭支持系統(tǒng)，鼓勵家庭成員共同監(jiān)督患者堅持合理飲食[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者糖尿病飲食知識認(rèn)知、合理飲食行為評分、食物營養(yǎng)均衡評分（滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高越好）和干預(yù)1年血糖達(dá)標(biāo)率、干預(yù)前后糖化血紅蛋白、BMI、膽固醇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS19.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料各用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者糖尿病飲食知識認(rèn)知、合理飲食行為評分、食物營養(yǎng)均衡評分比較：實驗組患者糖尿病飲食知識認(rèn)知、合理飲食行為評分、食物營養(yǎng)均衡評分均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者糖尿病飲食知識認(rèn)知、合理飲食行為評分、食物營養(yǎng)均衡評分比較（±s）

表1 兩組患者糖尿病飲食知識認(rèn)知、合理飲食行為評分、食物營養(yǎng)均衡評分比較（±s）

組別 糖尿病飲食知識認(rèn)知 合理飲食行為 食物營養(yǎng)均衡實驗組 97.14±3.15 97.05±1.53 94.66±6.92傳統(tǒng)組 84.24±1.25 82.13±2.72 85.21±3.57 t值 11.425 8.885 8.514 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者干預(yù)1年血糖達(dá)標(biāo)率比較：實驗組干預(yù)1年血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)1年血糖達(dá)標(biāo)率比較

2.3 兩組患者干預(yù)前后糖化血紅蛋白、BMI、膽固醇比較：干預(yù)前兩組患者糖化血紅蛋白、BMI、膽固醇相似，P＞0.05。實驗組干預(yù)后糖化血紅蛋白、BMI、膽固醇明顯低于傳統(tǒng)組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后糖化血紅蛋白、BMI、膽固醇（±s）

表3 兩組患者干預(yù)前后糖化血紅蛋白、BMI、膽固醇（±s）

注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；干預(yù)后組間比較，*P＜0.05

組別 時期 糖化血紅蛋白(%)BMI(kg/m2) 膽固醇(mmol/L)實驗組 干預(yù)前 11.32±1.92 33.11±4.51 6.97±1.72干預(yù)后 6.14±2.59 28.15±3.13 4.01±0.26#*傳統(tǒng)組 干預(yù)前 11.28±1.41 33.24±4.29 6.85±1.16干預(yù)后 8.32±1.94 30.13±4.41 5.22±1.12#

3 討 論

糖尿病為終身性疾病，若長期血糖控制不佳可引發(fā)腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、眼部等嚴(yán)重病變，致殘率和病死率高。多數(shù)患者在醫(yī)院接受治療后需長期在社區(qū)和家庭接受療養(yǎng)和規(guī)范用藥，但出院后多數(shù)患者依從性低下，飲食控制不當(dāng)[2-3]。

通過醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用，可將醫(yī)院護(hù)理延伸到家庭和社區(qū)，通過多學(xué)科團(tuán)隊的建立，對患者進(jìn)行飲食知識的講解、食物制作示范、食物攝入熱量計算等的指導(dǎo)，可提高患者飲食知識認(rèn)知，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，對控制病情有重要作用[4-5]。

本研究中，傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式；實驗組則應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果顯示，實驗組糖尿病飲食知識認(rèn)知、合理飲食行為評分、食物營養(yǎng)均衡評分均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，干預(yù)1年血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于傳統(tǒng)組，干預(yù)后糖化血紅蛋白、BMI、膽固醇明顯低于傳統(tǒng)組，說明醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食具有良好的控制作用，并間接促進(jìn)了生化指標(biāo)和預(yù)后的改善[6]。

余方珍，吳曉霞[7]的研究顯示，醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者飲食控制具有良好作用，經(jīng)干預(yù)后，患者飲食依從性96.97%、生存質(zhì)量評分、各類食物日均攝入量達(dá)標(biāo)率以及自我管理能力評分均顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理，說明醫(yī)院-社區(qū)-家庭的護(hù)理干預(yù)模式可有效確保食物營養(yǎng)達(dá)標(biāo)，改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果確切，可提高患者飲食知識認(rèn)知，提高合理飲食行為，確保營養(yǎng)攝入均衡，對體質(zhì)量、血脂和血糖具有良好的控制作用。

[1] 向會榮,邱玉紅.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(5):609-612.

[2] 貢浩凌,戴莉敏,劉媛,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(4):399-403.

[3] 周守琴.研究醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].大家健康(下旬版),2017,11(1):279-280.

[4] 林慧卿,鐘義春,劉艷麗,等.實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的效果[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(4):168-171.

[5] 唐雪菲.實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制及生化指標(biāo)的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,30(6):80-82.

[6] 徐玲.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對糖耐量低減病人的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(18):1715-1716.

[7] 余方珍,吳曉霞.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者飲食控制的影響[J].中國健康教育,2017,33(1):82-84.

R473.5

B

1671-8194（2017）32-0241-02