甲狀腺手術患者圍術期護理中優質化服務的應用分析

呂琪紅

（沈陽二四二醫院普外科，遼寧 沈陽 110034）

甲狀腺手術患者圍術期護理中優質化服務的應用分析

呂琪紅

（沈陽二四二醫院普外科，遼寧 沈陽 110034）

目的探討甲狀腺手術患者圍術期護理中優質化服務的應用效果。方法將2015年2月至2017年3月98例甲狀腺手術患者根據數字表法分對照組和優質組。對照組圍術期護理中常規化服務，優質組圍術期護理中應用優質化服務。比較兩組甲狀腺手術護理滿意度；病情知曉程度、手術治療認知度、手術配合度、術后康復認知；干預前后患者情緒狀態。結果優質組甲狀腺手術護理滿意度高于對照組，P＜0.05；優質組病情知曉程度、手術治療認知度、手術配合度、術后康復認知高于對照組，P＜0.05；干預前兩組情緒狀態相近，P＞0.05；干預后優質組情緒狀態優于對照組，P＜0.05。結論甲狀腺手術患者圍術期護理中優質化服務的應用效果確切，可提高患者對疾病、手術到康復知識等的全面認知，緩解其不良情緒，使其更好配合治療和術后康復，提升滿意度。

甲狀腺手術患者；圍術期護理；優質化服務；應用效果

甲狀腺疾病患者多采取甲狀腺手術治療，但手術具有創傷性，可給患者帶來身心傷害，需注重圍術期的護理工作[1-2]。本研究分析了甲狀腺手術患者圍術期護理中優質化服務的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年2月至2017年3月98例甲狀腺手術患者根據數字表法分對照組和優質組。除外精神疾病、肝腎功能不全者。優質組男31例，女18例；年齡21～72歲，平均（47.21±2.25）歲。結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤以及甲亢者各有29例，14例和6例。對照組男32例，女17例；年齡22～72歲，平均（47.89±2.15）歲。結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤以及甲亢者各有29例，15例和5例。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組圍術期護理中常規化服務，優質組圍術期護理中應用優質化服務。

1.2.1 術前護理：①多數甲狀腺手術患者對其疾病的認知缺失，加上醫院環境使人感到緊張，患者擔心手術治療效果和安全性等綜合因素影響下，可出現不同程度的焦慮、緊張和煩躁情緒。護理時需和患者親切交流，耐心介紹疾病發病機制、手術治療必要性、配合事項、手術后康復要點等，還需介紹醫院環境和主治醫師的資歷，強調醫院先進的儀器設備和技術水平，并列舉成功案例提升信服度，使患者樹立治療信心，提高配合度。②對圍術期飲食、用藥和作息等事項進行介紹和說明，指導患者規范飲食、戒煙戒酒、科學作息、遵醫囑使用抗凝血類藥，以加速術后康復，減少并發癥發生。③指導患者鍛煉頭低肩高體位，以適應術中體位需求，提高手術耐受性。另外術前指導患者正確進行頸部拉伸練習、床上排便等，以提高術后適應性。

1.2.2 術后護理：①體位方面協助患者取舒適體位，如半臥位，以減輕切口張力，保持呼吸通暢，對頸部活動進行限制。②加強巡視，了解患者主訴，鼓勵其傾訴不適感和疼痛情況，以更好對患者進行針對性治療。對咳嗽者，囑其用手固定頸部，以減少震動，減輕傷口疼痛[3]。③術后對于喉上神經損傷的患者需禁食，采取靜脈輸液方式補充能量；若無神經損傷，可在術后6 h開始給予流食，以高維生素、高熱量食物為主，避免辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標：比較兩組甲狀腺手術護理滿意度；病情知曉程度、手術治療認知度、手術配合度、術后康復認知（每一項滿分均為100分，分值越高則認知度和配合度越高）；干預前后患者情緒狀態（評估SAS和SDS指標，分值越高則焦慮和抑郁程度越高）。

1.4 統計學處理方法：采用SPSS20.0軟件統計作計量、計數數據錄入比較，輸入數據后分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組甲狀腺手術護理滿意度相比較：優質組甲狀腺手術護理滿意度97.96%高于對照組81.63%，P＜0.05。其中，對照組滿意21例，比較滿意19例，不滿意是9例，優質組滿意32例，比較滿意16例，不滿意是1例。

2.2 干預前后情緒狀態相比較：干預前兩組情緒狀態相近，P＞0.05；干預后優質組情緒狀態優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預前后情緒狀態相比較（±s）

表1 干預前后情緒狀態相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 SAS評分 SDS評分優質組 49 干預前 63.91±4.13 61.54±5.51干預后 21.22±0.12#* 31.21±0.51#*對照組 49 干預前 63.24±4.10 62.38±5.74干預后 48.29±0.69# 53.91±0.25#

2.3 兩組病情知曉程度、手術治療認知度、手術配合度、術后康復認知相比較：優質組病情知曉程度、手術治療認知度、手術配合度、術后康復認知（94.49±2.34）分、（97.49±3.25）分、（96.61±2.14）分和（97.41±2.57）分高于對照組（83.51±1.41）分、（85.51±2.23）分、（82.62±1.21）分和（86.51±2.24）分，P＜0.05。

3 討 論

甲狀腺手術是常見手術類型，是治療甲狀腺疾病的有效方法，但手術可帶來一定的創傷，帶來身心應激，影響患者手術配合度，使其產生焦慮、煩躁情緒[4]。通過優質護理服務的實施，可通過心理疏導、健康教育改善患者負性情緒，促進其對疾病和治療、康復認知的提高，并做好術前體位訓練、排便訓練和術后康復指導，切實做好術后飲食、體位等相關護理工作，可減少并發癥發生，加速圍術期康復進程[5-6]。

本研究中，對照組圍術期護理中常規化服務，優質組圍術期護理中應用優質化服務。結果顯示，優質組甲狀腺手術護理滿意度高于對照組，P＜0.05；優質組病情知曉程度、手術治療認知度、手術配合度、術后康復認知高于對照組，P＜0.05；干預前兩組情緒狀態相近，P＞0.05；干預后優質組情緒狀態優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，甲狀腺手術患者圍術期護理中優質化服務的應用效果確切，可提高患者對疾病、手術到康復知識等的全面認知，緩解其不良情緒，使其更好配合治療和術后康復，提升滿意度。

[1] 曲廣新,宋美元,郭靜.優質護理干預運用于甲狀腺手術患者圍術期效果評價[J].中國現代藥物應用,2016,10(16):263-264.

[2] 李娜.優質護理模式指導下的護理措施在甲狀腺手術患者圍手術期中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(5):742-743.

[3] 彭玲靜.護理干預在改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的效果評價[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(3):486-489.

[4] 張運群,黃少娟,李艷芬.臨床路徑護理對甲狀腺手術患者護理滿意度及甲狀腺手術認知的影響分析[J].中國當代醫藥,2015,22(17):189-191.

[5] 李倩.護理干預在改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的效果評價[J].山西醫藥雜志,2014,43(9):486-489.

[6] 沈清峽.甲狀腺腔鏡手術與開放手術的護理對比研究[J].中國實用醫藥,2016,11(18):223-225.

R473.6

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1671-8194（2017）32-0228-02