對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果觀察

魯 艷

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果觀察

魯 艷

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

目的對比分析對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的臨床效果觀察。方法隨機(jī)選取2014年6月至2016年2月經(jīng)我院診斷并治療對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者72例作為研究對象，分為常規(guī)組和針對組，兩組各36例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理；針對組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理；兩組患者都護(hù)理14 d后，分別記錄兩組患者臨床護(hù)理效果情況，并比較。結(jié)果對比分析兩組患者臨床護(hù)理效果情況；結(jié)果顯示：常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（84.2±1.5），護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（14.71%）醫(yī)患糾紛發(fā)生率（32.35）；針對組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（96.1±2.4），護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（2.94%）醫(yī)患糾紛發(fā)生率（0.00%） P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理大大提高患者傷口愈合情況、臨床護(hù)理差錯(cuò)少以及護(hù)理糾紛情況，臨床效果佳，值得臨床應(yīng)用。

對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)；個(gè)性化護(hù)理；臨床效果

對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是臨床上最大的外科手術(shù)，手術(shù)后的患者疾病變化比較快，患者隨時(shí)可以出現(xiàn)危機(jī)、呼吸困難等情況，所以手術(shù)后護(hù)理必須嚴(yán)格執(zhí)行。現(xiàn)代臨床采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后的患者，雖然常規(guī)護(hù)理可以有效的緩解患者疼痛情況，及時(shí)護(hù)理患者手術(shù)后導(dǎo)管情況，但是常規(guī)護(hù)理對手術(shù)后出現(xiàn)的突發(fā)事情不能及時(shí)給予處理，患者手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥也不能完全護(hù)理治療，臨床效果一般[1-2]。作者隨機(jī)選取2014年6月至2016年2月經(jīng)我院診斷并治療對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者72例作為研究對象；采用進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，可以有效的減輕護(hù)理中出現(xiàn)的差錯(cuò)以及醫(yī)患糾紛情況，臨床效果佳，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料：隨機(jī)選取2014年6月至2016年2月經(jīng)我院診斷并治療對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者72例作為研究對象，分為常規(guī)組和針對組，兩組各36例。其中常規(guī)組男患者18例，女患者16例，最大年齡80歲，最小年齡45歲，平均年齡（62.94±17.38）歲；針對組男患者19例，女患者15例，最大年齡79歲，最小年齡46歲，平均年齡（62.81±17.11）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：采用常規(guī)護(hù)理；給予患者每天進(jìn)行傷口護(hù)理2次，按醫(yī)囑給予藥物護(hù)理，每天擦拭患者身體1遍，保持患者身體干凈整潔，隨時(shí)觀察患者的各個(gè)導(dǎo)管情況。如有病情變化及時(shí)通知醫(yī)師。

1.2.2 針對組：采用進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理包括以下幾點(diǎn)： ①環(huán)境護(hù)理：給予患者一個(gè)安靜、整潔、溫馨的室內(nèi)環(huán)境，病房內(nèi)溫度以及濕度在合適的范圍內(nèi)，每天保持開窗2 h，保證空氣流通，手術(shù)后患者未清醒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者去枕平臥位，頭部偏向一側(cè)，這樣防止手術(shù)后出現(xiàn)的氣道內(nèi)的嘔吐物或是分泌物造成患者發(fā)生窒息情況。患者在清醒后，應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)整合適的臥位。②生命體征護(hù)理：手術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的血壓、血氧飽和度以及心率情況。隨時(shí)觀察患者呼吸情況，給予患者低流量低濃度吸氧，避免患者出現(xiàn)手術(shù)后缺氧癥狀。③心理護(hù)理：由于這種手術(shù)是外科最大的手術(shù)，給患者在治療的過程中帶來很大痛苦，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者焦慮情況，隨時(shí)解決患者提出的問題，讓患者能更好配合治療。④導(dǎo)管以及呼吸道護(hù)理：有效的指導(dǎo)患者以及其家屬幫助患者排痰、咳嗽，避免痰液過多引起其他并發(fā)癥，如自主不能有效的排痰，則需要護(hù)理人員給予機(jī)械排痰機(jī)進(jìn)行排痰，觀察患者的導(dǎo)管是否曲折、脫落、污染等情況，如出現(xiàn)這類情況應(yīng)及時(shí)給予更換。⑤疼痛護(hù)理：告訴患者手術(shù)后出現(xiàn)疼痛病因以及疼痛持續(xù)時(shí)間，盡可能的幫助患者減輕疼痛情況，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予止痛泵進(jìn)行止痛治療。⑥飲食護(hù)理：患者在手術(shù)后清醒應(yīng)給予流質(zhì)飲食，多吃易消化高蛋白、高維生素、高熱量飲食。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用手術(shù)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分表格為評(píng)價(jià)護(hù)理效果，記錄護(hù)理過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)以及護(hù)理人員和患者糾紛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用EXCEL表格形式進(jìn)行輸入，并使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中，所得計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＞0.05表示差異無顯著性，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

對比分析兩組患者臨床護(hù)理效果情況；結(jié)果顯示：常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（84.2±1.5），護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（14.71%）醫(yī)患糾紛發(fā)生率（32.35）；針對組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（96.1±2.4），護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（2.94%）醫(yī)患糾紛發(fā)生率（0.00%）；P均＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 見表1。

表1 對比分析兩組患者臨床護(hù)理效果情況（±s）

表1 對比分析兩組患者臨床護(hù)理效果情況（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 差錯(cuò)發(fā)生率(%) 糾紛發(fā)生率(%)常規(guī)組 36 84.2±1.5 5(14.71) 11(32.35)針對組 36 96.1±2.4 1(2.94) 0(0.00)

3 結(jié) 論

與常規(guī)的手術(shù)相比較，對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)臨床效果更安全、手術(shù)部位面積小，手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥少，預(yù)后效果佳，但其最終的治療效果在于手術(shù)后臨床護(hù)理，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理主要為患者心理、導(dǎo)管護(hù)理、呼吸道護(hù)理等均有明顯護(hù)理效果[4-5]。作者隨機(jī)選取2014年6月至2016年2月經(jīng)我院診斷并治療對完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者72例作為研究對象，分為常規(guī)組和針對組，兩組各36例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理；針對組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理；兩組患者都護(hù)理14 d后，分別記錄兩組患者臨床護(hù)理效果情況，并比較。通過表1結(jié)果顯示：常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（84.2±1.5），護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（14.71%）醫(yī)患糾紛發(fā)生率（32.35）；針對組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（96.1±2.4），護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（2.94%）醫(yī)患糾紛發(fā)生率（0.00%） P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合上述采用進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理大大提高患者傷口愈合情況、臨床護(hù)理差錯(cuò)少以及護(hù)理糾紛情況，臨床效果佳，值得臨床應(yīng)用。

[1] 王安生,劉以堯,段貴新,等.肺癌患者完全胸腔鏡與開胸肺葉切除術(shù)后近期生活質(zhì)量的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,20(5):439-441.

[2] 王強(qiáng),吳勇,徐文舉,等.非昂貴耗材的完全胸腔鏡手工肺葉切除術(shù)[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(11):966-968.

[3] 殷莉,曠玉明,朱鑫玲,等.完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)227例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(29):62-63.

[4] 劉瀚,陳亮,朱全,等.完全胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療肺部小結(jié)節(jié)的近期療效比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(13):103-105.

[5] 郭剛,侯文俊,李高峰,等.完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌54例臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(9):24-27.

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1671-8194（2017）32-0210-02