營養指導聯合全方位護理在小兒重癥腹瀉中的臨床效果及并發癥分析

延洪偉

（朝陽市第二醫院兒科，遼寧 朝陽 122000）

營養指導聯合全方位護理在小兒重癥腹瀉中的臨床效果及并發癥分析

延洪偉

（朝陽市第二醫院兒科，遼寧 朝陽 122000）

目的分析營養指導聯合全方位護理在小兒重癥腹瀉的臨床效果及并發癥。方法選取2015年7月至2016年7月于我院接受診療的102例重癥腹瀉患兒臨床資料，依據醫治方法不同，分設研究組（51例）與對照組（51例），對照組行常規護理，研究組行全方位護理聯合營養指導，比對兩組臨床癥狀改善、家屬護理滿意度及不良事件。結果研究組臨床癥狀改善、家屬護理滿意度及不良事件總發生率優于對照組（P＜0.05）。結論重癥腹瀉患兒行全方位護理與營養指導可改善臨床癥狀，提高護理滿意度，并降低不良事件總發生率，值得推廣。

全方位護理；營養指導；小兒；重癥腹瀉

小兒重癥腹瀉為常見性兒科疾病，因患兒消化系統尚未發育完整，當受到外界因素侵襲時容易發生腹瀉，患兒腹瀉多發生在夏秋交替期間，該病主要以大便性狀變化、大便次數增多為臨床表現[1-2]。目前多對重癥腹瀉患兒施行全方位護理聯合營養指導，為明確全方位護理聯合營養指導對患兒臨床療效的影響，研究針對我院2015年7月至2016年7月選取的102例重癥腹瀉患兒臨床資料予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年7月于我院接受診療的102例重癥腹瀉患兒臨床資料，依據醫治方法不同，分設研究組（51例）與對照組（51例），前者女25例，男26例，年齡30 d～5歲，平均（1.84±0.27）歲，病程1～6 d，平均（2.33±0.54）d；后者女24例，男27例，年齡25 d～5歲，平均（1.69±0.22）歲，病程1～6 d，平均（2.54±0.60）d。對比兩組基線資料具無顯著性差別（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入標準：所有患兒及家屬均簽署知情同意書，本次研究的方案經醫學倫理委員會批準。起病較急，伴有嘔吐、發熱以及腹瀉等癥狀，未合并血液疾病、肝腎心肺疾病，資料完整。排除標準：合并肝腎心肺疾病，凝血功能異常，言語障礙，資料殘缺，對使用藥物過敏。

1.3 方法：對照組行常規護理，予以預防感染、皮膚、口腔、輸液、發熱以及飲食護理，并監測患兒生命體征。于此基礎上研究組行全方位護理聯合營養指導：①全方位護理：a.肛周皮膚護理，患兒腹瀉可對肛門周圍皮膚造成一定傷害，因此待患兒腹瀉后責任護士需予以其溫水沖洗肛周，之后使用軟布進行擦拭，實時注意患兒肛周皮膚情況，保持肛周皮膚干燥清潔，防止其發生壓瘡、臀炎等并發癥。b.心理護理，入院當日責任護士需熱情接待患兒家屬，與家屬溝通交流，初步了解患兒疾病情況，并做出準確評估；同時向家屬詳細講解疾病進展、發病因素、注意事項以及護理優勢，并耐心解答家屬疑問，消除家屬與患兒擔憂、焦慮的不良情緒。c.衛生護理，安排護工實時清理病室衛生，定時消毒并開窗通風，確保病室環境整潔干凈，衛生護理操作需嚴格遵循操作規范實施，謹防出現交叉感染。②營養指導，嘔吐嚴重患兒，先進食5 h，并正常飲水，對于母乳喂養患兒，需減少喂養次數，暫停輔食喂養，促使母乳喂養的時間間隔延長，可選取乳制品或米湯替代母乳。患兒腹瀉次數逐漸減少后，予以其半流質食物，少食多餐；同時嚴禁患兒食用生冷、刺激性以及油炸食物，待患兒腹瀉停止后，方可恢復至正常飲食。

1.4 觀察指標[3]：兩組臨床癥狀改善情況，包括止瀉時間、退燒時間、嘔吐消失時間以及住院時間。兩組家屬護理滿意度情況，出院當日調查家屬對此次護理的滿意度，內容包括護理方法、護理質量、護理技術以及護理態度，總分100分，不滿意＜60分、滿意60～85分、非常滿意＞85分。兩組不良事件總發生率，包括壓瘡、臀炎、護理糾紛。

1.5 統計學處理：數據用SPSS22.0軟件分析，正態計量資料用（±s）表示，兩組正態計量數據組間比較用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，計數資料組間率比較用χ2檢驗，兩組差異比較具統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況：研究組止瀉、嘔吐及住院等所用的時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀改善情況（±s，d）

注：組間比對aP＜0.05

組別(n=例數) 止瀉 退燒 嘔吐 住院對照組(n=51) 3.84±1.05 2.67±0.76 2.70±2.01 4.41±0.99研究組(n=51)2.32±0.66a 2.46±0.51 1.02±0.49a 3.17±0.66a t 8.7526 1.6386 5.7991 7.4425 aP ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組家屬護理滿意度情況：研究組家屬護理滿意度情況96.07%（49/51）優于對照組的74.50%（38/51），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組不良事件總發生率：研究組的不良事件總發生率為1.96%（1/51）與對照組的7.84%（4/51）比較無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉為臨床常見疾病，該病具流行性特征，致病因素比較復雜，對患兒營養吸收與生長發育具不良影響，臨床醫治多予以其對癥處理性方案，并配合精細護理與營養指導[4-5]。目前多對重癥腹瀉患兒施行全方位護理聯合營養指導，為研究全方位護理聯合營養指導對患兒臨床療效的影響，本研究針對我院選取的102例重癥腹瀉患兒臨床資料予以分析。由此可知，全方位護理與營養指導對減少不良事件發生率具改善作用。

小兒腹瀉屬于消化道疾病，運化失職、寒濕困脾以及感受外邪等是造成患兒腹瀉的主要因素[6]。研究結果中，兩組退燒時間對比無顯著差異，研究組止瀉、嘔吐所用的時間（2.32±0.66）d、（1.02±0.49）d短于對照組；研究組總滿意度96.07%高于對照組74.50%，兩組不良事件總發生率對比無顯著差異，與董振銀的探析結果相似[7]，表明患兒行全方位護理聯合營養指導能改善臨床癥狀，提高滿意度，并降低不良事件總發生率。用藥指導，予以水電解質紊亂、脫水、腹瀉以及嘔吐患兒靜脈補液，對于病情嚴重的患兒給予營養支持，加強靜脈營養補給，依據患兒脫水量與營養損失情況適當調整輸液劑量與速度[8]。環境護理，護理過程中需注意病室衛生與空氣流通，防止流風影響患兒病情，每日定期消毒，病室濕度不可超過55%，謹防空氣過度干燥；易于細菌繁殖的季節，責任護士需囑咐家屬關閉門窗，避免致敏性物質影響患兒。心理護理，依據患兒性格特征、診治內容以及實際病情進行心理疏導，與患兒交流接觸的過程中需態度親和，利用講笑話、電視節目、玩具、游戲以及動畫片方式轉移患兒注意力，促使患兒平穩情緒。同時向患兒家屬講解發病因素、疾病特點、醫治方法以及護理優勢，以增加家屬對疾病的了解程度，叮囑家屬切莫恐慌，以免不良情緒影響患兒。營養指導，母乳喂養患兒需減少喂養的次數，并停止人工輔食，選取米湯或乳制品進行喂食，待患兒腹瀉情況好轉后，飲食以半流質為主，盡量少食多餐，嚴禁食用生冷、刺激性食物。關于給予患兒全方位護理與營養指導時的護患關系，有待臨床再分析。

綜上所述，重癥腹瀉患兒行全方位護理與營養指導不僅能改善臨床癥狀，提高滿意度，而且還能降低不良事件總發生率，值得推廣。

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R473.71

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1671-8194（2017）32-0208-02