喉罩與氣管內導管在乳腺癌手術麻醉中的比較觀察

肖紅波

（江蘇省靖江市人民醫院麻醉科，江蘇 泰州 214500）

喉罩與氣管內導管在乳腺癌手術麻醉中的比較觀察

肖紅波

（江蘇省靖江市人民醫院麻醉科，江蘇 泰州 214500）

目的分析討論喉罩及氣管內導管應用在乳腺癌手術麻醉中的臨床效果。方法本組選擇2015年6月至2016年6月我院收治治療的84例行乳腺癌手術患者作為研究對象，根據麻醉過程中輔助通氣器械的不同將其分為對照組以及試驗組，每組42例，其中對照組采用氣管內導管，試驗組采用喉罩。結果對照組患者的麻醉并發癥發生率為23.81%，試驗組患者的麻醉并發癥發生率為9.52%，試驗組患者的麻醉并發癥發生率明顯的比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論喉罩通氣應用在乳腺癌手術麻醉患者中療效顯著，可促使患者血流動力更加平穩，降低并發癥發生率，提高患者生活質量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應用。

喉罩；氣管內導管；乳腺癌手術；麻醉

喉罩是一直介乎于面罩與氣管內插管間的新型通氣方法，被廣泛的應用在常規型氣道及困難氣道間的處理，作為新型通氣方式，喉罩具有著可控制麻醉深度、刺激性小以及置入簡單等優勢，且逐漸的替代了傳統麻醉方法[1]。本研究中選擇2015年6月至2016年6月我院收治治療的84例行乳腺癌手術患者作為研究對象，其目的在于分析討論喉罩及氣管內導管應用在乳腺癌手術麻醉中的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中選擇2015年6月至2016年6月我院收治治療的84例行乳腺癌手術患者作為研究對象，患者年齡為34～81歲，平均年齡為（51.2±4.3）歲；體質量為44～66 kg，平均為（55.2±1.3）kg。采取隨機雙盲法將其分為對照組以及試驗組，每組42例。全部患者在一般臨床資料等方面差異無顯著性（P＞0.05）。排除了氣道變形、重大呼吸道疾病以及嚴重心肝腎功能不全患者。

1.2 方法：全部患者在手術前都禁食12 h，禁水4 h，在進入手術室前30 min給予1 mg戊乙奎醚靜脈注射，進入手術室后需盡快建立靜脈通道，常規輸注乳酸鈉林格液，嚴密的對患者血氧飽和度、舒張壓、脈搏、心率以及收縮壓等進行監測，麻醉誘導方案如下：依次注入0.8 mg阿曲庫銨，4 μg芬太尼，0.05 mg/kg咪達唑侖，1.5 mg丙泊酚，在面罩給氧去氮3 min以后建立安全氣道。其中，對照組采用氣管內導管，選擇ID 7.0～7.5 mg氣管導管，通過常規性雙肺實施聽診處理，再對導管位置及深度進行確定，且在喉鏡輔助下置入氣管導管[2]。而試驗組采用喉罩，若患者體質量未達到50 kg，則選擇3號喉罩；若患者體質量超過50 kg，則選擇4號喉罩，置入喉罩以后選擇20 mg注射器對喉罩套囊進行充氣處理，充氣量一般為20～30 mL，確保喉罩充盈封閉喉頭，待人工通氣以后，若患者二氧化碳波形正常、胸廓起伏良好以及雙肺呼吸音對稱則認為喉罩置入成功。在手術中需嚴密的對2組患者的各項生命體征進行監測，根據實際需要增加麻醉維持藥物，手術后停止使用，等到患者自然清醒后，若呼吸正常以及吞咽反射明顯則能夠拔出氣道導管或者喉罩[3]。

1.3 觀察指標：患者經過臨床治療后，對2組乳腺癌手術患者的麻醉并發癥發生情況進行統計分析，主要包含術后嘔吐、拔管嗆咳、喉痙攣以及術后咽痛等。

1.4 統計學方法：全部數據都通過SPSS15.0統計學軟件處理，同時為了加強可信度，計數資料組間率（%）通過卡方檢驗，而正態計量資料通過±s表示，且文中全部實驗數據都是平均值，若P＜0.05，則認為差異具有統計學意義。

2 結 果

患者經過臨床治療后，對2組乳腺癌手術患者的麻醉并發癥發生情況進行統計分析，對照組患者的麻醉并發癥發生率為23.81%，試驗組患者的麻醉并發癥發生率為9.52%，試驗組患者的麻醉并發癥發生率明顯的比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組患者的麻醉并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

乳腺癌根治術往往需要在全身麻醉的情況下進行，在建立安全氣道過程中一般經喉鏡窺視聲門進行插管常常會引發腎上腺反應，直接影響著血流動力學穩定性，對手術的成功率產生了非常大的影響，嚴重的話還會引發一系列不良后果[4]。其中，喉罩是一直介乎于面罩與氣管內插管間的新型通氣方法，被廣泛的應用在常規型氣道及困難氣道間的處理，作為新型通氣方式，喉罩具有著可控制麻醉深度、刺激性小以及置入簡單等優勢，且逐漸的替代了傳統麻醉方法[5]。相關研究證實，喉罩通氣應用在乳腺癌手術麻醉患者中療效顯著，可促使患者血流動力更加平穩，降低并發癥發生率，提高患者生活質量以及臨床療效。

此次臨床研究的結果顯示：患者經過臨床治療后，對2組乳腺癌手術患者的麻醉并發癥發生情況進行統計分析，對照組患者的麻醉并發癥發生率為23.81%，試驗組患者的麻醉并發癥發生率為9.52%，試驗組患者的麻醉并發癥發生率明顯的比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，喉罩通氣應用在乳腺癌手術麻醉患者中療效顯著，可促使患者血流動力更加平穩，降低并發癥發生率，提高患者生活質量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應用。

[1] 奏玲,曾文斌,韓麗春,等.喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治術的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2011,26(6):507-508.

[2] 張淵,江泉,張云霄,等.SonoLiver軟件參數成像在乳腺腫瘤超聲造影中的應用研究[C].中國超聲醫學工程學會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫學學術會議(高峰論壇)論文匯編,北京:2011.

[3] 井郁陌,孫國明,劉亞妹,等.SLIPA喉罩與氣管插管在老年全麻手術中的應用比較[J].臨床麻醉學雜志,2014,11(2):158-159.

[4] 吳烈.喉罩通氣下經支氣管鏡鈥激光治療復雜性氣道腫瘤2例分析[A].第十五次長江流域麻醉學學術年會暨2012年中南六省麻醉學學術年會暨2010年湖北省麻醉學學術年會論文集[C].2012.

[5] 馮潔華,李朝陽,黃詩棟,等.雙管喉罩與標準型喉罩用于婦科腹腔鏡麻醉的比較[J].臨床麻醉學雜志,2012,32(5):63-69.

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1671-8194（2017）32-0178-01