胺碘酮聯合美托洛爾治療老年心力衰竭合并室性心律失常的效果評價

宋 梅

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

胺碘酮聯合美托洛爾治療老年心力衰竭合并室性心律失常的效果評價

宋 梅

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的分析評價胺碘酮與美托洛爾聯合治療老年心力衰竭合并室性心律失常的效果。方法選取2014年6月至2016年2月時間段我院收治的72例心力衰竭合并室性心律失常的老年患者，作為研究對象，隨機分為兩組/36例，對照組患者使用胺碘酮治療，觀察組患者實施胺碘酮與美托洛爾聯合治療，比較兩組患者治療前后的心率變化和左心室射血分數以及不良反應發生概率等。結果經過治療后，觀察組患者的心率、左心室射血分數效果明顯優于對照組，不良反應發生概率（2.78%）低于對照組，P＜0.05。結論聯合胺碘酮與美托洛爾對于治療老年心力衰竭合并室性心律失常有較好的臨床效果。

胺碘酮；美托洛爾；老年人；心力衰竭；心律失常

心力衰竭，尤其易并發室性心律失常，其發病率和病死率都較高，極大地威脅到患者的生命安全[1]。心力衰竭合并室性心律失常是老年人群較為常見的疾病，然而許多抗心律失常藥物都具有負性肌力作用，老年人身體功能減弱，對藥物的耐受性較差，因此應注意老年患者的用藥安全[2]。本文聯合采用胺碘酮與美托洛爾治療老年心力衰竭合并室性心律失常，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的72例（2014年6月至2016年2月）心力衰竭合并室性心律失常的老年患者，作為研究對象，使用動態隨機化分法，分為對照組和觀察組，各36例。2組患者均是經過詳細檢查，確診為心力衰竭合并室性心律失常病癥。本次研究符合倫理學依據。

對照組患者中——男性心力衰竭合并室性心律失常患者與女性患者的比例為25∶11；年齡在65～82歲，平均年齡（73.73±5.16）歲；根據NYHA[3]進行心功能分級：Ⅲ級24例，Ⅳ級12例。觀察組患者中——男性心力衰竭合并室性心律失常患者與女性比例為22∶14；年齡在67～89歲，平均年齡（75.12±4.20）歲。根據NYHA進行心功能分級：Ⅲ級21例，Ⅳ級15例。2組患者的上述資料差別不大，P＞0.05。

1.2 方法：入院前，所有心力衰竭合并室性心律失常的老年患者均停用其他治療藥物，入院后給患者安排休息、低鹽、強心、利尿等常規治療。

對照組患者——飯后口服0.2 g胺碘酮，每日3次，連續服用1周；第2周調整為同劑量每日服用2次，第3周調整為0.1～0.2 g（口服，1次/天），而后開始逐漸減少口服劑量，直至降到最小劑量并維持治療。觀察組心力衰竭合并室性心律失常的老年患者——在上述治療的基礎上加用美托洛爾，始用劑量為6.5 mg，患者口服，每日1次；2～3周后，根據患者心律變化適當地增減劑量，若出現患者的心律失常加重、心律過緩（＜50次/分）等情況，及時予以停藥處理。

1.3 觀察指標：①患者的心律變化和左心室射血分數：2組患者治療前后的心率變化和左心室射血分數，治療后的分數越高、心率越慢，表示治療效果越好。②不良反應發生率：比較2組心力衰竭合并室性心律失常的老年患者在治療后的不良反應發生概率，概率越大表示治療效果越差。

1.4 統計學處理：使用率（%）表示2組老年心力衰竭合并室性心律失常患者的不良反應的發生概率（卡方檢驗）；采用均數±標準差表示心率變化和左心室射血分數（t檢驗）；在使用SPSS20.0軟件對數據進行分析處理后，2組上述數據有明顯的差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 心率變化和左心室射血分數對比：2組患者治療前的心率和左心室射血分數差別不大，而治療后的心率較對照組更為平穩，左心室射血分數高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比2組患者的心率變化和左心室射血分數（±s）

表1 對比2組患者的心率變化和左心室射血分數（±s）

注：*與對照組相比較（P＜0.05）

例數 心率(次/分) 左心室射血分數(%)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 90.34±9.7567.56±10.49*33.92±12.7651.84±11.73*對照組 36 91.26±11.1374.26±13.5834.17±13.85 39.41±12.52

2.2 不良反應發生率：觀察組患者中有1例發生心律過緩，發生概率為2.78%（1/36）；對照組患者不良發應發生情況——出現心律過緩的有4例，血壓下降的有2例，肝功能異常的有2例，概率為22.22%（8/36）。觀察組心力衰竭合并室性心律失常的老年患者經治療后的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭常并發心律失常，發病人群以老年人為主，是心內科室的常見疾病，病死率較高。抗心律失常藥物在不同程度上對患者具有負性肌力作用，使用受限。多項研究顯示，胺碘酮是一種安全有效的抗心律失常藥物，負性肌力作用輕，適用于心力衰竭合并室性心律失常患者，利于降低患者的心力衰竭、心律失常等病癥的致死率[4]，而美托洛爾對降低心律失常患者的猝死率有一定效果。

此次研究發現觀察組心力衰竭合并室性心律失常的老年患者當中，患者經過胺碘酮與美托洛爾的聯合治療后，心率較對照組更為平穩，左心室射血分數高于對照組，P＜0.05；2組患者的不良反應發生率對比方面，觀察組數據2.78%（1/36）低于對照組的數據22.22%（8/36），P＜0.05。

結果分析可發現，心力衰竭合并室性心律失常的老年患者經過胺碘酮與美托洛爾的聯合治療后，心功能得到改善，改善臨床狀況，聯合用藥的不良反應較低，有效降低了患者的不良反應發生概率，促使患者盡快康復。

[1] 江洪,易春峰,李元紅.胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(21):9649-9655.

[2] 陳正漢.胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(27):43-44.

[3] 鄧志元.胺碘酮聯合美托洛爾治療充血性心力衰竭患者快速型室性心律失常的臨床效果分析[J].中國傷殘醫學,2014,22(8):14-15.

[4] 陶先濤,李曉寶.胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(6):76-77.

R541.6；R541.7

B

1671-8194（2017）32-0177-01