谷氨酰胺和精氨酸聯合放療對肺癌患者的影響分析

張颯博

（遼寧省撫順礦務局總醫院 腫瘤內科，遼寧 撫順 113008）

谷氨酰胺和精氨酸聯合放療對肺癌患者的影響分析

張颯博

（遼寧省撫順礦務局總醫院 腫瘤內科，遼寧 撫順 113008）

目的分析谷氨酰胺和精氨酸聯合放療對肺癌患者的影響。方法回顧性分析我院2011年5月至2013年5月收治的46例肺癌患者的臨床資料，將其平均分成對照組和治療組兩組，每組各23例，給予對照組患者實施單獨放療，1～10 d，治療組患者在對照組的基礎上，進行谷氨酰胺和精氨酸靜脈注射。46例患者分別在放療前、中、后抽取靜脈血，檢測患者的C反應蛋白、血清前清蛋白、血清蛋白，淋巴細胞計數、補體C3、IgG、。結果治療組患者放療中和放療后血清蛋白、血清前清蛋白，和對照組相比明顯升高，差異具有統計學意義（P＜0.05），但C反應蛋白和補體C3放療中，和放療前相比有所降低。治療組患者CD3+、CD4+放療中，和放療前相比上升，下降；與對照組比，放療中、放療后明顯升高，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對肺癌患者，在放療時配合谷氨酰胺和精氨酸可以有效提高患者的CD4+/CD8+水平，以及細胞的免疫功能；同時還能降低機體蛋白質的降解速度，改善放療過程中的營養情況。

谷氨酰胺；精氨酸；放療；肺癌

為了進一步了解谷氨酰胺與精氨酸聯合放療對肺癌患者的影響，本文對我院近兩年以來收治的46例肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現將分析結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年5月至2013年5月收治的46例肺癌患者為本次研究對象，其中男29例，女17例，平均年齡為（62.35±8.64）歲，所有患者經過診斷均屬于非小細胞肺癌。排除可能影響治療結果的患者，如妊娠或哺乳期婦女、進展性腎臟疾病、骨質增生等。將46例患者平均分成對照組和治療組兩組，每組各23例，且兩組患者在年齡、性別、病程、體質等方面無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：給予對照組患者進行單獨放療，1～10 d，治療組患者在對照組的基礎上，進行谷氨酰胺和精氨酸靜脈注射[1]。所有患者在放療期間的飲食由醫院統一提供，保證所提供的食物熱量大體相同。46例患者分別在放療前、中、后抽取靜脈血，檢測患者的C反應蛋白、血清前清蛋白、血清蛋白，淋巴細胞數（LY）、補體C3、IgG、、以及。比較分析兩組患者上述指標情況。

1.3 統計學分析：采用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計分析，計量資料用t檢驗，所得數據用標準差（±s）表示，如果P＜0.05，說明差異顯著具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不同放療時期的檢測結果比較：見表1。

表1 兩組患者不同放療時期的檢測結果比較（±s）

表1 兩組患者不同放療時期的檢測結果比較（±s）

治療組放療前 放療中 放療后 放療前 放療中 放療后ALB(g/L) 38.52±3.01 37.25±2.10 33.57±2.87 37.98±2.98 38.79±2.08 35.87±1.57 PA(mg/L) 218.67±22.68 208.07±17.06 190.58±22.37 210.73±19.63 258.43±26.97 224.66±10.14 CRP(mg/L) 16.97±3.74 22.74±3.20 14.30±3.37 17.12±3.99 15.27±4.99 12.37±2.26補體C3(g/L) 1.42±0.28 1.62±0.28 1.05±0.15 1.40±0.29 1.21±0.13 1.03±0.08項目 對照組

2.2 兩組患者不同放療時期免疫功能比較：對照組患者LY隨著放療劑量的增加而下降，治療組患者LY放療2周后上升，待放療結束后和治療前水平相近。對照組患者的CD3+和CD4+細胞在放療中及放療后有所下降，但有所上升，呈緩慢下降趨勢；治療組患者和細胞在放療中和放療前相比升高，但有所下降，CD4+/CD8+升高，雖然在放療結束時CD3+和CD4+接近放療前水平，CD8+稍高于放療前，但是和對照組相比，放療中與放療后的，CD4+/CD8+明顯升高，兩組相比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。且對照組和治療組患者放療中和放療后的IgG水平呈逐漸下降趨勢，無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

在本次研究中，對照組患者放療中及放療后的ALB與PA和治療前相比，有所下降，但是治療組患者經過大約10 d的Gln與Arg聯合治療，ALB與PA和治療前相比，明顯上升，且PA水平一直持續在放療后，這說明血清PA對氮源的補充較為敏感[2]。這和研究結果相吻合。對照組患者放療過程中的CRP、補體C3最終結果和治療前相比較高，這也許和CRP是急性期致炎因子相關；觀察組患者通過采用Gln與Arg聯合放療，有效阻止機體蛋白質營養不良情況的加重，這也和腫瘤外科有關免疫營養的結論相吻合。

而T淋巴細胞是機體在應激條件下增殖最活躍的免疫細胞之一，其中的CD4T細胞亞群對細胞免疫起著重要的作用。谷氨酰胺和精氨酸都能促進T淋巴細胞的轉化，在本次研究中，把T細胞亞群、以及當作細胞免疫的評價指標，研究結果表明對照組患者LY隨著放療劑量的增加而下降，但經過谷氨酰胺和精氨酸聯合治療10 d后，治療組患者LY放療2周后上升，和細胞在放療中和放療前相比升高，升高，說明其患者放療過程中細胞免疫功能提高。兩組患者的IgG水平在放療前及免疫治療前變化不大，這可能和放療持續時間很長有關。

總之，針對肺癌患者，在放療時配合谷氨酰胺和精氨酸可以有效提高患者的水平，以及細胞的免疫功能；同時還能降低機體蛋白質的降解速度，改善放療過程中的營養情況。

[1] 柏興華,黨軍,李光.肺癌放療協同化療病人的兩種靜脈化療輸液裝置效果比較[J].中國醫藥導報,2013,10(8):88-89.

[2] 伍森林,王順朝.癌胚抗原檢測在肺癌診斷中的臨床意義[J].中國醫藥導報,2010,7(36):163-164.

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1671-8194（2017）32-0170-01