血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值

宿青龍

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值

宿青龍

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的對血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值進行分析和探討。方法以我院2015年1月至2016年4月期間收治的卵巢癌患者、卵巢良性腫瘤患者以及常規健康體檢志愿者作為本次研究對象，分為A、B、C三組，各52例，檢測三組對象血清匯總的血清腫瘤標志物糖類抗原 125（CA125）、溶血磷脂酸（LPA）以及惡性腫瘤特異性生長因子（TSGF）濃度，評價以上三項血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值。結果A組患者LPA、TSGF、CA125值顯著高于B組患者高于C組，組間兩兩比較差異顯著（P＜0.05）；聯合檢測靈敏度、特異性高于單獨檢測（P＜0.05），三項指標聯合檢測靈敏度、特異性最高（P＜0.05）。結論LPA、TSGF、CA125三項指標聯合檢測早期卵巢癌就要較高的檢出率和檢測準確率，可為臨床進一步治療提供可靠依據。

血清腫瘤標志物；卵巢癌；早期診斷

卵巢癌為現階段臨床最為常見的一種婦科惡性腫瘤，具有病情易反復、早期診斷難、病死率高等特點。提高卵巢癌的早期診斷率，對卵巢癌治療效果的提高、預后的改善至關重要[1-2]。基于此，本研究分別以我院2015年1月至2016年4月期間收治的52例卵巢癌患者、卵巢良性腫瘤患者以及常規健康體檢志愿者為對象，通過比較三組對象血清腫瘤標志物LPA、TSGF、CA125水平，分析探討了血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年1月至2016年4月期間收治的卵巢癌患者、卵巢良性腫瘤患者以及常規健康體檢志愿者分為A、B、C三組，各52例，A組年齡31～78歲，平均年齡（39.6±4.4）歲；B組年齡31～76歲，平均年齡（39.1±4.8）歲；C組年齡31～77歲，平均年齡（39.5±4.9）歲。三組對象年齡等各項常規資料的比較均無顯著差異（P＜0.05）。具有可比性。

1.2 方法：于清晨，分別抽取所有對象5 mL空腹靜脈血，常規離心處理；使用酶聯免疫吸附試劑檢測LPA，全自動生化分析儀及酶法試劑盒檢測TSGF，Access化學發光儀檢測CA125，以上檢測均嚴格按照說明書操作進行。

1.3 觀察指標：比較三組對象LPA、TSGF、CA125檢測結果；計算LPA、TSGF、CA125單獨檢測靈敏度、特異性以及LPA+TSGF、TSGF+CA125、CA125+LPA、TSGF+CA125+LPA聯合檢測靈敏度、特異性。

1.4 統計學分析：將研究中收集的相關資料進一步分析整理后，放入SPSS19.0的軟件中進行統計學分析，計量資料，以均數±標準差的形式表示，組間差異用t檢驗；技術資料以百分率的形式表示，組間差異用卡方檢驗。P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組對象LPA、TSGF、CA125檢測結果比較：三組對象中，A組患者血清腫瘤標志物LPA、TSGF、CA125值最高，與B、C組比較具有顯著差異（P＜0.05）；其次，B、C組比較，B組患者各指標值顯著高于C組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組對象LPA、TSGF、CA125檢測結果比較表（±s）

表1 三組對象LPA、TSGF、CA125檢測結果比較表（±s）

組別 Ca125(×103U/L) LPA(μmol/L) TSGF(U/L)A組(n=52) 183.69±98.74 5.61±1.64 56.79±13.47 B組(n=52) 45.23±18.59 2.23±0.42 19.35±9.20 C組(n=52) 9.10±2.83 1.98±0.21 14.15±7.46

2.2 三項血清腫瘤標志物檢測靈敏度和特異性比較：LPA、TSGF、CA125三項檢測指標的臨界值分別為（4.34±0.41）μmol/L、（39.65±8.42）、 （63.18±9.96）103U/L。CA125單獨檢測靈敏度和特異性高于LPA、TSGF檢測，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；LPA、TSGF單獨檢測靈敏度、特異性無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 三項血清腫瘤標志物聯合診斷靈敏度和特異性比較：LPA+TSGF、TSGF+CA125、CA125+LPA聯合檢測在檢測靈敏度、特異性的比較上，兩兩比較均無顯著差異（P＞0.05）；TSGF+CA125+LPA三項指標聯合檢測的靈敏度、特異性顯著高于兩項指標聯合檢測（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

表2 三項血清腫瘤標志物檢測靈敏度和特異性比較表（%）

表3 三項血清腫瘤標志物聯合診斷靈敏度和特異性比較表（%）

LPA產生于激活血小板，是至今為止發現一種結構最簡單的磷脂[3]，具有自分泌、旁分泌兩種生物活性，擴增卵巢癌細胞同時亦可誘導血管因子生成，促進卵巢癌發展，有研究指出，當血清LPA在4.28 μmol/L以上時，可初步將患者診斷為早期卵巢癌。TSGF為糖基化分泌多肽因子的一種，對于內皮細胞生長因子有著一定的選擇作用，在惡性腫瘤細胞血管的增生中有著重要作用，為惡性腫瘤的特異性成分，通常情況下，腫瘤初期時，TSGF濃度便可出現顯著變化[4]。CA125 為現階段臨床使用最廣泛的一種血清腫瘤標志物，對于上皮性卵巢癌的診斷，效果突出，其表達主要在癌變卵巢上皮細胞膜上，大量數據顯示，CA125水平的變化與卵巢癌的發生、消除密切相關[5]。

本次研究中，相較于B組卵巢良性腫瘤患者以及C組健康志愿者，A組卵巢癌患者的LPA、TSGF、CA125值明顯更高（P＜0.05）；此外，在檢測靈敏度、特異性的比較上，三項指標任意兩項聯合檢測的靈敏度、特異性均高于單獨檢測（P＜0.05），同時，三項指標的聯合檢測靈敏度、特異性又顯著高于任意兩項聯合檢測（P＜0.05）。以上結果表明，血清腫瘤標志物LPA、TSGF、CA125聯合檢測卵巢癌，早期診斷突出，與相關研究結果[6]一致。綜上所述，血清腫瘤標志物LPA、TSGF、CA125在早期卵巢癌的診斷中效果突出，相較于單獨檢測，將三項指標聯合使用可進一步提高診斷靈敏度和特異性，為臨床對于疾病的治療提供更加可靠的依據，總之，值得臨床廣泛使用。

[1] 侯娟娟,虎淑妍,劉婷婷,等.血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值[J].中國免疫學雜志,2014,30(8):1101-1104.

[2] 陳藕景,祝瑩.血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值[J].中國性科學,2016,25(3):48-50.

[3] 宋曉翠,滕洪濤,張建海,等.聯合檢測血清HE4和CA125在卵巢癌早期診斷及病情監測中的價值[J].實用醫學雜志,2012,28(14):2380-2382.

[4] 欒曉蕊,李衛平,狄文,等.卵巢癌早期診斷的血清腫瘤標志物研究進展[J].國際婦產科學雜志,2009,36(6):458-461.

[5] 楊春玲,夏薇,張桂杰,等.血清CA125、CA72-4與人附睪分泌蛋白4檢測在卵巢癌早期診斷中的臨床價值[J].中國綜合臨床,2011,27(4):358-360.

[6] 張雯雯.卵巢癌早期診斷的血清腫瘤標志物研究進展[J].母嬰世界,2016(1):205-206.

R737.31

B

1671-8194（2017）32-0167-02