舌下含服卡前列甲酯栓對剖宮產婦產后出血的臨床預防效果研究

黃慧娟

（江西省瑞金市婦女兒童醫院，江西 瑞金 342500）

舌下含服卡前列甲酯栓對剖宮產婦產后出血的臨床預防效果研究

黃慧娟

（江西省瑞金市婦女兒童醫院，江西 瑞金 342500）

目的研究舌下含服卡前列甲酯栓對剖宮產婦產后出血的臨床預防效果。方法選擇2014年6月至2016年12月在我院進行診治的存在出血高危因素的剖宮產婦120例，隨機分為觀察組與對照組，每組各60例。對照組給予催產素，觀察組給予卡前列甲酯栓，比較兩組患者手術期間及術后各項指征、術前和術后24 h血紅蛋白和紅細胞的變化，產后出血持續時間、住院時間以及有效率。結果觀察組的有效率為93.33%（56/60），明顯高于對照組的81.67%（49/60）（P＜0.05）；觀察組患者的術中出血量低于對照組（t=58.394，P=0.000）、術后2 h出血量低于對照組（t=21.563，P=0.000）、術后24 h出血量低于對照組（t=18.693，P=0.000）；觀察組術后24 h血紅蛋白、紅細胞下降程度均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的產后出血持續時間以及住院時間均明顯低于對照組患者的產后出血持續時間和住院時間（t出血持續時間=5.673，P=0.000，t住院時間=2.684，P=0.015）。結論舌下含服卡前列甲酯栓對剖宮產婦產后出血具有較好的臨床預防效果，可以有效減少術中和術后出血量，縮短產后出血持續時間以及住院時間。

舌下含服卡前列甲酯栓；剖宮產婦；產后出血；預防效果

產后出血是導致孕產婦子宮切除甚至導致產婦死亡的首要原因，產后出血主要指胎兒娩出后24 h內，出血量超過500 mL的現象[1]。本研究主要對舌下含服卡前列甲酯栓對剖宮產婦產后出血的臨床預防效果進行探討和研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年6月至2016年12月我院收治的120例存在出血高危因素的剖宮產婦作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，觀察組60例，年齡21～40歲，平均（29.45±6.37）歲；孕周39～41周，平均（39.25±1.46）周；孕次1～3次，平均（1.35±0.24）次；合并妊娠期高血壓者26例，臀位19例；新生兒體質量2970～4135 g，平均（3315.27±385.29）g；初產婦37例，經產婦23例。對照組60例，年齡21～40歲，平均（29.25±6.43）歲；孕周39～41周，平均（39.83±1.26）周；孕次1～3次，平均（1.41±0.19）次；合并妊娠期高血壓者25例，臀位19例；新生兒體質量2970～4135 g，平均（3315.36±385.58）g；初產婦38例，經產婦22例。

1.2 治療方法：在胎兒娩出后，對照組產婦靜脈滴注20 IU 催產素，觀察組產婦舌下含服卡前列甲酯栓1 mg。

1.3 觀察指標：對兩組患者的臨床有效率、術中出血量、術后2 h出血量、術后24 h出血量、術前和術后24 h血紅蛋白和紅細胞的變化進行分析比較，并且對兩組患者的產后出血持續時間以及住院時間進行對比。

療效判定標準分為顯效，有效和無效三種級別，若患者在治療后陰道出血量有明顯減少，術后2 h出血量減少超過150 mL，子宮收縮基本恢復或改善明顯，視為治療顯效；若在術后2 h出血量減少超過100 mL，和（或）子宮收縮好轉，視為治療有效；若在術后出血量未見減少，子宮收縮無好轉，視為治療無效。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.00軟件，計量資料以±s表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比：觀察組患者的臨床療效顯效和有效共計56例，有效率為93.33%，對照組的顯效和有效共計49例，有效率為81.67%，觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組（χ2=5.843，P=0.027），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組出血量對比：觀察組患者的術中出血量低于對照組（t=58.394，P=0.000）、術后2 h出血量低于對照組（t=21.563，P=0.000）、術后24 h出血量低于對照組（t=18.693，P=0.000），見表2。

表2 兩組患者術中和術后出血量對比（±s，mL）

表2 兩組患者術中和術后出血量對比（±s，mL）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 n 術中出血量 術后2 h出血量 術后24 h出血量對照組 60 285.42±53.53 79.24±26.35 78.39±24.83觀察組 60 225.65±41.37* 43.68±21.74* 56.65±22.42*

2.3 兩組患者術前和術后24 h血紅蛋白、紅細胞對比：觀察組術后24 h血紅蛋白、紅細胞下降程度均明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術前和術后24 h血紅蛋白、紅細胞對比（±s）

表3 兩組術前和術后24 h血紅蛋白、紅細胞對比（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 n 血紅蛋白(g/L) 紅細胞(×1012/L)術前 術后24 h 術前 術后24 h對照組 60 114.78±16.65105.43±11.153.98±0.42 3.61±0.59觀察組 60 115.39±15.24112.65±12.96*3.98±0.433.85±0.71*

2.4 持續時間出血和住院時間對比：觀察組患者的產后出血持續時間以及住院時間均明顯低于對照組患者的產后出血持續時間和住院時間（t出血持續時間=5.673，P=0.000，t住院時間=2.684，P=0.015），見表4。

表4 兩組持續出血時間和住院時間對比（±s）

表4 兩組持續出血時間和住院時間對比（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 n 產后出血持續時間(h) 住院時間(d)對照組 60 39.37±6.24 8.86±3.35觀察組 60 31.46±5.37* 6.21±2.57*

3 討 論

產后出血的臨床表現主要為產道出血量急且多，或者產道持續小量出血，是產婦分娩期的一種較為嚴重的并發癥，部分癥狀嚴重的產婦會發生休克現象，如果此時處理不當或者處理不及時，會對孕產婦的生命健康安全形成嚴重的威脅[2-3]。子宮收縮乏力是造成孕產婦產后出血的最主要原因，同時會產生一系列的并發癥，如休克、成人呼吸窘迫綜合征、席漢綜合征和凝血病等，最終導致患者死亡[4-5]。如果孕產婦出現產后出血指征，應對孕產婦及早實施具有針對性的治療干預，最大限度地降低產后出血，提高孕產婦治療的成功率和母嬰的生命健康[6-7]。卡前列甲酯臨床上常用于治療十二指腸潰瘍和胃潰瘍等胃部疾病，近年來發現其具有促進子宮收縮的作用，逐漸開始用于防治產婦產后出血[8]。卡前列甲酯栓的給藥方法包括陰道給藥、舌下含服和直腸給藥，具有用量小、藥效強、吸收快的優點，在臨床被廣泛用于催產、引產和預防產后的子宮出血。本研究結果發現，觀察組的有效率為93.33%（56/60），明顯高于對照組的81.67%（49/60）（P＜0.05）；觀察組患者的術中出血量低于對照組（t=58.394，P=0.000）、術后2h出血量低于對照組（t=21.563，P=0.000）、術后24 h出血量低于對照組（t=18.693，P=0.000）；觀察組術后24 h血紅蛋白、紅細胞下降程度均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的產后出血持續時間以及住院時間均明顯低于對照組患者的產后出血持續時間和住院時間（t出血持續時間=5.673，P=0.000，t住院時間=2.684，P=0.015）。表明舌下含服卡前列甲酯栓對剖宮產婦產后出血的臨床預防效果顯著。

綜上所述，剖宮產婦產后出血進行舌下含服卡前列甲酯栓治療，其療效良好，具有減少術中和術后出血量的作用，并且能夠縮短產后出血持續時間以及住院時間。

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1671-8194（2017）32-0159-02