奧沙利鉑輔助治療鉑耐藥性卵巢癌的臨床研究

馬桂香

（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223700）

奧沙利鉑輔助治療鉑耐藥性卵巢癌的臨床研究

馬桂香

（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223700）

目的探討奧沙利鉑輔助治療鉑耐藥性卵巢癌的臨床效果。方法實驗對象為2012年12月至2016年12月在我院進行鉑耐藥性卵巢癌治療的84例患者，平均隨機分為觀察組和對照組兩組，對觀察組患者進行奧沙利鉑聯合托泊替康治療，對照組患者進行托泊替康治療，兩組患者都治療觀察4個療程。結果經過治療后，觀察組患者的治療有效率為76.2%，顯著高于對照組的50.0%（P＜0.05）。觀察組與對照組治療后的血清CA125分別為（22.98±15.13）U/mL和（78.15±17.21）U/mL，都明顯低于治療前的（239.31±12.25）U/mL和（249.20±17.48）U/mL（P＜0.05），治療后觀察組的血清CA125值與對照組相比經過t檢驗分析明顯降低（P＜0.05）。結論奧沙利鉑輔助治療鉑耐藥性卵巢癌能有效降低血清CA125含量，從而提高治療療效，值得推廣應用。

奧沙利鉑；鉑耐藥性；卵巢癌；CA125

在婦科惡性腫瘤中，卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）是常見的疾病之一，卵巢癌起病隱匿，發現時大多已處于疾病晚期。卵巢癌在女性生殖系統惡性腫瘤中的病死率一直居高不下，其發病率也僅次于次于宮頸癌和乳腺癌，有研究顯示晚期卵巢癌患者5年生存率僅為25%左右，嚴重威脅著婦女的身心健康[1]。鉑類藥物聯合紫杉醇為目前標準的一線化療方案，但是隨著治療的進行，大部分患者的病癥會反復[2]。利用鉑類藥物對卵巢癌進行基礎性化療后，6個月內若出現病情復發則視為鉑耐藥性卵巢癌，鉑耐藥性卵巢癌的預后相比鉑敏感性卵巢癌更差。奧沙利鉑作為新的鉑類衍生物，屬于第三代鉑類抗癌藥，與順鉑、卡鉑沒有交叉耐藥性，是一種帶有1，2-二氨基環己烷載體配體的化合物[3]。本文具體探討了奧沙利鉑輔助治療鉑耐藥性卵巢癌的效果，研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗對象為2012年12月至2016年12月我院診治的84例鉑耐藥性卵巢癌患者。納入標準：患者對本次研究同意并支持；上皮性卵巢癌組織學確診的患者，無鉑間歇期6個月以內；患者年齡≥18歲，具備合格的肝腎功能、心功能；均有可客觀測量的病灶；無化療禁忌證；入組前均已停止化療、放療等治療4周。排除標準：妊娠與哺乳期婦女；精神疾病患者。年齡最小46歲，最大78歲，平均年齡（58.33±3.11）歲；無鉑間歇期為（4.21±1.92）個月；平均體質量指數為（24.14±2.98）kg/m2；組織學分型：黏液性囊腺癌11例，透明細胞癌10例，漿液性癌33例，子宮內膜樣癌30例；分化程度：高分化31例，中分化30例，低分化23例。將84例實驗對象隨即平均分為觀察組和對照組兩組，兩組患者的一般資料比較無顯著差異顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法。觀察組：給予奧沙利鉑聯合托泊替康治療，托泊替康1.75～2 mg/m2，d1、d8、d15，奧沙利鉑130 mg/m2，d1，靜脈滴注，1個療程為21 d。對照組：給予托泊替康治療，托泊替康1.75～2 mg/m2，d1、d8、d15，靜脈滴注，每21 d為1個療程。兩組患者均進行4個療程的治療和觀察。

1.3 觀察指標。療效標準：進展（PD）：無達到SD、PR、CR標準甚或惡化；穩定（SD）：臨床病灶持續4周以上無變化，無新病灶出現；部分緩解（PR）：雙徑可測量病灶最大兩垂直徑的乘積之和減少50%以上并至少維持4周；完全緩解（CR）：雙徑可測量病灶完全消失且至少維持4周；部分緩解（PR）。有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。

血清CA125檢測：在患者治療前后分別空腹抽取靜脈血2～4 mL，在低溫條件下，以3500 rpm/min的速度對靜脈血進行離心10 min，將上層血清分離并使用化學發光免疫法測定血清CA125的含量。

1.4 統計學方法：實驗所得數據均采用統計學軟件SPSS19.00進行分析比較，計量數據采用均數±標準差表示，計數數據采用百分比表示，組間分別進行t檢驗與卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率對比：患者經過治療后，觀察組和對照組的有效率分別為76.2%和50.0%，觀察組患者的治療有效率相比對照組患者的治療有效率顯著升高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比（n）

2.2 兩組患者血清CA125變化對比：觀察組與對照組治療后的血清CA125分別為（22.98±15.13）U/mL和（78.15±17.21）U/mL，都明顯低于治療前的（239.31±12.25）U/mL和（249.20±17.48）U/mL（P＜0.05），治療后觀察組的血清CA125值與對照組相比經過t檢驗分析明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清CA125變化對比（±s）

表2 兩組患者治療前后血清CA125變化對比（±s）

組別 例數(n) 治療前(U/mL) 治療后(U/mL)觀察組 42 239.31±12.25 22.98±15.13對照組 42 249.20±17.48 78.15±17.21 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

卵巢癌的發病率雖然趕不上乳腺癌與宮頸癌，但是惡性率比較高，并且屬于化療中度或低度敏感性腫瘤，導致致殘率與病死率比較差。為此制定合理的治療方案，改善卵巢癌患者的預后意義重大。晚期卵巢癌化療的主要目的是控制腫瘤生長、延長生存時間和保證生活質量。早期標準治療方案為順鉑聯合一種烷化劑，其療效一直不是很高；特別治療成功后的復發率非常高，導致惡性腫瘤出現耐藥性[4]。

托泊替康為拓撲異構酶-Ⅰ抑制劑，在鉑耐藥性卵巢癌中廣泛應用，其能與其他細胞毒性藥物可產生協同作用[5]。奧沙利鉑具有體內代謝慢、有效期長、半衰期長、不良反應輕的優點，能夠通過生物轉化生成水化衍生物與DNA形成鏈內及鏈間交接，能夠抑制DNA合成，產生抗腫瘤作用與細胞毒性。本研究結果表明，兩組患者經過治療后，觀察組和對照組患者的治療有效率分別為76.2%和50.0%，經過SPSS軟件檢測發現，觀察組患者的治療有效率相比對照組患者的治療有效率顯著升高（P＜0.05）。

腫瘤標志物是檢測早期腫瘤的一個重要輔助手段，糖鏈抗原125（CA125）是比較常見的腫瘤標志物，高水平CA125常見于卵巢癌患者[6-7]。本研究顯示，觀察組與對照組治療后的血清CA125分別為（22.98±15.13）U/mL和（78.15±17.21）U/mL，都明顯低于治療前的（239.31±12.25）U/mL和（249.20±17.48）U/mL（P＜0.05），治療后觀察組的血清CA125值與對照組相比經過t檢驗分析明顯降低（P＜0.05）。

總之，奧沙利鉑輔助治療鉑耐藥性卵巢癌能有效降低血清CA125含量，從而提高治療療效，值得推廣應用。

[1] 魏朝朝,陳亦樂,李樂賽.脂質體阿霉素聯合奧沙利鉑治療復發性上皮型卵巢癌的有效性及安全性[J].中國醫師雜志,2016,18(3):446-448.

[2] 郭瑋,李江寧,田曉芳.吉西他濱聯合奧沙利鉑對復發性卵巢癌的治療價值分析[J].中國實用醫藥,2016,11(23):126-127.

[3] 毛躍偉,楊松鵬,高磊,等.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期結腸癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(14):1286-1288,1292.

[4] 曹磊,朱林,張梅玲,等.紫杉醇聯合卡鉑或奧沙利鉑治療復發上皮性卵巢癌[J].中國繼續醫學教育,2016,8(30):122-124.

[5] 李波,肖鳳儀,伍立群,等.奈達鉑聯合紫杉醇注射液對卵巢癌手術患者ROMA指數和HE4水平的影響[J].現代生物醫學進展,2016,16(29):5752-5755.

[6] 吳康,趙倩.不同化療方案對晚期卵巢癌患者血清CA125水平的影響及與預后的關系[J].中國老年學雜志,2014,32(7):6254-6256.

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1671-8194（2017）32-0158-02