舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果分析

饒 孔

（內蒙古巴彥淖爾市醫院麻醉科，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果分析

饒 孔

（內蒙古巴彥淖爾市醫院麻醉科，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的探討舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果。方法選取2014年9月至2016年9月在我院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者120例，隨機分為觀察組（舒芬太尼+丙泊酚）和對照組（丙泊酚）各60例。對比兩組麻醉起效時間、恢復時間、拔管時間、Ramsay鎮靜評分和不良反應發生率。結果觀察組麻醉優良率98.33%顯著高于對照組65.00%（P＜0.05）。兩組麻醉起效時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組恢復時間和拔管時間均顯著短于對照組（P＜0.05），且Ramsay鎮靜評分顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率5.00%顯著低于對照組20.00%（P＜0.05）。結論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中采用舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉效果良好，且不良反應低，值得臨床推廣。

子宮肌瘤剔除術；舒芬太尼；丙泊酚；腹腔鏡

子宮肌瘤是較為常見的良性腫瘤疾病之一，在我國育齡女性中發病率高達30%～50%[1]。臨床以月經周期持續時間延長，繼發性貧血、月經期流血持續時間縮短但總體累計流血數量顯著增加等為主要表現。隨著子宮肌瘤體積的增大，患者不同程度的表現出嚴重的排尿與排便困難[2]。腹腔鏡手術在子宮肌瘤剔除術中已得到廣泛應用，而選取最佳的麻醉方式是保證手術治療效果的關鍵。為此，本研究對比了我院采取不同麻醉方法行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者120例，隨機分為觀察組（舒芬太尼+丙泊酚）和對照組（丙泊酚）各60例。其中觀察組年齡34～54歲，平均年齡（41.85±5.62）歲，體質量50～71kg，平均體質量（62.45±3.18）kg，ASA分級：I級28例，Ⅱ級32例；對照組年齡33～55歲，平均年齡（42.11±5.71）歲，體質量51～72kg，平均體質量（62.73±3.25）kg，ASA分級：I級26例，Ⅱ級34例。排除嚴重肝腎疾病，血壓性疾病、消化道潰瘍史及長期服用鎮痛藥物者。兩組一般資料比較具有可比性。

1.2 麻醉方法：所有患者術前禁飲食4～6 h。麻醉前肌注阿托品0.5 mg，苯巴比妥鈉100 mg。對照組：在上述基礎上患者吸氧3 min，進行麻醉誘導：丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20051843，10 mL∶100 mg）1～2 mg/kg，咪達唑侖0.04 mg/kg，維庫溴銨0.1～0.15 mg/kg。觀察組：在對照組基礎上靜脈注射舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054171，1 mL∶50 μg）0.5 μg/kg，5 min后行氣管插管。維持麻醉：舒芬太尼0.007 μg/（kg·min），丙泊酚0.12 μg/（kg·min）持續靜脈輸入。術前5 min停止輸入。

1.3 療效判定與觀察指標：療效判定[3]：術中未出現任何不適及疼痛感，且肌松恢復良好判定為優；術中出現輕微不適，需輔助鎮痛藥才可順利完成手術判定為良；術中出現明顯疼痛感，需更換麻醉方式判定為差。觀察指標：麻醉起效時間、恢復時間、拔管時間、Ramsay鎮靜評分和不良反應發生率。

1.4 統計學方法：數據分析采用SPSS 18.0 統計軟件，麻醉效果和不良反應發生情況以例（%）表示，采用χ2檢驗；麻醉起效時間、恢復時間、拔管時間、Ramsay鎮靜評分以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組麻醉效果比較：觀察組麻醉優良率98.33%顯著高于對照組

65.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組麻醉效果比較[n（%）]

2.2 兩組麻醉情況及Ramsay鎮靜評分比較：兩組麻醉起效時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組恢復時間和拔管時間均顯著短于對照組（P＜0.05），且Ramsay鎮靜評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組麻醉情況及Ramsay鎮靜評分比較（±s）

表2 兩組麻醉情況及Ramsay鎮靜評分比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

Ramsay鎮靜評分(分)觀察組 60 3.58±0.4632.44±14.28*39.93±15.41*4.64±1.18*對照組 60 3.49±0.65 48.16±15.72 53.27±16.28 3.40±1.20組別 例數 起效時間(min)恢復時間(min)拔管時間(min)

2.3 兩組不良反應發生率比較：觀察組不良反應發生率5.00%顯著低于對照組20.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡治療子宮肌瘤具有創傷小，恢復快、疼痛少等優點，而手術鎮痛效果、術后早日蘇醒和降低不良反應是手術成功的關鍵[4]。因此，麻醉藥物的選擇必須謹慎。舒芬太尼和丙泊酚是臨床上常用的麻醉藥物。丙泊酚具有見效快、血漿清除率高、血藥濃度降低快等特點，多用于維持全身麻醉和誘導麻醉。但丙泊酚對患者運動中樞抑制、外周血管擴張等有一定的抑制作用，且容易出現不良反應[5]。舒芬太尼是強效阿片受體激動藥，鎮痛時間長，鎮痛效果好。其進入人體后1～2 min就可使腦部供血平衡，具有見效快、易代謝、消除快、術后蘇醒早等特點[6]。舒芬太尼聯合丙泊酚能夠有效提高患者的鎮靜、鎮痛效果。本研究中觀察組麻醉優良率98.33%顯著高于對照組65.00%（P＜0.05）。表明舒芬太尼聯合丙泊酚在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中麻醉效果優于單用丙泊酚。兩組麻醉起效時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組恢復時間和拔管時間均顯著短于對照組（P＜0.05），且Ramsay鎮靜評分顯著高于對照組（P＜0.05）。說明舒芬太尼聯合丙泊酚在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中具有較好的鎮靜效果，可有效縮短患者麻醉恢復時間和拔管時間。觀察組不良反應發生率5.00%顯著低于對照組20.00%（P＜0.05）。提示舒芬太尼聯合丙泊酚可有效減少腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者不良反應的發生。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中采用舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉效果良好，且不良反應低，值得臨床推廣。

[1] 張明.丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床分析[J].河南外科學雜志,2013,19(3):48-49.

[2] 劉清華,李瑞娟,吳波.丙泊酚聯合舒芬太尼對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的鎮痛、蘇醒及不良反應的影響[J].昆明醫科大學學報,2016,37(2):59-62.

[3] 袁蕾.舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的效果[J].實用癌癥雜志,2016,31(9):1490-1491.

[4] 劉振華.舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果觀察[J].藥品評價,2016,13(15):55-58.

[5] 劉雙平.舒芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用分析[J].當代醫學,2015,21(15):59-60.

[6] 陳水清,楊遠平.丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床分析[J].牡丹江醫學院學報,2014,35(3):88-89.

R737.33；R614

B

1671-8194（2017）32-0149-02