某區出生缺陷調查及相關因素的分析

龍燕萍 王樹芳 姜曉娟 史紅麗

（昆明市官渡區婦幼保健計劃生育服務中心，云南 昆明 650200）

某區出生缺陷調查及相關因素的分析

龍燕萍 王樹芳 姜曉娟 史紅麗

（昆明市官渡區婦幼保健計劃生育服務中心，云南 昆明 650200）

目的了解官渡區兒童出生缺陷發生現況，分析其影響因素，為制訂預防出生缺陷干預措施提供科學依據。方法按照分層整群抽樣原則，抽取官渡區2個街道共18個社區，于2013年10月至2016年9月有分娩史的產婦為調查對象，采用自制問卷進行面對面調查。結果官渡區出生缺陷發生率4.2%（95%CI：2.9%～4.5%）；產婦年齡＜20歲以和≥40歲缺陷發生率高于20～30歲年齡組；產婦文化程度在小學及以下的出生缺陷發生率高于初中及以上的產婦；常住地農村的出生缺陷發生率低于城鎮；孕次越多產婦出生缺陷發生率越高；孕期患有高血壓、糖尿病、甲亢、貧血等病出生缺陷發生率高于無患病的產婦；孕期沒有定期產檢的出生缺陷發生率高于定期產檢的產婦。結論影響官渡區出生缺陷發生主要影響因素有產婦年齡、文化程度、常住地、孕期患病、孕次、孕期保健情況。

出生缺陷；相關因素；分析

出生缺陷是指胎兒出生前就已經存在的結構、功能或代謝方面的異常，包括解剖結構畸形、功能不全、生長發育障礙和代謝異常，是嚴重影響兒童生長發育的疾病。出生缺陷影響出生人口素質，給家庭及社會造成負擔，已成為重要的公共衛生問題。為了解官渡區出生缺陷發生情況及其影響因素，官渡區婦幼保健中心于2016年7～10月抽取轄區2259例產婦進行問卷調查，旨在為制訂預防出生缺陷的有效預防措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用分層整群抽樣原則，抽取官渡區2個街道18個社區進行調查。選擇2013年10月至2016年9月有分娩史的產婦為調查對象。本次調查共發放問卷2305，回收有效問卷2259份，問卷有效回收率為98.0%。

表1 出生缺陷順位情況表

表2 影響出生缺陷的多因素非條件Logistic回歸分析

1.2 方法：采用自制問卷，由統一培訓合格后的調查員進行面訪調查。調查內容包括家庭人口組成，家庭經濟情況，產婦年齡、產婦文化程度、產婦職業、丈夫文化程度、丈夫職業、年人均收入、居住地、孕次、產次、孕期患病、孕期服藥、孕期接觸過有害物質、孕期保健等內容。以產婦是否有出生缺陷生育史為因變量（0=無出生缺陷，1=有出生缺陷），以單因素分析有統計學意義的因素為自變量（產婦年齡、產婦文化程度、產婦職業、丈夫文化程度、丈夫職業、年人均收入、居住地、孕次、產次、孕期患病、孕期服藥、孕期接觸過有害物質、孕期保健），進行非條件logistic回歸分析。

1.3 出生缺陷診斷依據：依據衛生部婦幼保健與社區衛生司制定的《中國婦幼衛生監測工作手冊》[1]中23種出生缺陷的定義、診斷標準并結合臨床癥狀和體征以及輔助檢查進行診斷。

1.4 統計分析：數據采用Epi_Data3.02軟件雙錄入，用SPSS18.0軟件進行一般描述性分析、χ2檢驗、秩和檢驗和多因素非條件logistic回歸分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 出生缺陷發生率分布情況：此次共調查2259例產婦，其中出生缺陷95例，出生缺陷發生率4.2%（95%CI：2.9%～4.5%）。出生缺陷前5位順位依次是先天性心臟病、四肢畸形、外耳畸形、先天性腦病，唇、腭裂，見表1。

2.2 多因素分析：產婦年齡＜20歲以和≥40歲缺陷發生率高于20～30歲年齡組；產婦文化程度小學及以下的出生缺陷發生率高于初中及以上的產婦；常住地在農村的產婦出生缺陷發生率低于城鎮的產婦；孕次越多的產婦出生缺陷發生率越高；孕期患有高血壓、糖尿病、甲亢、貧血等病的出生缺陷發生率高于無患病的產婦；孕期沒有定期產檢的出生缺陷發生率高于定期產檢的產婦，見表2。

3 討 論

此次調查，官渡區出生缺陷發生率為4.2%（95%CI：2.9%～4.5%），低于國家2012年報告的5.6%水平[2]，仍然是影響官渡區嬰兒死亡和嬰幼兒生活質量的主要因素。

多因素Logistic回歸分析提示，圍生兒缺陷與產婦年齡、文化程度、常住地、職業、孕次、孕期患病、孕期保健有關。低齡產婦（母齡＜20歲）和高齡產婦（≥40歲）分娩的圍生兒出生缺陷發生率高于20～30歲年齡組，呈“U”型分布，與丁曉楓、劉光河等人的研究一致[3-4]。這與年齡不同，產婦卵巢功能不一樣，激素水平發生變化，波及到卵細胞的成熟有關。產婦文化程度為出生缺陷的保護因素，與國內很多研究結果一致[5-6]。產婦的文化程度越高，對孕期的各種保健知識關注更多，對生育健康的新生兒有良好的促進作用。產婦孕期患高血壓、糖尿病、貧血病是出生缺陷的危險因素，與張玉娥、張平秋等的研究一致[6-7]，考慮各種疾病引起產婦營養不足、代謝異常有關。常住地在農村是出生缺陷的保護因素，考慮與環境污染有關。孕期定期產檢是出生缺陷發生的保護因素，考慮產婦在孕期定期檢查過程中，發現問題能夠及時得到有效干預。

所以，加大健康教育及宣傳力度、落實出生缺陷三級預防（特別是以、二級）、提高孕期保健水平是控制降低出生缺陷發生率的關鍵。

[1] 衛生部婦幼保健與社區衛生司,聯合國兒童基金會,全國婦幼衛生監測辦公室.中國婦幼衛生監測工作手冊[M].北京:人民衛生出版社,2005:70.

[2] 中華人民共和國衛生部.中國出生缺陷防治報告[R].2012.北京.

[3] 丁曉楓,李常惠,陳艷玲.遼寧省2006-2010年出生缺陷監測結果分析[J].中國公共衛生,2012,28(2):250-251.

[4] 劉光河,張敬軍,郭銘花,等.山東省出生缺陷流行病學調查研究[J].中國優生與遺傳雜志,2015,23(11):89-92.

[5] 李永紅,仇小強,曾小云.中國出生缺陷危險因素的Meta分析[J].現代預防醫學,2007,34(11):2073-2078.

[6] 張平秋.150例出生缺陷產前監測的回顧性分析[D].廣州:暨南大學,2008.

[7] 張玉娥,韋麗琴,高紅萍.新生兒出生缺陷圍產期出生缺陷分析[J].中國婦幼保健,2006,21(23):3256.

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1671-8194（2017）32-0090-02