絲裂霉素在青光眼濾過術中的用量控制及臨床應用

劉 勇

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

絲裂霉素在青光眼濾過術中的用量控制及臨床應用

劉 勇

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

目的探討絲裂霉素在青光眼濾過術中的用量控制及臨床應用。方法對A、B組醫師制作的棉片進行干濕對比，分析其在青光眼濾過術中的應用價值。結果兩組醫師所制作的棉片的組內與組間干重均存在一定的差異，A組醫師所制作的棉片濕重也存在統計學意義上的差異（P＜0.05），A組各醫師制作的棉片的絲裂霉素質量均值分別為（139.1±23.7）μg，（108.4±24.5）μg，（147.6±38.7）μg；手術治療聯合絲裂霉素應用后有187眼的眼壓＜18 mm Hg，治療成功率為83.11%（187/225）。結論合理的絲裂霉素用量能夠提高青光眼濾過術的成功率，同時，固定濕度棉片內所含的絲裂霉素質量能夠得到較好的控制與復制；因此，應當在手術中采用固定濕度棉片。

絲裂霉素；青光眼；用量控制

原發性閉角型青光眼是一種常見的、高致盲率的眼科疾病。根據臨床觀察可知原發性閉角型青光眼的病發帶有較為明顯的突發性，且病發時患者往往還伴有其他身體不適癥狀[1]。而絲裂霉素則是提高濾過通道通暢性的有效藥物，但是，其藥效受到用藥時間與濃度的影響較為顯著[2]。而術中的用量控制也直接影響到絲裂霉素藥效的發揮[3]。因此，本研究將我院2010年5月至2016年10月進行原發性青光眼治療的200例患者作為研究主體，將治療過程中，絲裂霉素的用量控制及療效進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料來源于2010年5月至2016年10月我院收治的200例原發性青光眼疾病患者。本次研究對象中原發性青光眼共有225眼，其中男性患者154例，女性患者46例，患者年齡為42～85歲，平均年齡為（56.3±2.1）歲。為保障實驗能夠順利有序的進行，在開展試驗之前，分別與患者及其家屬進行了詳細具體的溝通和交流，并獲得了所有參與研究的患者及其家屬的同意和支持。

1.2 方法：在本次實驗觀察中要求6位臨床醫師（將其隨機分為A、B兩組）進行棉片（大小為10 mm×12 mm）制作，每位醫師各制作棉片40個；將制作完成的棉片放于天平上以測量干重。隨后將A組醫師制作的棉片置于0.2 mg/mL絲裂霉素溶液中浸泡3s后取出，同時，用注射器將0.5 mL的絲裂霉素溶液（濃度為0.2 mg/mL）注入到B組醫師制作的棉片中；最后測量A組棉片的濕重[4]。在青光眼濾過術中用B組醫師制作的棉片于鞏膜瓣及結膜瓣下180 s，隨后用生理鹽水洗凈。

1.3 統計學方法：研究所得數據通過SPSS19.0軟件及Excel進行處理及分析。計數資料采用百分比表示，行卡方檢驗，當P＜0.05時，認為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組醫師制作棉片的干、濕重均值對比：通過對兩組醫師所制作的棉片干重質量進行對比可知，兩組的組內與組間干重均存在一定的差異（P＜0.05）。A組醫師所制作的棉片濕重也存在統計學意義上的差異（P＜0.05），見表1。

2.2 絲裂霉素的質量：對固定濕度棉片的絲裂霉素質量進行計算可得其質量為0.1 mg，即，100 μg。而有研究也指出絲裂霉素液體的比重可以近似視為1 kg/L；由此可知，A組棉片內所含絲裂霉素質量為=內含絲裂霉素液體質量×0.2 mg/（mL·1000）。通過數據計算可知A組各醫師制作的棉片的絲裂霉素質量均值分別為（139.1±23.7）μg，（108.4±24.5）μg，（147.6±38.7）μg，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 固定濕度棉片臨床應用效果：在對200例患者進行手術后對患者進行了為期3個月的隨訪，隨訪結果顯示：手術治療聯合絲裂霉素應用后有187眼的眼壓＜18 mm Hg，治療成功率為83.11%（187/225）；此外，有197眼出現了濾過泡彌漫扁平型與微小囊泡型現象，占到總數的87.56%（197/225）。治療后對患者進行視力檢測，檢測結果顯示，有127眼（56.44%）眼的視力保持不變，有78眼（34.67%）眼的視力提升。術后，并發早期淺前房Ⅰ度43眼，占到總數的19.11%（43/225）。

表1 兩組患者的眼壓變化對比（mm Hg，±s）

表1 兩組患者的眼壓變化對比（mm Hg，±s）

組類棉片制作者甲乙丙平均值 P A組棉片干重 27.7±4.1 30.9±5.2 28.1±3.8 27.1±3.2 ＜0.05 B組棉片干重 23.1±4.4 25.5±4.7 20.6±3.0 22.4±2.8 ＜0.05 A組棉片濕重 533.1±114.2 526.3±109.7 617.2±234.5 542.6±162.1 ＜0.05

3 討 論

原發性閉角型青光眼是由于眼內壓升高而形成的一種高致盲率眼科疾病，學者林穎指出該病的發生與患者的性格存在一定的關聯性[5]。一般而言患者的性格較為沖動，喜怒變化快以及對各種刺激有著較大的反應。在進行青光眼濾過術中絲裂霉素的恰當使用能夠提高患者的治療效果，保護患者的視力。

絲裂霉素的在治療過程中的作用主要在于其具有烷化作用，可與DNA雙螺旋相互交聯，從而阻礙抑制DNA的合成；絲裂霉素也可以通過將DNA單鏈破壞，導致其斷裂，從而對各時期進行增生的細胞進行破壞，達到殺傷細胞的作用；絲裂霉素對于靜止期的細胞也存在一定的作用，絲裂霉素將藥物作用區的成纖維細胞進行阻礙，抑制其增生，并對膠原纖維的形成過程進行破壞和阻礙，進而將濾過通道進行疏通，保障濾過通道的通暢。本文研究顯示，對兩組醫師所制作的棉片干重質量進行對比可知，兩組醫師制作的棉布其組內與組間干重均存在一定的差異，A組醫師所制作的棉片濕重組內差異顯著（P＜0.05），差異具有統計學意義。表明，不同醫師所制作的棉片干重質量并不一樣，而棉片濕重的質量也會因為醫師的個體因素而存在差異。因此，在進行臨床應用中必須注重對棉片制作進行嚴格把控，從而使得棉片內的絲裂霉素含量保持在一個相對合理的水平。A組各醫師制作的棉片的絲裂霉素質量均值存在一定的差異；由此可以說明，同一組醫師制作的絲裂霉素質量存在較大的差異，從而使得具體的應用效果存在不確定性[6]。而手術治療聯合絲裂霉素應用后有187眼的眼壓＜18 mm Hg，治療成功率為83.11%（187/225），表明，手術治療聯合絲裂霉素能夠取得較高的治療成功率。

綜上所述，合理的絲裂霉素用量能夠提高青光眼濾過術的成功率，同時，固定濕度棉片內所含的絲裂霉素質量能夠得到較好的控制與復制；因此，應當在手術中采用固定濕度棉片。

[1] 關大權,王麗娜.青光眼濾過術后行白內障摘出聯合人工晶狀體植入后低視力原因分析[J].中國老年學雜志,2013,33(6):1422-1424.

[2] 王立濤.絲裂霉素在青光眼濾過術中的聯合應用效果及安全性評價[J].現代診斷與治療,2016,27(2):244-245.

[3] 高瑞新,李朝霞,馮雪艷,等.青光眼濾過術應用絲裂霉素C后低眼壓致黃斑病變1例[J].中國醫科大學學報,2012,41(9):855-856.

[4] 史強.青光眼濾過手術成功要素的探討[J].河北醫學,2013,19(8):1194-1196.

[5] 林穎.特殊護理干預對原發性閉角型青光眼手術患者睡眠質量的影響[J].中國醫藥指南,2015,13(7):237-238.

[6] 苗森,喬春艷.先天性青光眼的手術治療進展[J].中華眼科雜志,2014,50(8):626-629.

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1671-8194（2017）32-0089-02