無痛胃腸鏡診療術治療消化內科疾病對降低患者不良反應的應用效果分析

李艷梅 徐國明*

（1 呼倫貝爾市中蒙醫院內鏡室，內蒙古 呼倫貝爾 021008；2 呼倫貝爾市人民醫院 內蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫學院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

無痛胃腸鏡診療術治療消化內科疾病對降低患者不良反應的應用效果分析

李艷梅1徐國明2*

（1 呼倫貝爾市中蒙醫院內鏡室，內蒙古 呼倫貝爾 021008；2 呼倫貝爾市人民醫院 內蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫學院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的探討應用無痛胃腸鏡診療術對于降低消化內科疾病患者不良反應的效果。方法選取2014年2月至2016年2月在我院進行胃腸鏡診療術的消化內科疾病患者104例作為研究對象，按照隨機數字表的方法，分為觀察組（n=52）和對照組（n=52），對觀察組的患者采用無痛胃腸鏡進行診療，對對照組的患者采用常規胃腸鏡進行診療，比較兩組患者的不良反應發生率，比較兩組患者術前和術中的心率、舒張壓、收縮壓，比較兩組患者的診療滿意度。結果觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），觀察組和對照組患者術前的心率和血壓差異無統計學意義（P＞0.05），術中觀察組患者的血壓值、心率均顯著低于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者的診療滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。結論對消化內科疾病患者采用無痛胃腸鏡進行診療能夠有效地降低患者不良反應的發生率，更加有效地減輕患者在治療過程中的血壓波動，提升患者的滿意度，值得推廣應用。

消化內科；無痛胃腸鏡；不良反應

消化內科疾病是一類在臨床上非常常見的疾病，它會給患者的生活和工作帶來許多的不良影響[1]。在臨床上，往往需要采用胃腸鏡技術對消化內科患者進行檢查和治療[2]。但是常規胃腸鏡診療技術往往具有比較強的侵入性，會造成患者的疼痛和不適感，造成患者發生各種不良反應，給患者的檢查和治療帶來不利。無痛胃腸鏡診療術是近年來在臨床上廣泛應用的診斷和治療技術[3]。本研究為了探討應用無痛胃腸鏡診療術對于降低消化內科疾病患者不良反應的效果，選取了在我院進行胃腸鏡診療的消化內科疾病患者104例作為研究對象，進行了相關研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年2月在我院進行胃腸鏡進行診療的消化內科疾病患者104例作為研究對象，按照隨機數字表的方法將入選的104例患者分為觀察組（n=52）和對照組（n=52），觀察組患者中男性30例，女性22例，年齡20～75歲，平均年齡（40.2±10.2）歲，對照組患者中男性31例，女性21例，年齡19～74歲，平均年齡（41.4±11.3）歲。兩組患者在年齡、性別等資料上差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：對觀察組采用無痛胃腸鏡診療術進行胃腸道檢查，在手術前醫務人員做好手術的相關準備，準備相關的藥品和器械，掌握患者是否具有內鏡檢查的經歷，幫助患者建立良好的心態，在術前還應當讓患者禁食12 h以上，讓患者確保腸道清潔，讓手術能夠順利開展。對患者先采用枸櫞酸鹽進行麻醉鎮痛，在滴注枸櫞酸鹽5 min以后，靜脈注射丙泊酚，劑量為1.5 mg/kg，當患者進入麻醉熟睡的狀態后再開始手術。在整個手術的過程中，需要對患者的生命體征進行密切的監視，根據患者的實際情況增減藥物。

1.2.2 對照組：對對照組的患者采用常規胃腸鏡技術進行診療，無需進行麻醉，直接進行手術操作。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的不良反應發生率，不良反應包括：惡心嘔吐、嗆咳和疼痛。比較兩組患者術前和術中的心率、舒張壓、收縮壓。比較兩組患者的診療滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：本研究采用EXCEL進行數據的雙錄入，核查并糾錯。數據分析采用SPSS21.0進行，計量資料采用均數±標準差（±s），計數資料采用率進行描述，滿足方差齊性的計量資料兩組間的比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗進行統計推斷，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者不良反應發生率的比較：觀察組患者的不良反應發生率為34.62%，對照組患者的不良反應發生率為9.62%，兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者術前術中心率和血壓的比較：觀察組和對照組患者術前的心率和血壓差異無統計學意義（P＞0.05），術中觀察組患者的血壓值、心率均顯著低于對照組患者（P＜0.05），對照組患者術中的心率、血壓值顯著高于本組術前的心率和血壓值（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術前術中心率和血壓的比較（±s）

表2 兩組患者術前術中心率和血壓的比較（±s）

組別 心率(次/分鐘) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)術前 術中 術前 術中 術前 術中觀察組 73.9±10.3 75.9±10.2 122.5±10.5 125.4±10.8 70.6±10.4 71.6±10.5對照組 75.3±11.2 89.6±11.3 123.6±12.4 139.7±11.2 70.9±11.2 83.5±12.4 t值 0.663 6.490 0.488 6.628 0.142 5.281 P值 0.509 0.000 0.627 0.000 0.888 0.000

2.3 兩組患者診療滿意度比較：觀察組患者診療滿意度為76.92%，對照組患者的診療滿意度為55.77%，兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者診療滿意度比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著我國社會發展和經濟的發展，人們的生活方式和飲食方式都發生了很大的變化[4]。很多人的生活節奏越來越快，生活的壓力越來越沉重，導致他們飲食不規律，暴飲暴食的現象更是非常常見。再加上我國社會老齡化的不斷加劇，老年人口的數量越來越多，這些因素都導致了消化內科各種疾病發病率的不斷上升[5]。消化內科疾病主要是胃腸疾病，這些疾病不但會影響患者的生活質量，在病情比較嚴重的情況下，甚至會對患者的生命造成威脅[6]。因此，基于對消化內科疾病患者的“三早預防”原則，早期將消化內科疾病診斷出來，早期采取有效的治療措施對患者的康復和預后具有十分重要的現實意義。

目前看來，在臨床上對于消化內科疾病患者的診斷和治療常常需要采用胃腸鏡技術[7]。消化內科疾病患者往往對胃腸鏡檢查存在恐懼和焦慮的情緒，如果在胃腸鏡診療過程中沒有給患者注射麻醉劑，患者在胃腸鏡診療的過程當中會產生不適感、疼痛等，這容易導致患者恐懼和焦慮的情緒不斷加劇，從而引起患者在胃腸鏡診療過程中血壓值和心率的較大的波動[8]。而且患者恐懼、焦慮等不良情緒的加劇會對胃腸鏡檢查的順利開展造成干擾，更加容易引起患者的疼痛、惡心嘔吐、嗆咳等等不良反應的發生。近年來，短效的靜脈麻醉藥物在臨床上的使用越來越廣泛，因此，無痛胃腸鏡診療術開始產生，并在臨床上應用越來越廣泛。無痛胃腸鏡診療技術采用了短效靜脈麻醉，讓患者在短時間內失去了疼痛的意識，在患者麻醉的狀態下進行胃腸鏡診療術，能夠有效地降低惡心嘔吐、嗆咳、疼痛等不良反應的發生[9]。手術過程中，患者失去痛覺，患者不會感受到手術所帶來的疼痛以及不適，因此，患者的血壓和心率這些指標都不會發生較大的變化。再加上無痛胃腸鏡診療術的時間比較短，手術給患者帶來的損傷比較小，能夠減輕患者的恐懼和焦慮的不良情緒，這在很大程度上提升了對消化內科疾病的診斷準確率和治療有效率[10]。本研究的結果顯示，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），這表明了無痛胃腸鏡診療術能夠顯著降低患者的不良反應發生率，主要是因為患者在無痛覺的情況下進行胃腸鏡診療減少了患者的痛苦，緩解了患者的不良情緒，從而降低了不良反應的發生。本研究的結果還發現，觀察組患者比對照組患者具有更加平穩的血壓和心率，這是因為無痛胃腸鏡診療讓患者在無痛覺的狀態下進行手術，讓患者降低了手術所帶來的各種緊張、焦慮情緒，從而減少了血壓的波動。觀察組患者的診療滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），這表明了無痛胃腸鏡診療術讓患者無痛苦地進行了檢查和治療，讓患者增加了對醫務人員工作的肯定，從而提高了其滿意度。綜上所述，對消化內科疾病患者采用無痛胃腸鏡進行診療能夠有效地降低患者不良反應的發生率，更加有效地減輕患者在治療過程中的血壓波動，提升患者的滿意度，值得推廣應用。

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[2] Jiang Z,Wu X,Liu Y,et al.Reflux-preventing face mask designed for painless gastroscopy[J].J Clin Anesth,2012,24(5):432.

[3] 羅桂金,雷平光.無痛胃腸鏡診治消化內科疾病86例臨床分析[J].中國現代醫生,2013,51(11):148-149.

[4] 文竹,黃婧.丙泊酚-芬太尼在小兒無痛胃腸鏡麻醉中加入阿托品的效果研究[J].醫學綜述,2014,20(9):1727-1729.

[5] 楊虹.無痛胃腸鏡在消化內科中的臨床應用探討[J].中外醫療,2012,31(35):52-53.

[6] 葉芬,王紅玲,鄭國榮,等.無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡臨床應用1800例[J].世界華人消化雜志,2010,18(12):1264-1269.

[7] 俞倩,陳中安.無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡在臨床應用以及安全性上的對比分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(2):275-277.

[8] 張海棟,雷虹.無痛胃腸鏡在消化內科臨床中應用分析[J].中國衛生產業,2011,8(34):124.

[9] 張錦言,季衛湘.丙泊酚用于無痛胃腸鏡診療的臨床體會[J].南通大學學報(醫學版),2012,32(2):154-155.

[10] 趙凱豐,張靜,肖羅,等.無痛胃腸鏡檢查及治療的不良反應與處理[J].吉林醫學,2012,33(24):5268-5269.

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