對比吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床效果

李洪爽

（四平市第一人民醫院，吉林 四平 136000）

對比吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床效果

李洪爽

（四平市第一人民醫院，吉林 四平 136000）

目的對痔瘡患者采用吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療進行對照，并對2種治療的效果進行分析，為臨床治療提供依據。方法選取我院2014年4月至2016年5月收治并已經得到確診的痔瘡患者72例視作研究對象，根據所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為36例，對照組采用傳統痔瘡切除術治療進行手術治療，實驗組采用吻合器痔上黏膜環切術進行治療。對2組患者的術后恢復時間、并發癥發生率以及手術出血量進行客觀對比。結果經過治療后，實驗組患者的治療有效率94.44%、術后恢復時間（3.58±2.59）d、并發癥發生率13.98%以及手術出血量（21.35±5.35）mL均優于對照組，組間數據對比差異性明顯，P＞0.05。結論吻合器痔上黏膜環形切除術治療重度痔瘡的臨床療效效果顯著，其治療時間短，創傷面小，術后恢復快，并發癥少，能有效提高患者術后恢復時間。

吻合器痔上黏膜環切術；傳統痔瘡切除術；痔瘡；療效

作為一種較常見的肛腸類疾病，痔瘡的治療極為復雜，其病理特征使痔瘡反復發作。痔瘡是人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢出現突出的彎曲和擴張所致，多發于經常站立或久坐人群，遺傳靜脈壁先天性薄弱患者也容易出現痔瘡[1]。主要是患者肛門直腸下端部位組織受到重力和臟器壓迫，靜脈向上回流受到阻礙，長期以往出現淤積，嚴重影響著患者的正常工作與生活，降低了患者的生活質量。本文通過我院2014年4月至2016年5月收治并已經得到確診的痔瘡患者72例視作研究對象，進行分組，對比吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床效果。結果顯示，吻合器痔上黏膜環形切除術治療重度痔瘡的臨床療效效果顯著，以下為詳細報道內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2016年5月收治并已經得到確診的痔瘡患者72例視作研究對象，根據所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為36例，對照組男22例，女14例，患者年齡25～65歲，平均年齡（37.26±3.68）歲；本組患者采用傳統痔瘡切除術治療進行手術治療，實驗組男25例，女11例，患者年齡24～69歲，平均年齡（38.47±3.52）歲，本組患者采用吻合器痔上黏膜環切術進行治療。排除心、肺、腎、肝功能不全、凝血功能存在障礙的患者。2組患者年齡、性別等基本資料沒有明顯的差別，P＞0.05，可以進行下一步比較。

1.2 治療方法

1.2.1 實驗組：本組患者應用吻合器痔上黏膜環切術進行治療，采取硬膜外麻醉，暴露患處，碘伏消毒肛門和會陰處，麻醉后擴肛四指，將脫垂的痔和黏膜送入肛管內，把環形擴肛器插入肛門，內外筒同時插入并拔出內筒，固定住外筒，把肛門鏡縫扎器插入肛管擴張器里，在與齒線相距4 cm處，應用肛鏡縫扎器把直腸黏膜、黏膜下組織進行1圈荷包縫合，當作第一個荷包，第二個第一個荷包線下1 cm處，把肛鏡縫合器置入吻合器頭端，導入患者直腸，在荷包縫合線與牽引線尾端經吻合器對稱的兩側孔拉出，把拉出的線打結收緊，將擬切除的黏膜組織拉入吻合器空腔，往外部牽拉，逐漸把吻合器擰緊，把保險開關打開對吻合器進行擊發，讓吻合器保持30 s的關閉狀態，隨后對吻合口進行檢查，根據患者出血情況進行相應的縫合處理。縫合完畢后檢查有無出血，黏膜完整則在肛管內填塞一根油紗布。兩組患者手術后使用廣譜抗生素治療，防止并發癥發生，密切關注患者病情發展，如出現大便困難，大便帶血，尿潴留，肛門墜脹感及時處理[2]。

1.2.2 對照組：本組患者采用傳統痔瘡切除術治療進行手術，即將患者的外部痔瘡進行剝離并切除，結扎內部的痔瘡。術后的第1天進食為半流質的食物，在第2天便給予常規的飲食，切忌辛辣食物的攝入，患者術后第3天進行排便，排便時要保持通暢，并使用抗生素進行預防。觀察對照組患者治療的效果。

1.3 療效標準：患者便血、疼痛等癥狀全部消失，脫垂黏膜消失不見為顯效；便血、疼痛等癥狀明顯消失，脫垂黏膜明顯消失為有效；以上癥狀及脫垂黏膜均無明顯改善為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：統計數據采用統計學軟件SPSS19.0處理。手術時間、手術出血量、手術恢復時間計量資料組間比較行t'檢驗組間計量數據采用（±s）表示；并發癥概率、手術后復發率組間差距用χ2檢驗，組間計量數據采用（%）表示。P＜0.05表示對比差異顯著。

2 結 果

2.1 二組患者臨床效果對比情況：經治療后，2組的患者臨床癥狀均得到有效改善，其中實驗組患者的治療顯效為20例、有效為14例、無效為2例，治療總有效率為94.44%；對照組患者的治療顯效為18例、有效為12例、無效為6例，治療總有效率為83.33%，經對比，實驗組患者的治療有效率較好，P＜0.05。

2.2 二組患者術后恢復時間、并發癥發生率以及手術出血量對比情況：實驗組患者術后恢復時間、并發癥發生率以及手術出血量明顯優于對照組，組間數據對比差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 二組患者術后恢復時間、并發癥發生率以及手術出血量對比情況

3 結 論

痔瘡患者肛墊病變性肥大和下移，患者皮下血管血流瘀滯形成團塊，導致患者出現便秘、出血、肛門瘙癢、肛門疼痛，是一種危害比較大的疾病。痔瘡造成的便血會引起人缺鐵性貧血，患者出現心悸、面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振等情況。患者內痔脫出阻塞括約肌，能造成靜脈回流受阻，動脈血淤積在痔核內形成血栓，痔核變硬后引起肛門疼痛，加重肛門局部水腫，惡性循環導致內痔壞死，壞死組織嚴重者可向上擴散到直腸壁，引起盆腔嚴重膿血癥，痔核嵌在括約肌處會引起感染，引起黏膜、肛周、坐骨直腸窩膿腫，形成濃毒血癥或門靜脈菌血癥。治療痔瘡方法比較多，其中吻合器痔上黏膜環形切除術是一種比較好的治療措施，臨床治療主要是切除患病部位的黏膜下層與黏膜層間，充裕的肛墊空間幫助患者恢復括約肌與直腸黏膜間解剖結構，將脫垂的肛墊縮回原位以保持肛墊完整性，促進肛門功能恢復[3]。通過特制的吻合器和手術器械，幫助肛門括約肌和肛管黏膜功能恢復，將黏膜下層痔瘡動脈切點，患者痔瘡供血量大大降低，痔瘡體自行萎縮，通過“供血斷流”方式能最大限度保留肛管控便能力[4]。與傳統手術相比，吻合器痔上黏膜環形切除術能有限降低手術面積，減少手術出血量，其解剖方式更合理。

本次研究表明，經過治療后，實驗組患者的治療有效率94.44%、術后恢復時間（3.58±2.59）d、并發癥發生率13.98%以及手術出血量（21.35±5.35）mL均優于對照組，組間數據對比差異性明顯，P＞0.05。綜上所述，吻合器痔上黏膜環形切除術治療重度痔瘡的臨床療效效果顯著，其治療時間短，創傷面小，術后恢復快，并發癥少，能有效提高患者術后恢復時間。

[1] 胡迪波.采用吻合器痔環切除術與傳統痔核切除術治療重度痔瘡的效果對比[J].當代醫藥論叢,2015,13(22):175-176.

[2] 江余秋.吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床效果對比研究[J].中外醫學研究,2016,14(5):137-138.

[3] 呂召旺.傳統痔瘡切除術與吻合器痔上黏膜環切術治療痔瘡的臨床效果比較分析[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(1):37-38.

[4] 李文第.吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的療效對比[J].中國實用醫藥,2016,11(15):125-126.

R657.1+8

B

1671-8194（2017）32-0071-02