胺碘酮在快速性心律失常中的應(yīng)用

阿不都米吉提·阿不力孜 庫德熱提·艾比布拉

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院 心內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830049）

胺碘酮在快速性心律失常中的應(yīng)用

阿不都米吉提·阿不力孜 庫德熱提·艾比布拉

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院 心內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830049）

目的探討分析胺碘酮在快速性心律失常上的臨床治療效果。方法從2016年1月至2016年10月，選取我院100例快速性心律失常的患者進(jìn)行回顧性分析，用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，分別采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療與單純采用胺碘酮治療，分析對(duì)比兩組患者的臨床療效及治療前后各項(xiàng)相關(guān)因素變化情況分析。結(jié)果觀察組顯著好轉(zhuǎn)與好轉(zhuǎn)患者與對(duì)照組相比無明顯差異（均P＞0.05），但其有效率92.00%（46/50）明顯顯著高于對(duì)照組患者的76.00%（38/50），且觀察組無好轉(zhuǎn)患者占比8.00%（4/50）顯著低于對(duì)照組患者的24.00%（12/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前心率、收縮壓及舒張壓均無明顯差異（P＞0.05），兩組患者手術(shù)前后的心率、收縮壓及舒張壓觀察組等各項(xiàng)相關(guān)因素均明顯降低（P＜0.05），且觀察組患者治療后的心率、收縮壓及舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮聯(lián)合美托洛爾相較于單純胺碘酮效果更加顯著，并且能夠顯著改善快速性心律失常患者的心率、舒張壓及收縮壓等相關(guān)指標(biāo)，在快速性心律失常的臨床治療中占有舉足輕重的地位，且具有非常高的臨床發(fā)展價(jià)值。

胺碘酮；快速性心律失常；應(yīng)用分析

快速性心律失常是危害中老年人群身體健康的常見疾病之一，包括過早搏動(dòng)、心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和心室顫動(dòng)等，其主要癥狀包括暈厥、心絞痛等，甚者會(huì)造成死亡[1]。有研究表明，胺碘酮在治療快速性心律失常上具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2-4]。由此可知，快速性心律失常的治療效果在心血管內(nèi)科的疾病治療中占有舉足輕重的地位，所以如何選擇有效的治療手段已經(jīng)成為臨床醫(yī)師面臨的重點(diǎn)問題[5-6]。鑒于此，本研究以我院2016年1月至2016年10月收治的快速性心律失常患者為研究對(duì)象，探討快速性心律失常給予胺碘酮治療的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年10月我院的100例快速性心律失常的患者為研究對(duì)象，所有患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書。將這100例患者隨機(jī)分成兩組，每組50例。觀察組男29例，女21例，平均年齡為（67.6±1.3）歲；對(duì)照組男30例，女20例，平均年齡為（68.8±0.9）歲。排除其他伴有肝、腎、腦及造血系統(tǒng)等的原發(fā)疾病、精神障礙患者，妊娠及哺乳期婦女。兩組資料對(duì)比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，包括血管緊張素抑制劑、利尿、強(qiáng)心等，觀察組患者選用鹽酸胺碘酮注射液（國藥準(zhǔn)字h10960291，上海玉瑞生物科技藥業(yè)有限公司）150 mg胺碘酮注入葡萄糖注射液（國藥準(zhǔn)字H20040599，廣東永康藥業(yè)有限公司）20 mL中，稀釋后行5.0 mL緩慢靜脈滴注，0.5 h后給予美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H20041651，海口奇力制藥股份有限公司）5 mg，速率1 mg/min，對(duì)于效果不明顯的患者可在10 min后加用美托洛爾5.0 mg；對(duì)照組患者選用鹽酸胺碘酮注射液（國藥準(zhǔn)字h10960291，上海玉瑞生物科技藥業(yè)有限公司），靜脈滴注，0.2克/次，每日1次，7 d后可根據(jù)患者的實(shí)際情況改為0.2克/次，每日2次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)分析：觀察組顯著好轉(zhuǎn)與好轉(zhuǎn)患者與對(duì)照組相比無明顯差異（均P＞0.05），但其有效率92.00%（46/50）明顯顯著高于對(duì)照組患者的76.00%（38/50），且觀察組無好轉(zhuǎn)患者占比8.00%（4/50）顯著低于對(duì)照組患者的24.00%（12/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)相關(guān)因素變化情況統(tǒng)計(jì)分析：兩組患者治療前心率、收縮壓及舒張壓均無明顯差異（P＞0.05），兩組患者手術(shù)前后的心率、收縮壓及舒張壓觀察組等各項(xiàng)相關(guān)因素均明顯降低（P＜0.05），且觀察組患者治療后的心率、收縮壓及舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)相關(guān)因素變化情況統(tǒng)計(jì)分析（±s）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)相關(guān)因素變化情況統(tǒng)計(jì)分析（±s）

注：本組治療前后比較，#P＜0.05；兩組治療后比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 心率(次/分鐘)收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)觀察組 50 治療前 140.83±31.56 116.74±14.61 89.92±13.06治療后 87.04±17.50#* 87.29±14.07#* 73.59±12.53#*對(duì)照組 50 治療前 140.81±30.28 115.73±14.61 89.91±12.58治療后 95.88±15.73# 102.18±13.58# 81.64±11.79#

3 討 論

本文通過對(duì)比采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療與單純采用胺碘酮治療兩種方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組顯著好轉(zhuǎn)與好轉(zhuǎn)患者與對(duì)照組相比無明顯差異，但其有效率明顯顯著高于對(duì)照組患者，且觀察組無好轉(zhuǎn)患者占比顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與羅秋梅等的報(bào)道一致[7]，從這些指標(biāo)表明胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在治療快速性心律失常上效果明顯高于單純使用胺碘酮，這可能與胺碘酮具有的特殊電生理特性及藥理特性有關(guān)，兩種作用相互協(xié)作減緩快速性心律失常患者的竇房結(jié)與心房傳導(dǎo)性并改善快速性心律失常患者心肌缺血缺氧狀態(tài)，最終達(dá)到延長心肌的有效不應(yīng)期與穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)的目的。兩組患者治療前心率、收縮壓及舒張壓均無明顯差異，兩組患者手術(shù)前后的心率、收縮壓及舒張壓觀察組等各項(xiàng)相關(guān)因素均明顯降低，且觀察組患者治療后的心率、收縮壓及舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與柳海濱等的報(bào)道一致[8]，從這些指標(biāo)表明在快速性心律失常的治療中采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾能夠明顯改善心率、收縮壓及舒張壓等相關(guān)指標(biāo)，這可能是由于胺碘酮作為廣譜第Ⅲ類抗心律失常藥物，其具有阻斷α受體、β受體的效果，同時(shí)美托洛爾作為β受體阻滯劑，二者聯(lián)用增強(qiáng)胺碘酮的藥物作用，穩(wěn)定心率、收縮壓及舒張壓使其趨于正常。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾相較于單純胺碘酮效果更加顯著，并且能夠顯著改善快速性心律失常患者的心率、舒張壓及收縮壓等相關(guān)指標(biāo)，在快速性心律失常的臨床治療中占有舉足輕重的地位，且具有非常高的臨床發(fā)展價(jià)值。

[1] 紀(jì)銘月.胺碘酮在冠心病快速室性心律失常中的應(yīng)用及對(duì)心電變化的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(4):4195-4196.

[2] 梁強(qiáng).胺碘酮在快速房性心律失常中的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):151-152.

[3] 陳瑞陽.胺碘酮在急診冠狀動(dòng)脈粥硬化樣性心臟病快速心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(15):86.

[4] 王睿.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11):151-153.

[5] 韓海芬.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(16):104.

[6] 姜振中.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):154-155.

[7] 羅秋梅,徐日光.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(12):1321-1322.

[8] 柳海濱,田云.胺碘酮在快速性心律失常中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(19):16-17.

R541.7

B

1671-8194（2017）32-0068-02