神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與高壓氧用于新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床研究

鄧 香

（徐州市沛縣中醫(yī)院兒1科，江蘇 沛縣 221600）

神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與高壓氧用于新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床研究

鄧 香

（徐州市沛縣中醫(yī)院兒1科，江蘇 沛縣 221600）

目的研究神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與高壓氧用于新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床效果。方法選取本院2015年1月至2016年9月收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒110例作為研究對象，利用抽簽法將其隨機(jī)分為兩組，對照組予以常規(guī)治療＋神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，實驗組患兒在對照組治療方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果實驗組患兒的治療總有效率96%高于對照組患者的治療總有效率74%，且患兒意識恢復(fù)時間、反射恢復(fù)時間以及肌張力恢復(fù)時間明顯短于對照組，P＜0.05。結(jié)論神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與高壓氧在新生兒缺氧缺血性腦病治療中效果突出，能有效縮短意識恢復(fù)時間、反射恢復(fù)時間。

神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；高壓氧；新生兒；缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病患兒的主要臨床表現(xiàn)為腦水腫癥候、驚厥、睡眠障礙、抽搐、肌肉張力改變以及意識障礙等。此類疾病致殘率和病死率都比較高，此外還是造成患兒死亡、智力障礙以及殘疾的重要原因[1]。少數(shù)患兒甚至?xí)霈F(xiàn)永久神經(jīng)功能障礙，對患兒日后的正常生活造成嚴(yán)重的影響。該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，對患兒的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。本文以本院收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒110例作為研究對象，一組為對照組，一組為實驗組。對2組患者采用不同的治療方法，對治療結(jié)果進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與高壓氧治療的效果較高，詳細(xì)報道如下。

表1 二組新生兒治療效果對比（n，%）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年1月至2016年9月收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒110例作為研究對象，利用抽簽法將其隨機(jī)分為兩組，即實驗組與對照組，每組各55例，對照組患兒男35例，女20例；胎齡38～42周，平均胎齡為（38.32±1.9）周，實驗組患兒男30例，女25例；胎齡37～40周，平均胎齡為（36.54±1.57）周。上述患兒年齡均為7～28 d，具有反應(yīng)差、抽搐、嗜睡、意識障礙、肌張力改變等臨床表現(xiàn)，且均與新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且通過輔助檢查進(jìn)行確診。兩組患兒在性別、年齡以及病情等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患兒采用常規(guī)治療＋神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，具體方法為：營養(yǎng)支持、止驚、降顱壓、鎮(zhèn)靜而且為患者提供舒適的病房，并依據(jù)患兒的實際情況，給予呼吸治療，確保患兒的腋溫溫度維持在37 ℃左右，保持患兒周身各個器官的良好灌注，確保患兒的血糖正常，合理控制驚厥，降低患兒顱內(nèi)壓，避免患兒出現(xiàn)腦干癥狀。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉的劑量為20 mg，與30 mL濃度為5%的葡萄糖混合，予以靜脈滴注，1天1次。

1.2.2 實驗組：實驗組患兒在對照組治療方式的基礎(chǔ)上給予高壓氧治療。其中神經(jīng)節(jié)苷脂鈉的使用方式與對照組一致，此外聯(lián)合高壓氧治療，高壓氧的使用方式為下：洗艙5 min，適當(dāng)提升艙內(nèi)壓力值，采取純氧加壓艙方案進(jìn)行治療，隨后進(jìn)行15 min的升壓處理，以0.4～0.5 MPa范圍壓力為最佳；在穩(wěn)定艙內(nèi)壓力值25～30 min后，進(jìn)行30 min治療，最后進(jìn)行15 min的減壓處理。高壓氧治療時間在1 h左右，每天1次，連續(xù)治療10 d，此后休息7～10 d后，予以第2個療程治療，高壓氧治療的時間為3個療程，在完成所有治療后半月進(jìn)行頭顱CT復(fù)查。1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，觀察兩組患者患兒的臨床治療效果。以下為療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療10 d后，患兒順利渡過危險期，異常用力、睡眠障礙、抽搐、肌張力改變、易驚、反應(yīng)差等臨床癥狀全部消失，且呼吸平穩(wěn)，意識清醒，1個月后，顱腦CT檢查為正常。②有效：治療20 d，患兒抽搐癥狀得到有效緩解，1個月后，顱腦CT檢查為正常。③無效：治療30 d后，患兒臨床癥狀無任何改善甚至加重，顱腦CT檢查為不正常。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析處理，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）用以表示計數(shù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，即（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05，表示兩組差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 二組患兒意識恢復(fù)時間、反射恢復(fù)時間以及肌張力恢復(fù)時間對比：經(jīng)過不同的方法治療后，實驗組患兒意識恢復(fù)時間、反射恢復(fù)時間以及肌張力恢復(fù)時間分別為（3.97±1.10）d、（4.11±1.23）d、（3.61±0.91）d，對照組患兒意識恢復(fù)時間、反射恢復(fù)時間以及肌張力恢復(fù)時間分別為（5.81±1.26）d、（6.41±1.53）d、（6.01±0.96）d。經(jīng)對比，實驗組患兒意識恢復(fù)時間、反射恢復(fù)時間以及肌張力恢復(fù)時間較短，P＜0.05。

2.2 二組新生兒治療效果對比：實驗組顯效36例，比對照組多5例，有效多2例，無效少7例，實驗組治療有效率為96.36%，對照組治療有效率為83.64%，與對照組相比，實驗組治療有效率較高，P＜0.05。見表1。

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病誘因繁多復(fù)雜，通常由腦部損傷引起，主要臨床表現(xiàn)為異常神經(jīng)癥狀、意識障礙等。過度興奮（易激惹、肢體顫抖、自發(fā)動作增多、睜眼時間長、凝視等），嗜睡（彈足底3次哭一聲），遲鈍（彈足底5次哭一聲），嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏迷；肢體肌張力改變：主要表現(xiàn)為張力增加、減弱、甚至松軟；原始反射異常：主要表現(xiàn)為擁抱反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。病情較重時可有驚厥或頻繁發(fā)作驚厥，除此以外患兒還會因腦水腫出現(xiàn)囟門張力增高。重癥病例可出現(xiàn)腦干受損癥狀，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不齊、呼吸減慢、呼吸暫停等中樞性呼吸衰竭癥狀，瞳孔縮小或擴(kuò)大，對光反射遲鈍，甚至消失，部分患兒出現(xiàn)眼球震顫。稍大兒可能表現(xiàn)為反應(yīng)差、異常用力、睡眠障礙、抽搐、肌張力改變、易驚等，若得不到及時有效的治療，患兒會出現(xiàn)癲癇、腦性癱瘓等嚴(yán)重病癥，嚴(yán)重威脅患兒生命健康[2]。對于該疾病的治療最為重要的是改善患兒腦部局部缺血、缺氧的狀況。除此之外，還要給予患兒腦細(xì)胞代謝、改善腦血流、減輕腦水腫以及控制驚厥等特殊性治療。

高壓氧治療把患兒放置在醫(yī)用高壓氧艙內(nèi)，進(jìn)行加壓，讓艙內(nèi)的氣壓在大氣壓之上，讓患兒吸入濃度較高的氧氣，從而使其機(jī)體獲得高風(fēng)壓氧氣，進(jìn)而實現(xiàn)該疾病的治療[4]。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉具有保護(hù)神經(jīng)元以及促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞分化的功能，除了增強(qiáng)患兒抗氧化酶活性外，還能有效的緩解神經(jīng)毒性。二者聯(lián)合使用可以發(fā)揮較大的效果[5]。

本次研究顯示，實驗組新生兒意識恢復(fù)時間、反射恢復(fù)時間以及肌張力恢復(fù)時間分別為（3.97±1.10）d、（4.11±1.23）d、（3.61±0.91）d，與對照組相比較短，且治療有效率96.36%優(yōu)于對照組治療有效率83.64%，P＜0.05。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與高壓氧在新生兒缺氧缺血性腦病治療中效果突出，能有效縮短意識恢復(fù)時間、反射恢復(fù)時間。

[1] 苗耐英,溫慧敏,劉新建,等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效探究[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(1):95-96.

[2] 聶曉茜.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(40):77-78.

[3] 李俊,李騁,張曉嫻.早期干預(yù)聯(lián)合高壓氧及神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(17):2181-2182.

[4] 張妮.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(11):111,115.

[5] 杜龍.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果探究[J].中外醫(yī)療,2015,34(20):134-135.

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1671-8194（2017）32-0065-02