健康教育對男性直腸癌miles術后性功能影響的研究

郭曉鵬

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021）

健康教育對男性直腸癌miles術后性功能影響的研究

郭曉鵬

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021）

目的分析健康教育對男性直腸癌Miles術后性功能的影響。方法選擇2014年1月至2015年3月至我院進行男性直腸癌miles手術的患者40例作為本次的觀察對象，采取計算機隨機分組方案分為每組均占據20例的常規組與實驗組，其中對常規組患者采取一般護理方案，對實驗組患者采取綜合性的健康教育干預，對比兩組患者護理后的性生活質量。結果術后對兩組患者進行為期9個月的調查分析，實驗組患者護理干預后的第9個月的性生活質量明顯優于常規組，P＜0.05。結論給予相應的健康教育，有利于男性直腸癌Miles術后性生活質量的提高。

性功能；影響；健康教育；直腸癌

直腸癌屬于一類消化道惡性腫瘤，我國直腸癌患者具有位置低、青壯年病例比例高等特點[1]，因此，該類疾病患者主要見于青壯年男性，臨床上又將Miles術稱之為腹會陰聯合直腸癌根治術，需將肛門括約肌切除，組建永久性的人工肛門，明顯影響了患者的生活質量。有關研究顯示[2]，給予Miles手術后的患者中，超過32%的病例將出現性功能障礙，因此，臨床上應對該類人群給予高度的關注。本次研究旨在分析健康教育對男性直腸癌Miles術后性功能的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年3月至我院進行男性直腸癌miles手術的患者40例作為本次的觀察對象。所有患者均經過臨床常規診斷后顯示疾病被確診，手術耐受力為一二級；將術前伴有性功能障礙、泌尿生殖系統疾病，無固定性伴侶或者配偶，伴有淋巴結轉移，具有其他惡性腫瘤病史與腫瘤治療史，存在精神疾病的患者排除。

采取計算機隨機分組方案，其中常規組共有20例，年齡最小的26歲，最大的54歲，平均年齡（40.23±3.24）歲；實驗組共有20例，年齡最小的31歲，最大的52歲，平均年齡（40.11±3.45）歲。對比兩組患者的一般資料可知無明顯差異，P＞0.05，說明兩組患者的可比性良好。

1.2 方法：對常規組患者采取一般護理方案，告知患者圍手術期的相關注意事項，給予患者心理干預、造口護理健康指導。對實驗組患者采取綜合性的健康教育干預，其訓練原理是幫助患者不用擔心性交失敗，且在無性交的情況下進行互相愛撫，幫助陰莖自然勃起，消除導致性交失敗的精神因素，并幫助患者盡量延長勃起的維持時間，主要內容為：①性行為前的相關準備措施：a.可布置富有性活動的環境氣氛，可采取互相觸摸、欣賞等，享受性生活的樂趣，不必把所有的注意力放在腸造口上；b.若患者的結腸造口進行過灌洗，可事先貼好閉式造口袋，可有效防止糞便滲漏，同時可選擇有顏色、迷你的造口袋，可改善視覺感受；c.鼓勵患者采取不同的姿勢進行性交，可采取最合適、最舒適的方式，以不直接對造口進行壓迫為原則，可采取上方或者側臥位性交。②性行為指導：告知患者一些性行為的方法，鼓勵患者努力克服勃起功能障礙，可采取“性感集中訓練療法”。a.對非性敏感區進行愛撫，且不能性交，連續訓練1～2周；b.對性敏感區進行愛撫，不能性交，連續訓練1～2周；c.刺激陰莖盡量使其保持勃起狀態，等到出現射精感覺時，可對陰莖頭部進行擠捏讓其消失，之后再反復進行刺激，幫助患者延長勃起的時間，且不能性交，連續訓練1～2周。

1.3 判定標準：采取IIEF-5（國際勃起功能評分問卷）對兩組患者護理后3、6、9個月的性功能情況進行分析評價，其中A級表示評分在21分以上，B級表示評分在12～21分，C級表示評分在8～11分，D級表示評分在1～7分，其中A級為正常，B、C、D級為異常[3]。

1.4 統計學處理：采取SPSS18.0的統計學軟件記錄兩組患者的相關資料，性生活質量采用百分比、率表示，χ2檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者護理干預后的第9個月的性生活質量明顯優于常規組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護理后的性生活質量比較

3 討 論

目前臨床上對直腸癌患者給予Miles手術是公認的一類療效較佳的治療方案，但是該類手術需要建立永久性的人工肛門，導致患者原來的正常排便方式發生了變化，導致該類疾病患者需要在非自然條件下生活，容易導致患者出現各種心理問題。此外，由于在手術治療過程中，盆腔植物神經、盆底組織損傷、解剖結構發生變化等，容易引發性功能異常現象，尤其對于青壯年男性患者來說，該類人群對性生活質量的要求較高，因此，臨床上應對該類疾病患者給予高度的關注。

為了進一步提高該類疾病患者的日常生活質量，許多學者進行了詳細的臨床研究。包括術后早期進行康復訓練、健康教育、心理指導等，幫助患者促進胃腸功能的恢復，提高對自身疾病的認知度與自我護理的能力，打消或者緩解患者心理的顧慮，提高對疾病治療的信心與勇氣，指導患者調節日常飲食，養成良好的日常生活習慣，重新制定排便的習慣，提高對于造口的認識，幫助患者進一步提高社交能力，促進心理健康等[4]。

本次研究對實驗組患者采取綜合性的健康教育干預，包括性行為前的相關準備措施、性行為指導，采取“性感集中訓練療法”等，結果顯示，實驗組患者護理后的第9個月的性生活質量明顯優于常規組，P＜0.05。

綜上可知，對直腸癌患者采取相應的健康教育，有利于提高性生活質量。

[1] 李衛平,張秋娥.直腸癌Miles術患者造口護理的階段式健康教育[J].護理學雜志,2012,31(8):82-83.

[2] 張冰,易昌華,歐燕等.直腸癌Miles術后結腸造口60例出院后延續護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):66-67.

[3] 朱振華,蘭恒平,耿勤,等.家庭健康教育對直腸癌Miles術后患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(15):88-89.

[4] 吳玉玲,林雪梅,洪莉萍等.階段性健康教育對直腸癌Miles術后化療患者的影響[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(2):266-268.

R735.3+7

B

1671-8194（2017）32-0064-02