ESWL、中藥“排石湯”聯合運用于輸尿管結石治療中的有效性探討

鄒更生

（姜堰區中醫院，江蘇 姜堰 225500）

ESWL、中藥“排石湯”聯合運用于輸尿管結石治療中的有效性探討

鄒更生

（姜堰區中醫院，江蘇 姜堰 225500）

目的對ESWL聯合中藥排石湯對輸尿管結石患者進行臨床治療的有效性進行探討。方法隨機選取我院在2013年2月至2016年4月接受治療的60例輸尿管結石患者進行臨床探究，隨機分為觀察組合對照組，每組各患者30例。對照組患者進行常規的治療，治療組患者進行ESWL聯合中藥排石湯治療。結果治療組患者的臨床治療有效率為97.2%，對照組患者的臨床治療有效率為88.7%，治療組患者的臨床治療情況明顯優于對照組患者，兩組數據比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。結論通過ESWL聯合中藥排石湯對輸尿管結石患者進行治療，臨床治療效果顯著，可以進一步進行推廣使用。

ESWL；中藥；聯合治療；輸尿管結石

輸尿管結石是一種常見的臨床泌尿系統的疾病。如果不及時進行治療會造成患者輸尿發生梗阻，出現腎積水現象并引發繼發感染。反復進行刺激會造成患者的輸尿管變得狹窄，長久以往會對患者的腎功能造成嚴重的損壞[1]。當前在對輸尿管結石進行治療時，臨床上常采用經皮腎碎石取石術、輸尿管鏡碎石取石術以及體外沖擊波碎石（ESWL）聯合中藥排石的方式進行治療。近年來，微創技術在臨床上的應用越來越成熟，所以ESWL這種微創治療方式成為治療輸尿管結石的重要方式。但是相關的醫學研究發現對患者進行ESWL治療后，會增加腎絞痛、尿路感染加重等并發癥狀，通過對患者進行中藥排石湯治療可以有效的改善這一情況。本文通過對我院60例患者進行醫學實驗，對這一現象進行了探究[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院在2013年2月至2016年4月接受治療的60例輸尿管結石患者進行臨床探究，隨機分為觀察組合對照組，每組各患者30例。患者中男性40例，女性20例。患者年齡18～64歲，平均年齡（41.5±5.3）歲。患者的結石直徑為6～15 mm，患病史不超過4個月。

1.2 排除標準：①患者既往沒有過同側上尿路手術史，沒有泌尿系畸形，肝腎功能正常，無心腦血管疾病；②患者腎積水嚴重并伴有多發結石；③患者的糖尿病未得到有效控制。

1.3 方法：①對照組：對照組患者采用常規的治療方式進行結石治療。采用ESWL-VG型號體外沖擊波碎石機對患者進行治療，同時患者口服左氧氟沙星片進行復制治療。在治療過程中讓患者多飲水，便于將結石排出，每日飲用量在2500 mL左右。②治療組：治療組患者在進行常規治療的基礎之上在對患者進行中藥排石湯治療。方藥為：雞內金顆粒3袋/9 g，車前子顆粒1袋/15 g，瞿麥顆粒1袋/10 g，川牛膝顆粒1袋/10 g，王不留行顆粒1袋/10 g，赤芍顆粒1袋/10 g，金錢草顆粒2袋/30 g，石韋顆粒1袋/10 g，六一散顆粒2袋/30 g，海金沙顆粒2袋/30 g，木通顆粒3袋/9 g，黃柏顆粒1袋/6 g，6劑，1日1劑，水沖400 mL早晚2次飯后溫服。

最兩組患者進行連續3周的治療。在治療期間對患者的排尿情況進行觀察與記錄，對患者進行彩超以及腹片檢查，分析患者體內的結石排出情況，并對時間進行記錄。患者出現腎絞痛等并發癥狀時，及時進行記錄，如果患者出現疼痛癥狀，采用消炎痛栓50 mg進行納肛治療，每日1次。如果治療2周后碎石的效果不理想需要在進行1次碎石。如果治療3周后患者仍未有結石排出，那么采用輸尿管鏡腔內碎石進行治療[3]。

1.4 統計學處理：本次醫學探究中所有數據全部采用SPSS17.0統計軟件進行處理統計。計量資料采用（±s）進行表示，數據采用t檢驗，當P＜0.05時具有統計學意義。

2 結 果

對本次60例輸尿管結石患者治療，大部分患者的結石癥狀得到有效治療。同時對兩組患者的腎絞痛等并發癥狀進行統計，治療組患者與對照組患者的統計結果見表1。

表1 兩組患者的結石治療情況以及腎絞痛發生次數統計（±s）

表1 兩組患者的結石治療情況以及腎絞痛發生次數統計（±s）

注：*兩組患者比較*P＜0.05

組別 例數完全清除部分清除無效完全清除率 腎絞痛發生次數治療組 30 24 4 2 97.2% 1.54±1.12對照組 30 7 18 5 88.7% 0.82±0.54

通過表1的數據統計可以發現，治療組患者中結石清除患者28例，臨床治療率為97.2%，對照組患者中清倉結石的患者有25例，臨床治療率為88.7%，治療組患者的臨床治療情況明顯優于對照組患者，兩組數據比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。對兩組患者的腎絞痛等并發癥的平均發生次數進行比較，治療組患者明顯優于對照組患者，兩組數據比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對輸尿管結石患者進行體外沖擊波碎石（ESWL）治療是目前臨床上常用的一種微創結石治療方式。尤其是針對患者骶髂關節以上部位發生的輸尿管結石病狀，采用ESWL的治療方法效果更顯著，與其他治療方式比較，其對患者造成的創傷性更小，而且治療方便，不需要患者住院，具有一定的臨床應用價值[4]。

ESWL在對患者進行治療的過程中，仍然會對患者造成創傷，導致患者輸尿管黏膜水腫或者痙攣疼痛、感染加重等情況不利于治療后患者的碎石排出。臨床上常通過聯合中藥排石湯的方式進行輔助治療[5]。通過口服中藥排石湯，患者的排石情況明顯提高，本次醫學探究中治療組患者的清除率為97.2%，明顯優于對照組患者，兩組數據差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

舌質紅苔薄黃脈弦，四診合參，數濕熱下注證，中藥清熱利濕，排石通淋治療，方中石韋肺泄熱，利水通淋，瞿麥、六一散熱利水通淋，車前子，木通利水消腫，黃柏、金錢草、海金沙清熱利水通淋，雞內金排石化石，王不留行，赤芍活血化瘀散結，川牛膝引諸藥下行，諸藥合用，共奏清熱利濕，排石通淋。這一點在現代醫學研究中也得到了驗證。現代醫學研究發現，金錢草，車前子等藥物有減輕炎癥的作用，能夠提高輸尿管的蠕動頻率，進而增加患者的尿量，便于排除碎石。在本次醫學探究中，治療組患者的腎絞痛等并發癥狀的平均發生次數為（1.54±1.12）明顯優于對照組患者的（0.82±0.54），兩組數據比較差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。由此說明通過中藥排石湯治療對于患者ESWL后的疼痛癥狀具有顯著的緩解作用。

綜上所述，臨床上普遍采用ESWL的微創治療方式對輸尿管結石患者進行治療。采用ESWL治療創傷小，而且治療方便。但是通過ESWL治療也會增加患者術后腎絞痛等并發癥的發生率，通過采用中藥排石湯聯合ESWL對患者進行治療可以有效的緩解患者術后的疼痛現象，臨床效果顯著，可以進一步推廣使用。

[1] 辛以軍.中西醫結合治療輸尿管結石的臨床進展[J].中國醫學創新,2015,20:160-161.

[2] 潘建林,蔡新建,吳春梅,等.中藥排石Ⅰ號聯合坦洛新輔助體外震波碎石術治療草酸鈣輸尿管結石患者療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2015,9:1003-1005.

[3] 王麗琴,周樹明,屈國欣.體外沖擊波碎石聯合中藥排石治療輸尿管上段結石的臨床觀察[J].醫藥論壇雜志,2014,11:107-108.

[4] Lingeman JE,Newman D,Mertz JH,et al.Extracor-poreal shock wave lithotripsy:Methodist Hospital of Indiana experience[J].J Urol,1986,135(6):1134-1137.

[5] 葉烈夫,傅長德,楊澤松,等.坦索羅辛對腎結石體外震波碎石術后輔助排石作用的研究[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2014,8(6):2433-2437.

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1671-8194（2017）32-0063-02