泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效分析

楊 科

（湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院皮膚科，湖北 咸寧 437000）

泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效分析

楊 科

（湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院皮膚科，湖北 咸寧 437000）

目的探討泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸在臨床治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹方面的療效。方法按照隨機(jī)對(duì)照原則將本院收治的96例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者分為單一用藥治療組（對(duì)照組）和聯(lián)合用藥治療組（觀察組），每組各48例，其中對(duì)照組患者單純給予泛昔洛韋治療，觀察組患者給予泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療后總有效率為93.7%，明顯高于對(duì)照組患者的77.1%，觀察組患者治療后復(fù)發(fā)率為4.2%，明顯低于對(duì)照組患者的18.8%，兩組患者在治療總有效率及治療后復(fù)發(fā)率方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床療效好，能夠有效降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，可作為一種理想的治療方案在臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹；泛昔洛韋；卡介苗多糖核酸；臨床療效

生殖器皰疹（GH）是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜從而引發(fā)的一種慢性性傳播疾病，該病具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，因此臨床治療較為棘手[1]。目前臨床治療生殖器皰疹主要以藥物治療為主，單一用藥治療效果欠佳，治療后易復(fù)發(fā)，因此臨床推薦聯(lián)合用藥治療。為進(jìn)一步探討泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸在臨床治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床療效，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年1月收治的96例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者，所有患者均有不同程度的局部疼痛、燒灼感或乏力、發(fā)熱等癥狀，外生殖器及肛周均可見散在或簇集狀小水皰，入院檢查提示血清學(xué)檢測HSV-2抗體陽性，排除肝、腎功能不全、合并其他性病、對(duì)藥物治療過敏、妊娠、哺乳期患者，所有患者均順利完成隨訪。按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組48例，觀察組男性28例，女性20例，平均年齡（41.3±2.6）歲，平均病程（12.9±1.6）個(gè)月，對(duì)照組男性26例，女性22例，平均年齡（42.0±2.8）歲，平均病程（13.6±1.2）個(gè)月，兩組患者在一般資料方面未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者給予單純使用泛昔洛韋治療，口服每次250 mg，3次/天，治療10 d后將劑量改為每次125 mg，2次/天，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予卡介苗多糖核酸進(jìn)行治療，肌肉注射1 mL，每周2次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療療程結(jié)束后全身及局部癥狀消失，皮疹全部消退；治療療程結(jié)束后全身及局部癥狀基本消失，皮疹部分消退為好轉(zhuǎn)；無效：治療療程結(jié)束后全身及局部癥狀未消失，甚至加重，皮疹未有明顯消退[2]?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。同時(shí)治療后對(duì)所有患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中使用到的計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間率的比較分析采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：見表1。觀察組患者治療后顯效41例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，治療總有效率為93.7%，明顯高于對(duì)照組患者的77.1%，兩組患者治療總有效率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)情況：治療后隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組患者中2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.2%，對(duì)照組患者中9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.8%，兩組患者復(fù)發(fā)率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹是指原發(fā)性生殖器皰疹愈合后復(fù)發(fā)，其中2型單純皰疹病毒是導(dǎo)致該病復(fù)發(fā)的主要病原體。此外細(xì)胞免疫功能下降、持續(xù)性的應(yīng)激與高水平的焦慮也是導(dǎo)致疾病反復(fù)的主要因素[3]。因此在抗病毒藥物治療的同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能是預(yù)防控制生殖器皰疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[4]。

本研究采用泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸在臨床治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹取得了較好的臨床療效，治療后患者的復(fù)發(fā)率也得到了有效控制，這與劉杏紅[5]的報(bào)道一致，從而進(jìn)一步表明聯(lián)合用藥的總體療效優(yōu)于單一用藥。泛昔洛韋是目前臨床廣泛用于治療生殖器皰疹的抗病毒藥物，其主要是通過選擇性抑制HSV-2病毒DNA的合成和復(fù)制達(dá)到抗病毒效果，此外該藥口服吸收好，生物利用度高，因此在臨床得到了廣泛應(yīng)用。卡介菌多糖核酸是一種高效的雙向免疫功能調(diào)節(jié)劑，能調(diào)節(jié)機(jī)體的細(xì)胞及體液免疫功能，刺激機(jī)體的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活自然殺傷細(xì)胞以及單核－巨噬細(xì)胞，從而增強(qiáng)機(jī)體的抗病毒及免疫功能[6]。泛昔洛韋與卡介苗多糖核酸的作用機(jī)制不同，兩種藥物聯(lián)合使用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，即可起到較好的抗病毒效果，又能提高機(jī)體免疫功能，因此在促進(jìn)患者臨床癥狀改善及降低復(fù)發(fā)率方面具有一定的優(yōu)勢。

[1] 肖紅梅,周青.中醫(yī)藥治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(11):92-94.

[2] 姜其學(xué),張曉彬,劉磊,等.轉(zhuǎn)移因子加阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志,2003,32(9):553.

[3] 馬全福,陳文軍,白誼涵,等.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的診斷及治療[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(1):110-111.

[4] 毛立吾.泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):429-430.

[5] 劉杏紅.泛昔洛韋聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(14):90-91.

[6] 朱海元,姚偉華.卡介菌多糖核酸聯(lián)合泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用[J].中國性科學(xué),2014,24(4):67-69.

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1671-8194（2017）32-0045-01