蒸汽清洗機在結構復雜手術器械清洗中的應用

李煥平, 張 莉, 蔡婉嫦

(廣東省佛山市第一人民醫院 消毒供應中心, 廣東 佛山, 528000)

蒸汽清洗機在結構復雜手術器械清洗中的應用

李煥平, 張 莉, 蔡婉嫦

(廣東省佛山市第一人民醫院 消毒供應中心, 廣東 佛山, 528000)

蒸汽清洗機; 手術器械; 職業暴露

手術器械使用后會沾有大量的黏液、血液、膿液以及雜質等污染物，一些結構復雜的手術器械因精密度高、管徑狹窄、軸節較多，部分組織碎屑、血漬污跡等容易藏匿于器械關節部位及管腔內，導致清洗難度較大，清洗效果不理想[1-2]。若手術器械清洗不徹底，有機物殘留于器械上，會導致消毒滅菌不達標，最終可能引起院內感染[3], 造成嚴重后果。本研究將使用蒸汽清洗機前的器械清洗情況與使用蒸汽清洗機清洗后相比，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2015年10月經手工清洗吸引器2 350件、雙極操作鉗2 356件，2015年11月引進Elma蒸汽清洗機后，使用蒸汽清洗機清洗吸引器2 480件、雙極操作鉗2 488件，使用蒸汽清洗機前后所清洗器械的總件數、污染程度等一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 清洗方法

1.2.1 手工清洗: ① 流動水下初洗; ② 多酶清潔劑手工擦洗; ③ 使用自動清洗消毒器處理; ④ 放入干燥柜烘干。

1.2.2 蒸汽清洗機: ① 將待清洗的吸引器及雙極操作鉗在流動水下初步清洗; ② 使用Elma蒸汽清洗機噴洗; ③ 使用自動清洗器處理; ④ 放入干燥柜烘干。

1.3 評價指標

對比使用蒸汽清洗機前后，器械清洗合格率、器械清洗時間及職業暴露發生率。清洗質量檢測借助帶光源放大鏡評估，使用棉簽在器械關節、管腔及齒槽等難清洗部位擦拭3次，若棉簽呈黃褐色或有血漬及污跡則為不合格，若棉簽上無任何污漬、血跡、水垢、雜質等，則為清洗合格。

2 結 果

使用蒸汽清洗機前, 2 350件吸引器中，清洗合格2 007件，合格率為85.40%, 2 356件雙極操作鉗中，清洗合格1 939件，合格率為82.30%; 使用蒸汽清洗機后, 2 480件吸引器中，清洗合格2 383件，合格率為96.09%, 2 488件雙極操作鉗中，合格數為2 304件，合格率為92.60%。使用蒸汽清洗機后的手術器械清洗合格率優于使用前，差異有統計學意義(P<0.05)。使用蒸汽清洗機后，器械單件清洗時間短于使用前，職業暴露的發生率低于使用前，差異均有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 使用蒸汽清洗機前后器械清洗時間及職業暴露情況比較

與使用前比較, *P<0.05。

3 討 論

WHO指出，器械的良好清潔是延長其使用壽命、減少醫院成本、保證患者安全的基礎，清洗是去除血液、有機物等污染以及減少生物危害的關鍵步驟，對重復使用的醫療器械進行徹底有效的清洗，是保證滅菌質量以及預防院內感染的關鍵[4]。有效的清洗方法可使結構復雜的手術器械的污垢及有機物明顯減少，因此清洗質量是否合格直接影響滅菌效果的好壞。

Elma蒸汽清洗機是通過蒸汽的高溫以及外加的高壓對物品進行噴洗，作用原理是利用蒸汽產生的高壓高溫使污垢面分子運動速度加快，破壞其結合力，使各種頑固污漬被清除，同時消除掉物體上各種微生物、細菌、病原體等，達到徹底全面清潔的目的[5]。蒸汽清洗機可以連續產生8bar的高溫蒸汽，自帶有清潔槍及蒸汽清洗管，噴頭噴出的蒸汽因高溫及高壓力狀態，能有效清潔器械表面、管腔內、軸節及齒槽等手工難以清洗的部位，在連續清洗的同時也可以高溫滅菌，且不需要任何化學制劑，減少了對器械的損傷，不會產生任何水漬及污垢，不會對器械造成二次污染，延長了手術器械的使用年限[6-7]。此外，蒸汽清洗機配有漏電保護裝置及防護罩，能確保操作者的個人安全，蒸汽噴洗產生的高溫高壓在提高清洗效果的同時還能縮短清洗時間，提高醫護人員的工作效率，減少了手工擦洗環節，在避免手工清洗不徹底的基礎上還降低了醫護人員職業暴露的危險。但操作者在使用蒸汽清洗機時應注意: ① 為避免水垢沉積影響機器使用壽命及效率，建議使用純水; ② 當壓力表顯示蒸汽壓力大于0bar時，禁止觸碰、轉動或開啟壓力艙閥門; ③ 因蒸汽最高溫度可達160 ℃, 清洗時注意避免燙傷; ④ 蒸汽噴頭與待清洗物品距離應根據物品的復雜程度、污染程度自行調節，但不可小于1 cm。

綜上所述，使用蒸汽清洗機清洗結構復雜的手術器械，能顯著提高器械清洗合格率，延長器械使用壽命，縮短器械清洗時間，提高工作效率，同時降低工作者的職業暴露發生率，安全有效，在經濟條件允許的情況下，可推廣使用。

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[3] 韓佳音, 林錦炎, 鐘昱文, 等. 大型綜合醫院消毒滅菌效果動態監測分析[J]. 中華醫院感染學雜志, 2011, 26(7): 211-212.

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[5] 陳萍, 劉丁. 中國近30年醫院感染暴發事件的流行特征與對策[J]. 中國感染控制雜志, 2010, 6(1): 322-323.

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R 472.1

A

1672-2353(2017)22-178-02

10.7619/jcmp.201722075

2017-07-02