中藥熏蒸結合超聲波治療模式在腰椎間盤突出癥患者中的應用

朱 寅

(江蘇省揚州市廣陵區中醫院, 江蘇 揚州, 225001)

中藥熏蒸結合超聲波治療模式在腰椎間盤突出癥患者中的應用

朱 寅

(江蘇省揚州市廣陵區中醫院, 江蘇 揚州, 225001)

中藥熏蒸; 超聲波治療; 腰椎間盤突出癥; 疼痛護理

腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種“骨痹”疾病，主要癥狀表現為患者腰部受力損傷導致局部血液瘀滯、髓核破損、腰部疼痛等[1]。傳統西醫診治腰椎間盤突出癥主要是藥物治療輔以相應康復訓練，雖短期內能起到緩解疼痛的治療效果，但并不能從根本上改變突出物自然化進程，因此遠期治療效果一般不佳且具有反復性。本研究立足中醫治療方法對腰椎間盤突出癥患者實施中藥熏蒸結合超聲波治療模式，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月—2017年2月收治的64例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，隨機分成對照組與試驗組各32例。對照組中，男14例，女18例，年齡32～77歲，平均(54.09±3.75)歲。試驗組中，男15例，女17例，年齡24～74歲，平均(48.87±5.00)歲。納入標準: ① 患者為“氣血瘀滯”型腰間盤突出癥; ② 年齡18～77歲; ③ 非妊娠期或哺乳期; ④ 無嚴重血凝障礙; ⑤ 患者均認知本次研究目的，自愿簽署知情同意書。排除標準: ① 患者存在精神或意識障礙，無法正常溝通交流; ② 患者對本項研究不予配合或中途退出。

1.2 方法

1.2.1 治療方法: 對照組采用常規治療措施。試驗組在對照組基礎上采用超聲波治療+中藥熏蒸治療，將超聲波治療儀(深圳市德邁科技有限公司, DM-200L)正負極鏈接超聲治療固定貼，固定于腰骶部，調整頻率為P3, 每次治療30 min, 7～12 d為1個療程。超聲治療后再繼續給予中藥熏蒸治療，中藥包括伸筋草20 g、透骨草20 g、海桐皮20 g、杜仲10 g、獨活10 g、紅花15 g、川斷10 g、麻黃10 g、威靈仙10 g、川牛膝10 g、地鱉蟲3 g、雞血藤30 g、桂枝10 g、川芎15 g、香附10 g、茯苓10 g等。將每劑中藥浸泡水煎后加300 mL溫水加入熏蒸機中(好博醫療器械HB1000中藥熏蒸機)，選取患者腰骶部進行熏蒸, 1次/d, 30 min/次。

1.2.2 護理方法: 對照組采用常規護理措施。試驗組采用積極護理干預: ① 心理護理。營造溫馨明亮的病房環境，給予患者積極健康的心理暗示，并針對性予以安撫和疏導，緩解患者緊張、焦慮等負面情緒。囑家屬持樂觀積極心態，使患者感受到家人的關心，得到心理上的支持與幫助，鼓勵患者參加社交活動，保持心情舒暢，以樂觀態度對待疾病。② 用藥指導。講解藥物正確用量及服藥時間、可能存在的不良反應，囑患者嚴格遵醫囑用藥。③ 飲食指導。指導患者多食含維生素的清淡飲食，避免辛辣、刺激的食物及發物。多吃活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。④ 功能鍛煉指導。針對患者具體情況進行指導，差異性指導患者加強腰背肌功能鍛煉，主要鍛煉方法有臥位直腿抬高、交叉蹬腿及五點支撐、飛燕式腰背肌功能鍛煉。飛燕式鍛煉: 患者取俯臥位，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，下半身不動，抬頭時上半身向后背伸, 3組/d, 10次/組，逐漸增加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿后伸同時進行，腰部盡量背伸形似飛燕 ,5～10組/d, 20次/組。五點支撐鍛煉: 患者取臥位，以雙手叉腰作支撐點，兩腿半屈膝90°, 腳掌置于床上，以頭后部及雙肘支撐上半身，雙腳支撐下半身，呈半拱橋形，當挺起軀干架橋時，膝部稍向兩旁分開，速度由慢而快, 3～5組/d, 10～20次/組，適應后增加至10～20組/d, 30～50次/組，以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。⑤ 健康教育。充分講解中藥熏蒸結合超聲波治療模式治療后相關注意事項以及可能存在的并發癥，旨在有效提高患者認知度的基礎上減輕其心理負擔，提升患者對治療的理解度與配合度，降低并發癥發生率。

1.3 療效判定

采用VAS疼痛評分標準對2組患者治療前后白天靜止疼痛、翻身活動疼痛以及夜間疼痛進行評分，總分10分，分數越高表示越疼痛[2]。腰背翻身功能以臥床時翻身限制情況進行判斷，分為嚴重限制、輕微限制、無明顯限制，分別計3、2、1分[3]。

2 結 果

2.1 護理前后疼痛評分

護理后, 2組患者疼痛評分均低于護理前，且試驗組白天靜止疼痛、翻身活動疼痛以及夜間疼痛評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者治療前后疼痛評分比較 分

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.2 護理前后腰背翻身功能評分

護理后, 2組腰背翻身功能評分優于護理前，且試驗組評分優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者護理前后腰背翻身功能評分比較 分

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

腰椎間盤突出癥的引發原因多樣，主要有腰部長期負重、椎間盤退行性改變、外力、外傷等，發病率與年齡增長通常成正比關系[4-5]。年齡較輕的腰椎間盤突出癥患者可采用手術治療，但超過50歲者則不宜采用手術治療，不僅治療效果有限，還會帶來更多痛苦，臨床常用激素、補鈣等西藥以及牽引治療等方法，盡管對于糾正腰椎間盤突出部位能起到一定效果，但對于纖維環嚴重破裂的腰間盤突出患者的恢復作用則不甚明顯[6-7]。

腰椎間盤突出癥的中醫治療歷史悠遠，傳統中醫理論認為，該病屬中醫“腰痛”“骨痹”范疇，中醫祛除淤血治療能加快恢復，改善微循環，減少疼痛，加用有效的護理措施則能提升治療效果[8-9]。本研究采用的中藥成分較多，雞血藤、獨活性甘、溫、辛，具有明顯活血功效; 伸筋草、透骨草、海桐皮、威靈仙具有祛風散寒、除濕消腫、舒筋活絡功效，這些中藥聯合運用，在起到預防腰椎間盤突出癥病情加重效果的同時，也能進一步增加氣血循環[10]; 杜仲、川斷補肝腎、強筋骨，具有或可輔助發揮祛風除痹的功效; 紅花、川牛膝活血通絡、散瘀止痛，對腰椎間盤突出愈合過程相關前膠原基因的表達起調節作用，加速骨骼肌痊愈; 川芎、香附具有行氣開郁、祛風燥濕和活血止痛的功效。超聲波治療在緩解組織疼痛方面已得到有效證實，可改善疼痛處微循環，達到緩解疼痛的目的。對照組僅采用藥物治療及常規護理，對于疼痛的緩解具有一定局限性，試驗組患者白天靜止疼痛、翻身活動疼痛以及夜間疼痛評分均低于對照組，說明中藥熏蒸結合超聲波治療模式加有效護理措施能夠起到良好的鎮痛效果[11]。

[1] 郭闖, 李艷秋, 李芳, 等. 中藥熏蒸結合超聲波治療治療護理氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥效果觀察[J]. 護理學雜志, 2015, 30(5): 17-18.

[2] 吳光輝, 幸程濤. 中藥熏蒸對腰椎間盤突出癥疼痛干預和ADL評分的影響[J]. 陜西中醫, 2016, 37(7): 775-776.

[3] 李中鋒, 鄧強, 張彥軍, 等. 中藥熏蒸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J]. 現代生物醫學進展, 2015, 15(36): 7067-7069.

[4] 楊萍, 丁玉琴, 姚文平, 等. 中藥超聲波治療配合濕熱敷對腰椎間盤突出癥療效觀察及護理[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(16): 92-94.

[5] 吳秀麗. 中藥濕熱敷配合超聲波治療治療腰椎間盤突出癥的療效及護理經驗[J]. 西部中醫藥, 2017, 30(1): 124-127.

[5] 薛廣, 馬秉楠, 徐英, 等. 威靈獨活湯循膀胱經中藥熏蒸治療血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床效果[J]. 中國醫藥, 2015, 10(7): 1009-1011.

[7] 王聰, 沈向楠, 王杰鵬, 等. 化瘀補腎通督方配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J]. 河北中醫藥學報, 2016, 31(1): 28-29.

[8] 趙玉石. 射頻臭氧重疊療法配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]. 中國中醫急癥, 2016, 25(10): 1997-2000.

[9] 張月蘭, 代名彩. 中藥熏蒸聯合超短波治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 中華物理醫學與康復雜志, 2015, 37(2): 122-124.

[10] 陳祖平, 董森, 李輝, 等. 中醫外治綜合療法治療腰椎間盤突出癥1200例療效觀察[J]. 中醫雜志, 2015, 56(13): 1128-1130.

[11] 韋芳欣. 太極拳運動療法聯合中藥熱熏對復位后腰椎間盤突出癥患者康復的影響[J]. 西部中醫藥, 2015, 28(11): 99-102.

R 472.9

A

1672-2353(2017)22-133-02

10.7619/jcmp.201722052

2017-05-17