系統式家庭治療對精神分裂癥患者家庭功能及子代心理健康的影響

張 煒, 李英亭, 彭 倩, 張亞晗

(河北省石家莊市第八醫院 心理治療中心, 河北 石家莊, 050000)

系統式家庭治療對精神分裂癥患者家庭功能及子代心理健康的影響

張 煒, 李英亭, 彭 倩, 張亞晗

(河北省石家莊市第八醫院 心理治療中心, 河北 石家莊, 050000)

系統式家庭治療; 精神分裂癥; 家庭功能; 心理健康

精神分裂癥的反復發作，不僅對患者自身生活工作造成影響，而且其家庭功能會下降會對子代心理健康帶來負面影響[1-2]。單純藥物治療雖然對精神癥狀控制良好，但對患者功能恢復效果不理想[3]。大部分精神分裂癥患者同家人一起生活，家庭因素對患者康復起到關鍵性作用[4]。本研究開展系統式家庭治療，觀察其對精神分裂癥患者家庭功能及子代心理健康的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年8月—2014年10月收治精神分裂癥160例為研究對象，納入標準: 符合精神分裂癥診斷標準[5]; 經抗精神病藥物治療; 自知力基本恢復，病情得以控制; 患者和家屬知情，并配合研究。排除標準: 嚴重交流障礙和軀體功能障礙者; 子代年齡不超過18歲; 無子代或子代因故去世者; 不配合研究者。根據住院號單雙數隨機分為觀察組和對照組各80例。觀察組男48例，女32例，年齡40～51歲，平均(45.39±2.27)歲，病程3個月～4年，平均(12.36±5.12)個月，復發次數1～6次，平均(2.66±1.92)次。對照組男46例，女34例，年齡50～53歲，平均(46.31±2.35)歲，病程4個月～5年，平均(13.17±5.06)個月，復發次數1～7次，平均(2.92±1.83)次。2組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 患者僅遵醫囑服用常規抗精神病藥物治療，由專業醫師每月進行1次電話隨訪，記錄患者服藥以及病情恢復情況，針對患者癥狀給予一定指導性意見。

1.2.2 觀察組: 患者在對照組治療基礎上進行系統式家庭治療。① 組織所有家庭成員參與治療，對患者及其家屬進行健康宣教，提高其對精神分裂癥認知度，利于增強治療依從性。② 主動了解每個家庭情況，包括經濟狀況、家庭成員關系，認真傾聽每個家庭成員內心想法。③ 提出家庭沖突性假設問題，鼓勵患者表達其處理方式，在給予一定肯定同時，引導患者尋找合理解決沖突方式。④ 發生自殺、攻擊性行為時，及時采用正確方法化解。⑤要求家庭成員具體到某一特定問題情境中，定期進行家庭成員角色互換扮演，增進家庭成員之間的相互理解。⑥ 向患者傳授生存、婚姻知識，幫助處理家庭、工作關系，指導癥狀識別與規范用藥。

1.3 觀察指標

療效評價: 于治療前和治療1年后，采用簡明精神病量表(BPRS)、社會功能缺陷篩選量表(SDSS)、Morningside 康復量表( MRSS)評價患者治療效果。量表得分越高，表示患者病情越嚴重。隨訪并記錄1年內患者復發率。家庭功能評價: 于治療前和治療1年后，采用家庭功能評定量表 (FAD)評價患者家庭功能。量表分數越高，表示家庭功能結構越不健康。子代心理健康評價: 于患者治療前和治療1年后，采用自測健康評定級表(SRHMS)和癥狀自評量表 SCL-90評價患者子代心理與生理。SRHMS評分越高，SCL-90評分越低，表示子代心理狀態越健康。

2 結 果

2.1 治療前后BPRS、SDSS和MRSS評分比較

治療前, BPRS、SDSS和MRSS評分差異無統計學意義(P>0.05), 治療后2組各量表評分均降低(P<0.05), 且觀察組低于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 治療前后BPRS、SDSS和MRSS評分比較 分

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較，#P<0.05。

2.2 患者復發率比較

觀察組治療后1年內復發率為18.75%(15/80), 對照組治療后1年內復發率為43.75%(35/80), 差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 治療前后家庭功能比較

治療前FAD各維度評分差異無統計學意義(P>0.05), 治療后2組FAD各維度評分下降(P<0.05), 且觀察組低于對照組(P<0.05), 見表2。

2.4 治療前后子代心理健康比較

治療前, SRHMS和SCL-90評分差異無統計學意義(P>0.05), 治療后, 2組SRHMS分值上升, SCL-90評分下降(P<0.05), 且觀察組優于對照組(P<0.05), 見表3。

表2 治療前后FAD評分比較 分

治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表3 治療前后子代心理健康比較 分

治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

精神分裂癥是一類復發率和致殘率較高的疾病，患者伴有情感、思維、知覺等多種功能障礙。系統家庭治療主張以家庭為單位進行的心理治療，使與患者病態行為相關的反饋環通過新觀點和新處理方法引入而得以改變，利于患者功能障礙的改善和疾病的恢復[6]。

本研究采用多種量表評價患者治療康復情況，結果顯示，觀察組治療后BPRS、SDSS和MRSS評分均低于對照組，且觀察組患者治療后1年內復發率低于對照組，說明系統家庭治療效果優于單純藥物治療。徐漢明等[7]對精神分裂癥患者家庭結構與功能進行了評估，發現精神分裂癥患者FAD量表各維度得分偏高，尤其是溝通、情感介入以及行為控制等方面，說明患者家庭功能存在一定問題。本研究結果顯示, FAD量表各維度評分顯著低于對照組，觀察組FAD總體功能評分低于對照組，說明系統家庭治療可有效改善患者溝通、角色、問題解決、情感等各方面家庭功能。

系統家庭治療通過健康宣教，加深所有家庭成員對精神分裂癥認知度，幫助患者家庭建立正確、可信賴的家庭觀，提高患者治療信心，喚醒患者家庭責任感以及對子代的關愛，同時也促進子代與患者共同面對并戰勝疾病，減少子代在父母患病時受到的不良影響。本研究中，在患者治療后，觀察組子代SRHMS評分高于對照組，觀察組子代SCL-90評分低于對照組，說明系統家庭治療可有效提高患者子代心理健康狀態，與張煒等[8]研究結果一致。

綜上所述，精神分裂癥患者康復與預后與多種因素有關，其中家庭因素至關重要。系統家庭治療不僅有效改善患者精神狀態、提高患者家庭功能，同時改善患者子代心理健康狀態，維持家庭和諧氛圍。

[1] 唐蕾. 藥物治療維持期長期住院精神分裂癥患者的認知與述情障礙研究[J]. 醫學臨床研究, 2016, 33(12): 2439-2441.

[2] 楊正興. 藥物聯合認知治療對早期首發精神分裂癥患者生活質量和精神癥狀的影響[J]. 河北醫學, 2015, 21(9): 1433-1436.

[3] 劉搖萍, 黃宗青, 劉天亮, 等. 系統家庭治療對精神分裂癥患者康復的影響研究[J]. 中國民康醫學, 2015(9): 14-15.

[4] 孫國英, 易正輝, 張艷欣, 等. 家庭治療對精神分裂癥患者的療效及家庭功能的影響[J]. 國際精神病學雜志, 2015, 16(2): 35-38.

[5] 范肖冬. ICD-10精神與行為障礙分類[M]. 人民衛生出版社, 1993.

[6] 劉萍. 系統家庭治療對康復期精神分裂癥患者療效的影響[D]. 泰山醫學院, 2015.

[7] 徐漢明, 顧瑜琦. 結構式家庭治療對精神分裂癥患者家庭結構與功能的影響[J]. 醫學與社會, 2010, 23(5): 72-73.

[8] 張煒, 劉麗欣, 王靈君, 等. 系統式家庭治療對精神分裂癥患者的治療效果及對子女心身健康的影響[J]. 中華臨床醫師雜志: 電子版, 2017, 11(5): 711-714.

R 473.74

A

1672-2353(2017)22-123-02

10.7619/jcmp.201722047

2017-06-28

河北省青年科技課題(20110574)