人性化護理對血液科化療患者治療中惡心嘔吐癥狀的影響

王熙鳴

(哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 血液風濕科, 黑龍江 哈爾濱, 150020)

人性化護理對血液科化療患者治療中惡心嘔吐癥狀的影響

王熙鳴

(哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 血液風濕科, 黑龍江 哈爾濱, 150020)

人性化護理; 血液科; 化療; 惡心嘔吐

化療是目前臨床上治療血液腫瘤的有效方法[1], 但化療是把雙刃劍，不僅能夠抑制或者殺死腫瘤細胞，還會對人體正常細胞造成損害，致使患者身體中出現惡心、嘔吐以及水電解質紊亂等，對患者的生活質量、精神狀態造成了嚴重影響[2-3]。人性化護理是科學有效的創新性護理形式，在嚴格依據護理標準對患者進行護理的同時，還結合每位患者的實際病情采取針對性的護理措施，從而提高患者治療的配合度，提高護理效果[4-5]。本研究對血液科化療患者采用人性化護理進行治療，取得了顯著療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究方案經醫院醫學倫理委員會審核通過后，選擇2015年11月—2016年11月收治的60例化療患者作為本次研究的對象，按照隨機數字表的方法隨機分成實驗組和對照組，各30例患者。其中實驗組男17例，女13例，年齡22～64歲，平均( 44.1±3.7) 歲; 對照組男18例，女12例，年齡22～63歲，平均( 43.7±3.6) 歲。2組中患者分別于性別、年齡，以及病情等方面進行比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

針對入院患者進行全面檢查，結合化療標準，給予支持性治療。對照組患者給予常規護理進行治療，實驗組患者給予人性化護理進行治療。

1.2.1 心理護理: 了解每位患者的基本病情、心理情緒變化，制訂個性化護理方案[6]。護理過程中應注重與患者間的互動溝通，主動向患者普及腫瘤化療相關知識，詳細介紹在化療中可能會出現的問題，科學、客觀地回答患者提出地問題，努力消除患者對于腫瘤化療的恐懼[7]。并將本院成功的治療案例介紹給患者，使患者樹立戰勝疾病的信心，這對于患者主動積極地接受化療有著重要意義。另外，護理過程中也要與患者的家屬進行溝通交流，引導患者家屬與護理人員一起對患者進行化療前的心理疏導，使心理護理達到最佳的效果[8]。

1.2.2 飲食護理: 在化療前應根據患者的真實身體狀況有針對性的制訂合理的飲食方案，并建議患者多進食蛋類、乳制品、豆制品等含蛋白質多的食物；在患者接受化療期間，應及時調整患者飲食結構，囑咐患者飲食以碳水化合物及含維生素高的食物為主；對化療過程中出現嘔吐、腹瀉的患者，應給予含鈉和鉀高的食物，以維持患者體內的電解質平衡；化療結束后的8～72 h內，囑咐患者多進食容易消化的食物。

1.2.3 不良反應的觀察與護理: 注意觀察患者在化療中出現的惡心、嘔吐、冷汗、心動過度等不良反應，并將這些異常情況及時反饋給醫師，以便及時調整化療方案。① 于患者用餐后的3～4 h作為靜脈化療的最佳時間，由于此時胃內的壓力較小，出現惡心嘔吐癥狀的概率較低; 當患者在化療過程中出現惡心嘔吐情況時，護理人員應首先根據患者的具體情況選擇止吐藥物，同時對患者的嘔吐物進行分析，并做好患者口腔清潔工作; 另外，患者化療后，給藥時間定為患者睡眠時，處于該時段內患者的嘔吐概率較低，能夠有效的預防嘔吐反應[9]。② 一般來說，在化療后的2～3周，患者會出現脫發的癥狀，應叮囑患者做好頭部保護工作，例如選用安全無刺激性的洗發液，外出做好防曬，或選擇帶帽子或者假發等。③當患者在化療過程中出現以血細胞下降為特征的骨髓抑制現象時，應該在治療結束后密切關注患者的血細胞變化，當白細胞值小于1.0×109/L時，應立刻停止治療，并及時向醫師反饋，配合進行緊急處理。

1.3 評價指標

觀察并記錄2組患者在化療期間惡心嘔吐程度、惡心嘔吐程度的控制時間、患者的滿意度。根據世界衛生組織制定的關于抗癌藥物的急性和亞急性毒性反應標準，將惡心嘔吐程度分為5個等級。0級: 指在化療期間患者沒有惡心與嘔吐反應; Ⅰ級: 在化療期間患者出現輕微的惡心以及嘔吐反應，但沒有影響到患者的日常飲食和正常生活; Ⅱ級: 在化療期間患者出現惡心以及嘔吐現象, 3～5次/d, 且影響患者的日常飲食及正常生活; Ⅲ級: 在化療期患者的惡心與嘔吐反應頻繁出現，且嘔吐次數>5 次/d; Ⅳ級: 患者出現嚴重的惡心嘔吐癥狀，且于臨床中癥狀出現難以控制的情勢。

2 結 果

2組患者在化療期間惡心嘔吐程度比較，實驗組中患者的惡心與嘔吐程度均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者化療期間惡心嘔吐程度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

人性化護理方案的實施后，實驗組患者惡心嘔吐反應得到有效控制，控制時間低于對照組，且實驗組患者對人性化護理的滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 患者惡心嘔吐控制時間和護理滿意度比較

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

化療是利用化學藥物有效抑制腫瘤細胞的增殖和轉移，直至最終徹底殺滅癌細胞的一種治療方式[10]。但患者在化療過程中，經常伴有惡心、嘔吐、飲食不振與腹痛，以及腹瀉等不良癥狀。為使患者的依從性得到提高，生活質量得到保證，對化療患者在必要的臨床治療中應給予科學性強、有效性高的護理進行配合治療[11-12]。

人性化護理是近年來發展起來的一種新型的科學有效的護理模式，該護理模式不僅要求護理人員熟練掌握理論知識、護理技術和操作技巧，還要有認真的工作態度、足夠的耐心和同情心、高度的責任心，盡可能滿足患者提出的心理需求，使護理工作更加科學高效。該護理模式是以“患者為中心”，并結合實際病情進行協助治療，就目前緊張的醫護關系進行有效地緩解，降低護患糾紛發生率，提高患者的依從性，達到最佳的治療和護理效果。

綜上所述，針對血液科化療患者實施人性化護理方案可快速有效的改善患者出現的惡心嘔吐癥狀，提高了患者對護理的滿意度，值得在臨床進行推廣應用。

[1] 左瓊, 鄔祖霞, 王興兵. 完全性植入靜脈輸液港與 PICC 在血液科護理的中、短期隨訪分析[J]. 安徽醫藥, 2015, 19(10): 2035-2036.

[2] 邵躍仙. 血液科腫瘤患者化療知識需求調查與護理干預措施[J]. 中醫藥管理雜志, 2016, 24(18): 160-162.

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[5] 李芳. 人文關懷在血液科優質護理服務中的應用價值分析[J]. 基層醫學論壇, 2017, 21(9): 1134.

[6] 王明麗. 人性化護理應用于中醫院血液科臨床護理中的價值分析[J]. 光明中醫, 2016, 31(24): 3663-3665.

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[8] 鄭雅珍, 劉東芳, 趙曉亮. 認知干預對血液科老年惡性腫瘤化療后肝損傷患者負性情緒的影響[J]. 檢驗醫學與臨床, 2017, 14(7): 915-917.

[9] 劉文慧. 整體護理在血液科易感染疾病護理中的應用研究[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2015, 87(83): 206-207.

[10] 張潔. 循證護理對血液病患者化療期間心理問題的干預效果[J]. 遼寧中醫雜志, 2015, 43(7): 1344-1346.

[11] 王銀. 血液科化療藥物外滲導致靜脈炎的預防與護理[J]. 中國醫學創新, 2015, 12(9): 77-79.

[12] 任資穎. 人性化護理管理在臨床護理工作中的應用與效果[J]. 中國醫藥導報, 2015, 12(7): 157-160.

R 473.5

A

1672-2353(2017)22-115-02

10.7619/jcmp.201722043

2017-07-10