心理干預(yù)與健康教育對(duì)腦梗死患者護(hù)理效果

陳紅紅, 朱 琳

(江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 江蘇 淮安, 211700)

心理干預(yù)與健康教育對(duì)腦梗死患者護(hù)理效果

陳紅紅, 朱 琳

(江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 江蘇 淮安, 211700)

腦梗死; 心理干預(yù); 健康教育

腦梗死發(fā)病急促，病情兇猛，發(fā)病時(shí)無征兆出現(xiàn)[1], 給患者造成嚴(yán)重的生理創(chuàng)傷，對(duì)心理健康造成嚴(yán)重影響，給臨床護(hù)理工作造成阻礙[2]。為了提高腦梗死患者的臨床護(hù)理效果，有效保障生命安全，除了開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，有必要采取針對(duì)性的心理護(hù)理與健康教育[3]。本研究針對(duì)腦梗死患者心理干預(yù)與健康教育的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月腦梗死患者80例，男53例，女27例，年齡58～82歲，平均年齡(66.87±18.89)歲，平均病程(2.34±1.23)年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各40例。2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>0.05), 符合臨床對(duì)比要求。納入標(biāo)準(zhǔn): 自愿參與研究，并且簽署了知情同意書者; 配合度高者; 住院時(shí)間在1周以上者; 符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn): 存在嚴(yán)重肝腎心等重要臟器性疾病者; 依從性差者; 配合度低者; 存在免疫系統(tǒng)疾病者; 存在傳染性疾病者; 存在精神障礙者。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)其盡心針對(duì)性的護(hù)理干預(yù); 指導(dǎo)患者注意休息，合理飲食，規(guī)范用藥，并且對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。觀察組采取心理干預(yù)和健康教育。

1.2.1 心理干預(yù): ① 支持性心理療法: 護(hù)理人員要對(duì)患者的主訴進(jìn)行認(rèn)真傾聽，對(duì)其情感需求進(jìn)行充分了解，通過親切的話語來對(duì)其進(jìn)行安慰，將其悲傷與煩惱減輕; 對(duì)患者主動(dòng)表示關(guān)心與愛護(hù)，加強(qiáng)病房巡視，做好床頭交接班工作，最大程度上讓患者感覺到安全、溫暖，將其康復(fù)信心提高。② 認(rèn)知療法: 將患者的錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)糾正，對(duì)其進(jìn)行正確引導(dǎo); 通過圖文并茂的疾病知識(shí)講解法、咨詢法、小組交談法、小組交談法與一對(duì)一交談法，幫助患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面、正確的認(rèn)識(shí)，最大程度上將其恐懼心理消除，促使其對(duì)疾病進(jìn)行正確對(duì)待。③ 轉(zhuǎn)移療法: 護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流與溝通，獲取其配合，鼓勵(lì)患者家屬經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行探視，給予其充分的關(guān)心，以愉快、放松、平靜的心情來對(duì)患者進(jìn)行感染，促使其更好更快的融入。將患者的興趣愛好作為依據(jù)，指導(dǎo)其通過書報(bào)閱讀、音樂療法、放松療法、開展有益文體活動(dòng)等方式來轉(zhuǎn)移注意力，以此來將其心理壓力減輕。④ 針對(duì)性心理干預(yù): 因?yàn)槔夏耆藢儆谀X梗死的主要發(fā)病群體，所以患者很容易產(chǎn)生被遺棄感、無價(jià)值感與孤獨(dú)感，為了將其不良情緒減輕，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流的過程中，要采用一些暗示性的話語來對(duì)患者表示支持與鼓勵(lì)，以此來對(duì)患者進(jìn)行表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，幫助其進(jìn)行自尊重塑，對(duì)其表示充分尊重，將其依從性、主動(dòng)性與自信心提高。

1.2.2 健康教育: ① 首先要建立科學(xué)化、規(guī)范化的健康教育小組，配備專業(yè)的心理咨詢師、護(hù)理人員、醫(yī)生與營(yíng)養(yǎng)師，不斷建立并完善各種管理制度，確保小組內(nèi)的各個(gè)成員能夠職責(zé)明確，同時(shí)也進(jìn)行相互合作。將患者的實(shí)際情況作為依據(jù)，為其制定出針對(duì)性的健康教育方案。② 健康教育的具體內(nèi)容主要為疾病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、具體臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。其次，護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行生活、心理、運(yùn)動(dòng)、飲食與用藥等各方面的護(hù)理，將其遵醫(yī)行為提高。③健康教育的實(shí)施形式: 在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過程中，可以采用觀看疾病相關(guān)知識(shí)小視頻、發(fā)放疾病健康知識(shí)宣傳小手冊(cè)、舉辦知識(shí)講座以及一對(duì)一講解等各種方式，將患者病情實(shí)際情況、文化程度作為依據(jù)，選擇合適的健康宣教時(shí)間與方式，確保患者在住院期間與出院之后6個(gè)月以上能夠接受到全程健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和憂郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的焦慮、憂郁癥狀越嚴(yán)重。對(duì)比2組患者的遵醫(yī)依從性、護(hù)理滿意率、疾病知識(shí)達(dá)標(biāo)率。采用SF-36量表對(duì)2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比分析，主要包括精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、一般健康狀況、精力等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

2組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，2組患者護(hù)理后的SAS與SDS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 SAS、SDS評(píng)分比較 分

與護(hù)理前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2 護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者的遵醫(yī)依從性、護(hù)理滿意率與疾病知識(shí)達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.3 生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

3 討 論

表3 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分 分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中、腦梗死，其臨床癥狀十分危重，和患者的缺血嚴(yán)重程度、腦缺血性血管大小、腦損傷部位以及發(fā)病前其他疾病具有相關(guān)性[4]。中老年人屬于該疾病的主要發(fā)病群體，具有較高的致殘率、致死率，患者恢復(fù)慢，這對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[5]。通常情況下，部分腦梗死患者因?yàn)槿狈?duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，再加上需要承受較大的生理痛苦，所以很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理。為此，在臨床實(shí)踐過程中只有對(duì)患者的心理狀態(tài)以及心理變化趨勢(shì)進(jìn)行正確了解，才能夠采取針對(duì)性的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促使其心理狀態(tài)得到及時(shí)調(diào)整[6]。本研究根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行了針對(duì)性的心理護(hù)理與健康教育，通過支持性心理療法、認(rèn)知療法、轉(zhuǎn)移療法與針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者有效緩解心理壓力，保持良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，進(jìn)而更好回歸到正常社會(huì)生活中[7-8]。其次，通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，能夠幫助其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面、正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高治療與護(hù)理信心。

綜上所述，腦梗死患者護(hù)理中心理干預(yù)與健康教育的臨床應(yīng)用效果顯著，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1] 王瀟玲. 心理干預(yù)與健康教育在腦梗死患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生, 2016, 12(7): 151-151.

[2] 徐龍華. 健康教育路徑管理在腦梗死攜帶胃管出院病人延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(63): 168-169.

[3] 謝小葉, 王虹, 鄭麗清, 等. 全程健康教育對(duì)腦梗死后抑郁及日常生活能力的改善情況[J]. 當(dāng)代護(hù)士, 2014, 15(11): 152-153.

[4] 陶金鐲. 早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J]. 甘肅科技, 2015, 31(23): 109-110.

[5] 鐘柳鸞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于58例腦梗死患者的健康教育效果探討[J]. 心理醫(yī)生, 2017, 23(7): 162-163.

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[7] 姜小平, 周金花. 健康教育在腦梗死患者實(shí)施整體護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿, 2016, 6(28): 297-298.

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R 473.5

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1672-2353(2017)22-090-02

10.7619/jcmp.201722032

2017-07-10

朱琳