急性上消化道出血的急救護理體會

寧琳 高靜

510405廣州中醫藥大學第一附屬醫院

急性上消化道出血的急救護理體會

寧琳 高靜

510405廣州中醫藥大學第一附屬醫院

目的：探討對急性上消化道出血進行急救護理的臨床效果。方法：收治急性上消化道出血患者108例，隨機分為優質護理組和對照組。對照組采用一般護理，優質護理組在對照組基礎上加用急救護理。結果：優質護理組總有效率和護理優秀率均顯著高于對照組(P＜0.05)。結論：對急性上消化道出血進行急救護理的臨床效果顯著。

上消化道出血；優質護理；急救

資料與方法

2015年4月-2016年8月收治上消化道潰瘍出血患者108例，男62例，女46例；年齡36～65歲，平均(50.5±0.9)歲；體重47.8～65.9 kg，平均(56.85±1.3)kg；其中胃底靜脈曲張23例，復合性潰瘍16例，十二指腸潰瘍26例，胃潰瘍26例，應激性胃黏膜損傷17例。隨機將108例患者分配為優質護理組和對照組，每組54例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

治療方法：急性上消化道出血患者入院后立即給予常規治療，包括開放靜脈通路，對患者進行止血、輸血、補充電解質及營養液等，并根據患者病情給予相應的內鏡觀察及手術進行對癥治療。

護理方法：對照組采用一般護理。囑咐患者休息時保持呼吸暢通，上消化道出血嚴重時需禁食；另外，在患者生病期間，禁吃生冷、辛辣食物；當患者出現嘔血情況后，及時使用生理鹽水幫其清洗口腔，防止二次感染。同時，醫院床鋪保持整潔，床單、被罩要及時更換，對于臥床不起的患者，對其進行適當按摩，加強血液循環。優質護理組在一般護理的基礎上，對患者采取急救護理方法，分為藥物護理以及健康護理。①藥物護理：在護理人員熟悉藥理知識的前提下，對患者用藥需要嚴密觀察，每日叮囑患者按時服藥。其間，對患者的體征進行記載，出現不良反應，及時匯報主治醫師。對于個別情緒緊張的患者，可監督服用相應的鎮靜藥物，并做好撫慰工作。②健康護理：消化道出血通常會伴隨腹部疼痛、嘔血等癥狀，對患者的精神和肉體都是很大的折磨，作為醫院，不僅要通過治療幫其恢復，更要加強對患者的身心護理工作。住院期間，護理人員需要關心、體貼病患，語言要柔和、親切。當患者詢問自己的病情時，需要果斷、沉著的應對態度，消除患者的緊張情緒，提高患者安全感[1]。另外，囑咐患者家屬多給予陪同、看護，減輕患者的心理負擔，積極地配合醫院的治療，早日康復。

療效評定：入院后采取流質或半流質飲食，免受粗糙食品刺激，24 h后對患者進行大便潛血試驗并做記錄，統計天數，當天無大便者則順延至第2天，以第1次大便潛血陰性為標準。參考全國血證急癥研究協作組的血證、急癥的診斷標準[2]，評定參照，見表1。

結 果

兩組臨床療效比較：經過治療和護理，優質護理組治愈21例，顯效18例，有效7例，無效8例，總有效率86.8%；對照組治愈14例，顯效16例，有效11例，無效13例，總有效率76.2%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

療程結束后兩組患者滿意度比較：對患者發放滿意度調查問卷，選項設置為優秀、良好、一般、較差4個等級。優質護理組和對照組患者的滿意率分別為92.6%和79.6%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

上消化道出血的主要原因為胃潰瘍。由于攻擊因子與胃酸的作用，使防御因子失衡，引起上消化道黏膜損傷，從而導致出血[3]。目前的手術治療方法不僅對醫院的醫療設備要求較高，對患者的生命體征也有一定的要求[4]。所以，在患者整個治療以及恢復的過程中，系統優質的護理是必不可少的。護理人員在患者住院期間，用藥監督、真誠的關心、親切的指導，都能有效地提高治療效果，提高患者的生活質量，使患者的身心得到更快的恢復[5-7]。因此，悉心調理對治療病癥有至關重要的作用。本研究采取用藥護理與健康護理相結合的方法治療上消化道出血的患者臨床療效均顯著高于使用一般護理的患者，表明該護理對加強上消化道出血的療效，比一般護理方法更具有優勢。

表1 療效判定標準

表2 兩組臨床療效比較(n)

表3 兩組護理滿意度比較(n)

[1]Ji BH,Ni XJ,Cao YH.research antioxidant pomegranate peel extract active ingredients and components[J].JNat Prod Res Development,2012,24(B12):17-22.

[2]孫桂華,楊麗麗.2例急性上消化道出血患者急救與護理體會[J].中國實用醫藥,2014,1(9):231-232.

[3]徐軍.急性上消化道出血的護理研究[J].中國醫藥導報,2014,3(4):132-133.

[4]Ke F,Yadav PK,Ju LZ.Herbal medicine in the treatment of ulcerative colitis[J].Saudi J Gastroenterol,2012,18(1):3-10.

[5]王秀萍.肝硬化上消化道出血的護理[J].中國當代醫藥,2010,17(32):123-124.

[6]張郁穎.個體化護理在急性上消化道出血患者中的應用研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1726.

[7]羅美文.中西醫結合護理措施在急性上消化道出血中的應用[J].中國醫藥科學,2015(5):128-129.

Emergency nursing experience of acute upper gastrointestinal bleeding

Ning Lin,Gao Jing
The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine 510405

Objective:To investigate the clinical efficacy of emergency nursing care for acute upper gastrointestinal bleeding.Methods:108 patients with acute upper gastrointestinal bleeding were selected.They were randomly divided into the quality nursing group and the control group.The control group was given general nursing,and the quality nursing group added with emergency nursing on the basis of the control group.Results:In the quality nursing group,the total effective rate and nursing excellence rate were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of emergency nursing care for acute upper gastrointestinal bleeding was significant.

Upper gastrointestinal bleeding;Quality nursing;Emergency

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.93