子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果觀察

周嬌曼

571500海南省萬寧市人民醫院超聲科

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果觀察

周嬌曼

571500海南省萬寧市人民醫院超聲科

目的：探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果。方法：收治子宮肌瘤合并高血壓患者82例。對照組給予常規護理，觀察組給予圍手術期針對性護理干預。結果：觀察組護理后收縮壓、舒張壓較對照組控制良好(P＜0.05)；觀察組護理后生理功能、心理功能、社會功能、機體疼痛、情感功能、活力、總體健康等SF-36評分明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預有良好效果，利于血壓的平穩控制，提高患者術后生命質量。

子宮肌瘤合并高血壓；圍手術期護理干預；效果觀察

子宮肌瘤是臨床常見的婦科良性腫瘤，手術切除是最徹底的治療方法。子宮肌瘤合并高血壓是一類特殊患者，在手術治療時存在較大風險。加之患者對手術緊張、生理機能變化等多方面因素影響，使得心理負擔加重，更容易引起手術應激反應，加大手術風險。因此，圍手術期的護理干預對控制血壓平穩、維持良好的心理狀態、降低手術風險至關重要[1]。本研究分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果，現具體報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治子宮肌瘤合并高血壓患者82例，隨機分為兩組，各41例。觀察組患者年齡39～61歲，平均(54.3±5.1)歲，病程2～9年；對照組患者年齡42～65歲，平均(55.6±5.7)歲，病程3～10年。所有患者均符合子宮肌瘤及高血壓診斷標準，其中肌壁間肌瘤31例，漿膜下肌瘤25例。黏膜下肌瘤17例，多發子宮肌瘤9例；按高血壓嚴重程度分類，Ⅰ級40例，Ⅱ級37例，Ⅲ級5例。排除有手術禁忌者。比較兩組患者的年齡、高血壓程度、子宮肌瘤類型、手術方法等，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

對照組采用常規護理方法：統一手術宣教、術前備皮、術后基礎護理等。觀察組采用圍手術期針對性護理干預：①術前護理：術前對患者進行個體化健康教育，告知患者手術方法及注意事項，評估患者心理狀態，對有明顯焦慮及緊張情緒的患者給予心理干預，告知患者手術切除的范圍及手術的安全性。如需行全子宮切除術者，明確告知其不會使患者喪失女性特征。努力消除患者負面情緒，告知患者良好的情緒既有利于手術的進行，又有利于血壓的控制，使患者有意識地主動調適心情。術前3 d給予流質飲食，術前1晚及手術當天早晨使用生理鹽水或肥皂水進行灌腸清潔，對于需全子宮切除者還需用碘伏棉球充分清洗陰道，留置導尿管[2]。②高血壓護理：向患者詳細講解高血壓的控制方法及意義，定期監測血壓，合理選用降壓藥物，指導患者健康生活行為，減少患者認識誤區，對于血壓控制不理想者可邀請心內科會診，延期手術[3]。③術中護理：密切監測生命體征變化，配合醫生完成手術，觀察術中血流動力學波動情況，若有異常，即時通知醫生。④術后護理：術后密切監測患者生命體征，特別是血壓變化。對于術中血流動力學不穩定者給予心電監護，術后每30min測定1次血壓，一旦發現血壓異常立即通知醫生處理。待血壓平穩后，每2 h測量1次，72 h后若無異常可改為2次/d。麻醉消退后，患者會不同程度地感到切口疼痛，護理人員注意轉移患者注意力，提高其對疼痛的耐受能力，若患者疼痛劇烈，可適當使用鎮痛劑[4]。

觀察指標：記錄護理前后收縮壓及舒張壓變化；采用SF-36評分評價護理后生活質量，包括生理功能、心理功能、社會功能、機體疼痛、情感功能、活力、總體健康等，得分越高表示生活質量越好。

統計學方法：統計學軟件采用SPSS 19.0版，組間計量數據采用(±s)表示，計量資料行t檢驗；計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組護理前后血壓水平比較：觀察組護理后收縮壓、舒張壓較對照組控制良好，兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表1 兩組護理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

注：與對照組相比，?P＜0.05。

組別 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 158.76±9.79 134.28±7.46 98.81±5.64 83.45±4.62?對照組 156.94±10.21 141.33±8.25 99.17±6.73 92.39±5.18

兩組護理后生活質量比較：觀察組護理后生理功能、心理功能、社會功能、機體疼痛、情感功能、活力、總體健康等SF-36評分明顯優于對照組，兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護理后生活質量比較(±s，分)

表2 兩組護理后生活質量比較(±s，分)

注：與對照組相比，?P＜0.0 5。

組別 生理功能 心理功能 社會功能 機體疼痛 情感功能 活力 總體健康觀察組 83.46±3.05 79.97±4.53 51.26±4.12 70.67±5.24 62.58±4.74 53.85±4.73 65.81±4.35?對照組 78.59±3.72 73.14±5.06 47.61±4.33 78.95±3.63 56.32±4.21 45.97±3.46 58.78±4.83

討 論

子宮肌瘤是30～50歲婦女的常見疾病，隨著年齡的增大，肌瘤會逐漸增大，癥狀也會越來越明顯，給患者帶來明顯痛苦。手術切除肌瘤或全子宮切除是臨床治療的最佳方法，但對于合并高血壓的患者來說，手術風險明顯增大。因此積極控制血壓，創造良好的手術條件，是臨床護理的重要內容[5]。本研究采用針對性圍手術期護理干預，對患者的心理狀態、血壓水平制定針對性的護理措施，使患者保持良好的手術心態，并使血壓盡量控制在正常范圍內，以減少手術風險；術中密切配合醫生，注意生命體征變化；術后密切監測血壓波動情況，防止血流動力學不穩定對病情的影響。針對性圍手術期護理干預的實施，有助于血壓的平穩控制，增強患者的康復信心，減少負面心理情緒的影響，利于手術效果的發揮[6]。

本研究結果顯示，觀察組護理后收縮壓、舒張壓較對照組控制良好，兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組護理后生理功能、心理功能、社會功能、機體疼痛、情感功能、活力、總體健康等SF-36評分明顯優于對照組，兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)。研究結果充分證明子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果確切，有利于降低手術風險、增強手術療效、促進患者術后早期康復，值得在臨床推使用。

[1]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].護士進修雜志,2012,27(21):2014-2015.

[2]孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果觀察[J].中國醫藥科學,2013,3(5):145-146.

[3]韋芳玲.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].中外醫學研究,2014,12(16):110-112.

[4]尚萌.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].中國實用醫藥,2016,11(9):251-252.

[5]謝蓮金.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果探析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(17):2624-2625.

[6]馮德云.分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果[J].實用婦科內分泌雜志,2015,2(5):41-44.

Effect of perioperative nursing intervention on myoma of uterus combined with hypertension

Zhou Jiaoman
Department of Ultrasonography,the People's Hospital of Wanning City,Hainan Province 571500

Objective:To investigate the effect of perioperative nursing intervention on myoma of uterus combined with hypertension.Methods:82 patients with myoma of uterus combined with hypertension were selected.The control group was given routine nursing,and the observation group was given perioperative nursing intervention.Results:After nursing,the systolic blood pressure and diastolic blood pressure control of the observation group were better than the control group(P＜0.05);the scores of physiological function,psychological function,social function,body pain,emotional function,vitality and general health and other SF-36 score of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The perioperative nursing intervention of myoma of uterus combined with hypertension has good effect,which is advantageous to the stable control of blood pressure and the quality of life after operation.

Myoma of uterus combined with hypertension;Perioperative nursing intervention;Effect observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.83