血府逐瘀丸聯(lián)合小劑量抗精神病藥物治療周期性精神病臨床效果分析

劉義 李樹珍 陳少峰

730050蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院精神科

血府逐瘀丸聯(lián)合小劑量抗精神病藥物治療周期性精神病臨床效果分析

劉義 李樹珍 陳少峰

730050蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院精神科

目的：探討血府逐瘀丸聯(lián)合小劑量抗精神病藥物治療周期性精神病的臨床效果。方法：收治周期性精神病患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用復(fù)方煥諾酮聯(lián)合小劑量抗精神病藥物治療，試驗(yàn)組采用血府逐瘀丸聯(lián)合小劑量抗精神病藥物治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組總有效率和BPRS評(píng)分改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：血府逐瘀丸聯(lián)合小劑量抗精神病藥物治療周期性精神病的臨床效果顯著。

小劑量抗精神病藥物；周期性精神病；血府逐瘀丸

周期性精神病一般常見于青少年女性，是一種起病急、發(fā)作反復(fù)的疾病[1]。患者伴有內(nèi)分泌失調(diào)、自主神經(jīng)癥狀，思維、情感以及行為出現(xiàn)紊亂等精神障礙。近年來，隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，女性所面臨的精神壓力不斷增加，易導(dǎo)致周期性精神病[2]。目前，臨床常使用抗精神病藥物治療，但一旦停藥則復(fù)發(fā)率高[3]。本研究選取本院收治的部分患者進(jìn)行觀察，探究血府逐瘀丸聯(lián)合小劑量抗精神病藥物治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年6月-2017年2月收治周期性精神病患者84例，均為女性，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組42例。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，且患者及其家屬均知情。試驗(yàn)組患者年齡16～30歲，平均(23.64±5.15)歲；病程6個(gè)月～2年，平均(1.32±0.24)年。對(duì)照組患者年齡16～28歲，平均(23.57±5.12)歲；病程6個(gè)月～3年，平均(1.41±0.29)年。將兩組患者的年齡、病程進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

方法：①對(duì)照組：在使用小劑量抗精神病藥物(利培酮)治療的基礎(chǔ)上，加以復(fù)方煥諾酮聯(lián)合治療。利培酮開始劑量1mg，2次/d，1周之內(nèi)劑量加至2～3mg。共治療2個(gè)月。煥諾酮每晚服用1片，連服22 d。②試驗(yàn)組：在利培酮的治療基礎(chǔ)上(共治療2個(gè)月)，加用血府逐瘀丸治療。空腹服藥，以紅糖水送服。1～2丸/次，2次/d。服用時(shí)間為月經(jīng)來潮前1周。共治療30 d。

觀察指標(biāo)：兩組患者的治療總有效率、治療前后的簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：BPRS評(píng)分，即根據(jù)對(duì)患者的觀察或患者自己口述，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)量表中的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。共18項(xiàng)，采用1～7分的7級(jí)評(píng)分法，各級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分表示無癥狀，2分表示可疑或者很輕，3分表示輕度，4分表示中度，5分表示偏重，6分表示重度，7分表示極重。根據(jù)BPRS減分率評(píng)價(jià)。減分率=(治療前BPRS評(píng)分-治療后BPRS評(píng)分)/治療前BPRS評(píng)分×100%。①痊愈：減分率≥80%，精神癥狀均消失。②顯效：減分率超過51%～79%，精神癥狀明顯減輕。③有效：減分率25%～50%，精神癥狀有所減輕。④無效：減分率＜25%，且精神癥狀惡化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

結(jié) 果

兩組總有效率對(duì)比：試驗(yàn)組治療后的總有效率95.24%，相較于對(duì)照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后的BPRS評(píng)分對(duì)比：治療前，兩組BPRS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，試驗(yàn)組BPRS評(píng)分較治療前以及治療后的對(duì)照組均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

周期性精神病的發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，加上患者不明顯的臨床表現(xiàn)，使得診斷時(shí)無明顯的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常[5]。大部分學(xué)者認(rèn)為周期性精神病的發(fā)病與月經(jīng)有關(guān)，因此，選擇人工周期以及改善間腦功能藥物治療較多，常用藥物包括復(fù)方煥諾酮、谷維素以及黃體酮等[6]。本次研究中，西藥治療即采用復(fù)方煥諾酮。

復(fù)方煥諾酮作為一種合成性激素，其治病機(jī)制在于將患者體內(nèi)的性激素水平提高，并調(diào)節(jié)間腦-垂體生理功能，可有效解除周期性精神病的發(fā)病[7]。在中醫(yī)中，將周期性精神病歸屬于“癲狂”范疇，情志過極、氣血運(yùn)行不暢、心神失常均為病因。治療應(yīng)以清熱瀉火、行氣活血為主。本研究中選擇血府逐瘀丸治療，效果較為可觀。血府逐瘀丸中的柴胡、當(dāng)歸、地黃、紅花、甘草、牛膝以及桃仁等中藥成分，具有活血化瘀、養(yǎng)陰潤(rùn)燥、涼血清熱、行氣散血等功效[8]。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比(n)

表2 兩組治療前后的BPRS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組治療前后的BPRS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 治療前 治療后試驗(yàn)組 45.61±4.30 22.53±4.61對(duì)照組 45.52±4.46 26.53±5.46

結(jié)果顯示，在小劑量抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上，采用中藥血府逐瘀丸治療周期性精神病效果良好，值得在今后推廣應(yīng)用。

[1]姜麗.血府逐瘀丸聯(lián)合小劑量抗精神病藥物治療周期性精神病的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(9):95-96.

[2]張浩,高瀟,柴劍波,等.愈癲湯治療痰瘀互結(jié)型周期性精神病的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2016,33(4):74-75.

[3]唐黎.達(dá)營(yíng)湯維持治療周期性精神病的療效及對(duì)患者內(nèi)分泌的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(10):2010-2012.

[4]李紅霞,桑謝和.逍遙丸治療月經(jīng)周期性精神病的臨床體會(huì)[J].甘肅科技,2016,32(9):128-129.

[5]肖迎光,柯春蘭.血府逐瘀丸聯(lián)合小劑量抗精神病藥物治療周期性精神病臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2014(3):153-155.

[6]鄭嬋燕,周平,李祎鋆,等.逍遙丸治療女性精神分裂癥患者抗精神病藥致高泌乳素血癥的對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(2):309-311.

[7]侯云躍,陳黎明,范林鈺.不同抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者臨床療效和糖脂代謝的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(6):843-846.

[8]徐瓊,梅雙燕.抗精神病藥物聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知和社會(huì)功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):99-101.

Clinical effect of Xuefu Zhuyu pills combined with small dose of antipsychotic drugs in the treatment of patients with periodic psychosis

Liu Yi,Li Shuzhen,Chen Shaofeng
Department of Psychiatry,the People's Hospital of Qilihe District,Lanzhou City 730050

Objective:To explore the clinical effect of Xuefu Zhuyu pills combined with small dose of antipsychotic drugs in the treatment of patients with periodic psychosis.Methods:84 patients with periodic psychosis were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with compound norethisterone combined with small dose of antipsychotic drugs.The experimental group was treated with Xuefu Zhuyu pills combined with small dose of antipsychotic drugs.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,the total effective rate and the improvement degree of BPRS score in the experimental group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of Xuefu Zhuyu pills combined with small dose of antipsychotic drugs in the treatment of patients with periodic psychosis was significant.

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.56