全科醫學管理模式對老年高血壓患者血壓及心血管事件的效果

陳力君

831100新疆昌吉市中山路社區衛生服務中心

全科醫學管理模式對老年高血壓患者血壓及心血管事件的效果

陳力君

831100新疆昌吉市中山路社區衛生服務中心

目的：對老年高血壓患者采用全科醫學管理模式，觀察其對患者血壓及心血管事件的控制效果。方法：收治老年高血壓患者206例，平分兩組。對照組采用常規治療方式，觀察組采用全科醫學管理模式進行治療干預，對比兩組血壓改善情況，并記錄、觀察患者出現心血管事件的概率。結果：經過干預后，觀察組血壓改善程度明顯優于對照組(P＜0.05)，觀察組心血管事件發生概率也明顯低于對照組(P＜0.05)。結論：對老年高血壓患者采用全科醫學管理模式，有利于改善患者的血壓水平，并有效降低了患者出現心血管事件的概率。

全科醫學管理模式；老年高血壓患者；血壓；心血管事件

相關研究表明，高血壓在我國的成年人中具有較高的發病率，平均每9個人中就有1例高血壓患者[1]。作為一種慢性疾病，高血壓給患者的生命健康帶來了極大的威脅[2]。本次研究針對老年高血壓患者采取了全科醫學管理模式進行治療干預，并取得了良好的臨床控制效果，現將結果匯報如下。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治老年高血壓患者206例，隨機將患者分成對照組和觀察組，各103例。對照組男65例，女38例；年齡62～78歲，平均(69.7±3.2)歲；病程1.5～22年，平均(14.2±2.4)年。觀察組男62例，女41例；年齡60～79歲，平均(69.1±2.8)歲；病程2～21.5年，平均(13.9±2.7)年。根據世界衛生組織制定的高血壓診斷標準，所有患者均確診為高血壓。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，因此具有可比性。

方法：對照組采用常規的治療方式進行治療，包括給予患者降壓藥，對患者的血壓進行有效的監測，并做好相關注意事項的指導工作等。觀察組在對照組基礎上加入全科醫學管理模式進行治療干預，給予患者降壓藥物治療時，對患者進行用藥的指導工作，并監督患者按時按量服用藥物，定期監測患者的血壓，根據患者病情的改善情況及時調整藥物的使用方案和劑量。同時針對不同患者的不同病情變化，制定個性化的治療管理方案?；颊咴谥委熎陂g，主治醫師對患者的病情進行分析，從而制定具有針對性的治療方式，對患者疾病的潛在危險因素進行分析，從而開展有效的預防措施。同時加強對患者的健康教育，通過講座、觀看視頻等形式將高血壓發病的原因、治療方式、危險因素等知識告知患者，提高患者對疾病的知曉程度，從而使患者能夠自覺、主動地改善自身的不良生活習慣，積極配合治療。

觀察指標：對患者的血壓情況進行測量和對比，并采用自制調查問卷的方式在后續的隨訪工作中調查患者是否出現了心血管事件。

統計學方法：本次研究使用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料以n(%)形式表示，通過χ2對其予以檢測；計量資料以(±s)的形式來表示，通過t予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療前后血壓水平對比：經過干預后，觀察組血壓改善程度明顯優于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組心血管事件發生率對比：經過治療干預后，觀察組心血管事件發生率明顯低于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

全科醫生負責全科醫療的衛生服務，是健康管理服務的主要提供者。全科醫生具有獨特的技能、知識和態度，可以向患者提供連續性和綜合性的醫療照顧、健康維持和預防服務[3]。全科醫生團隊主要由全科醫生構成，同時團隊中還包括?？漆t師、健康管理師和護理人員，對高血壓患者進行有效的管理。在全科醫師的指導下，高血壓患者按時、按量服用降壓藥物，并且通過定期開展健康教育活動，傳授給患者與高血壓疾病相關的知識，例如發病原因、治療方式、并發癥、危險因素等。同時指導患者正確使用降壓藥物，并積極指導患者改善不良的生活習慣和飲食習慣，讓患者注意控制自己的體重，并減少鹽分的攝入。同時指導患者正確地測量自己的血壓，從而養成自我防護的良好習慣。全科醫師需定期對患者進行隨訪工作，幫助患者解決存在的各種問題，例如用藥、飲食、生活習慣、鍛煉方式等，從而對患者的血壓起到積極的控制作用，避免患者出現其他心血管并發癥，鞏固治療的有效性。完善全科醫學管理模式，不光可以使基層醫療服務水平得到有效提升，還順應了醫療事業改革的發展趨勢，從而推動醫療衛生服務模式朝著更高水平轉變，解決看病難的現狀，使醫療服務能夠真正落到實處，讓每個患者都能享受到服務，從而促進醫療資源的合理高效配置，以便全科醫生團隊能夠更加高效地進行分工合作。

表1 兩組治療前后血壓水平對比(±s，mmHg)

表1 兩組治療前后血壓水平對比(±s，mmHg)

舒張壓治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 103 152.7±12.2 148.2±14.3 2.429 ＜0.05 106.5±9.8 86.5±8.5 15.646 ＜0.05觀察組 103 153.4±11.9 136.5±12.1 10.106 ＜0.05 105.6±9.2 83.1±7.9 18.831 ＜0.05 t 0.416 6.338 0.679 2.973 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數 收縮壓

表2 兩組心血管事件對比

在對老年高血壓患者進行治療時，一般是使用藥物進行血壓控制。本次研究中，觀察組患者采用了全科醫學管理模式進行治療干預，針對每個患者的不同病情，采取全方位的治療和管理，除了指導患者正確用藥之外，還進行健康教育，告知患者如何正確進行血壓的測量，并且改善患者的生活習慣和飲食習慣，讓患者對高血壓相關知識的知曉程度顯著提升。研究結果顯示，觀察組血壓控制水平明顯優于對照組，心血管事件的發生率也明顯低于對照組，由此可見全科醫學管理模式的有效性。

綜上所述，對老年高血壓患者采用全科醫學管理模式進行治療干預，可以有效控制患者的血壓水平，降低患者發生心血管事件的概率，有利于患者病情的穩定，改善患者的生活質量，因此值得臨床推廣應用。

[1]諶小萍.全科醫學管理模式對老年高血壓患者血壓以及心血管事件的應用研究[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(5):197-198.

[2]陽處富.全科醫學管理模式對老年高血壓患者血壓及心血管事件控制的應用研究[J].現代診斷與治療,2015,26(13):3022-3023.

[3]杜斌斌.探究全科醫學管理模式對老年高血壓患者血壓及心血管事件控制的應用[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(88):65-66.

Effect of general practitioner management model on blood pressure and cardiovascular events in elderly hypertensive patients

Chen Lijun
Zhongshan Road Community Health Service Center of Changji City,Xinjiang 831100

Objective:The management mode of general medicine was used to examine the control effect on blood pressure and cardiovascular events in elderly patients with hypertension.Methods:206 elderly patients with hypertension were divided into the two groups on average.The control group was treated with conventional treatment,and the observation group was treated with general medicine management model.The improvement of blood pressure was compared between groups,and the probability of cardiovascular events was recorded.Results:After the intervention,the improvement of blood pressure in the observation group was significantly better than that in the control group(P＜0.05).The incidence of cardiovascular events in the observation group was also significantly better than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:The management mode of general medicine in elderly patients with hypertension can improve the blood pressure level and reduce the probability of cardiovascular events.

General practitioner management model;Elderly hypertensive patients;Blood pressure;Cardiovascular events

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.43