微創經皮腎穿刺取石術治療復雜性腎結石的術后并發癥危險因素研究

耿光劍

638400武勝縣中醫醫院(廣安)

微創經皮腎穿刺取石術治療復雜性腎結石的術后并發癥危險因素研究

耿光劍

638400武勝縣中醫醫院(廣安)

目的：對微創經皮腎穿刺取石術治療復雜性腎結石的術后并發癥危險因素進行研究、分析。方法：收治實施微創經皮腎穿刺取石術治療復雜性腎結石患者170例，在術后2個月對其發生的并發癥的相關危險因素進行分析。結果：發生術后并發癥19例。術后并發癥的發生與體重指數、體外沖擊波碎石術史、結石大小、術前尿路感染及手術時間有直接關系(P＜0.05)；與性別、年齡無直接關系(P＞0.05)。結論：手術時間、術前中段尿細菌培養和結石大小是術后發生并發癥的重要危險因素。

微創經皮腎穿刺取石術；復雜性腎結石；并發癥；危險因素

在臨床中復雜性腎結石為多發性、鹿角形腎結石及伴有腎臟解剖和功能異常的腎結石，治療有一定的困難[1]。微創經皮腎穿刺取石術具有微創、降低并發癥發生率、安全性高的優勢，然而有數據顯示在手術后發生并發癥的概率為5%～14%[2]。此次研究針對微創經皮腎穿刺取石術治療復雜性腎結石的術后并發癥危險因素展開分析，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年3月收治復雜性腎結石患者170例，實施微創經皮腎穿刺取石術治療。其中男90例，女80例；年齡45～80歲，平均(62.5±4.1)歲。

方法：對患者的年齡、性別、體重指數、體外沖擊波碎石術史、結石大小、術前尿路感染及手術時間等基礎臨床資料進行整理、分析。

研究指標：對患者并發癥發生率、并發癥的影響因素進行分析。

統計學方法：采用SPSS 19.0進行總匯處理，用率(%)來代表計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組并發癥發生率比較：經過隨訪發現，患者發生術后并發癥19例，其中腎出血9例(47.4%)，胸膜損傷3例(15.8%)，結腸損傷3例(15.8%)，術后尿路感染2例(10.5%)及腎周尿外滲2例(10.5%)。

術后并發癥影響因素，見表1。

表1 術后并發癥影響因素(n)

討 論

手術時間是微創經皮腎穿刺取石術治療復雜性腎結石的術后并發癥發生的獨立危險因素，主要是因為以下幾點[3]：①手術時間比較長，造成麻醉藥物的積蓄，從而影響了心血管、肝腎等臟器功能，增強了術后機體的應激反應；②手術時間比較長，造成灌注液增多，出現稀釋性低鈉血癥；③手術時間比較長，腎內高壓時間持續增加，提高了病菌入侵的概率，從而提高了術后尿源性膿毒血癥的發生率。

本組研究顯示，微創經皮腎穿刺取石術治療復雜性腎結石具有安全性高的優勢，手術時間、術前中段尿細菌培養和結石大小是術后發生并發癥的重要危險因素。

[1]廖春賢,華慶生,石宇強,等.微創經皮腎穿刺取石術治療復雜性腎結石的術后并發癥危險因素分析[J].中國實驗診斷學,2017,21(3):468-470.

[2]羅振華.微創經皮腎穿刺取石術(PCNL)治療上尿路結石的安全性和有效性分析[J].航空航天醫學雜志,2014,2(3):313-314.

[3]李壯志.不同微創取石術式治療復雜性輸尿管上段結石近遠期療效、安全性及經濟性比較[J].微創泌尿外科雜志,2016,5(4):209-212.

Study on the risk factors of postoperative complications of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of complex renal calculi

Geng Guangjian
Traditional Chinese Medicine Hospital of Wusheng County(Guangan City)638400

Objective:To study the risk factors of postoperative complications of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of complex renal calculi.Methods:170 patients with complex renal calculi treated by minimally invasive percutaneous nephrolithotomy were selected.The risk factors for the complications were analyzed at two months postoperatively.Results:19 patients had postoperative complications.The incidence of postoperative complications was directly related to body mass index,extracorporeal shock wave lithotripsy history,stone size,preoperative urinary tract infection and operation time(P＜0.05).And sex,age was not directly related(P＞0.05).Conclusion:The operation time,preoperative urinary bacterial culture and stone size are important risk factors for postoperative complications.

Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy;Complex renal calculi;Complications;Risk factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.21